Разпределението на лезиите варира в зависимост от възрастта

Атопичният дерматит (АД) е хронично заболяване, което се проявява при огнища и се характеризира със сърбеж и плаки от екзема, които са зачервени участъци от кожата, които могат да имат влажен вид, който да продължат с времето без адекватно лечение са склонни да станат хронични, придобиване на удебелен, по-тъмен външен вид на кожата и с увеличаване на дебелината на нормалните кожни линии на нейната повърхност.

дерматит

Атопичният дерматит обикновено започва преди 5-годишна възраст в 90% от случаите, между 2 и 6-месечна възраст в повечето от тях, въпреки че може да дебютира на всяка възраст. Някои фактори, които могат да предизвикат огнище на атопичен дерматит, са топлина, пот, стрес и кожни инфекции.

Много пациенти с атопичен дерматит са склонни да имат по-суха кожа, поради загуба на естествената бариерна функция на кожата. То е в това суха кожа, където започва екзема.

След това ще разгледаме клиничното разпределение на лезиите при пациенти с атопичен дерматит от различни възрастови групи и ще видим и други по-малко поразителни прояви, но това може да присъства и че ние помагат за установяване на диагнозата.

Атопичен дерматит при кърмачета: Екземата има тенденция да започва от лицето и скалпа, въпреки че може да се появи навсякъде по тялото. По-често е от външната страна на крайниците и когато бебето започне да пълзи, коленете са по-засегнати. По принцип зоната на пелените се зачита.

Атопичен дерматит при деца: От двегодишна възраст областите, които са най-често засегнати, са вътрешни лица на лакти и колене, както и китките и глезените.

Когато плазмите на екземата станат хронични, продукт на надраскване, те придобиват много сух външен вид на кожата, с промени в цвета и увеличени кожни линии на повърхността им, което е известно като лихенификация.

Страничните ръбове на шията обикновено имат по-тъмна пигментация, което му придава външен вид „мръсна врата“.

Атопичен дерматит при възрастни: На тази възраст разпределението на лезиите е подобно на това, наблюдавано в детството. Екзема плаки те обикновено се намират в областите на флексия на крайниците като вътрешната страна на лактите и коленете, а също така много често се проявява като екзема или хронично дразнене на ръцете. В допълнение, лезии могат да се видят на млечните ареоли и зърното, по-често при млади жени и юноши. Друга проява е „дразненето“ на устните (хейлит) и прилежащата кожа, особено при пациенти, които имат навика да облизват устните си.

Освен сърбеж и екзема плаки Какви други прояви знаете за атопичния дерматит?

Като цяло, пациентите с атопичен дерматит могат да имат анамнеза за повтаряща се астма, ринит и алергичен конюнктивит и е обичайно член на семейството също да има някоя от тези прояви или анамнеза за екзема по кожата.

Има и други кожни признаци, които ни помагат да поставим правилна диагноза атопичен дерматит. Някои от тях са наличието на двойна гънка в долните клепачи, по-тъмно оцветяване около очите и увеличаване на броя на линиите по дланите на ръцете.

Друга честа проява е keratosis pilaris от външната страна на ръцете и краката, тя се появява като малки червени или с цвят на кожата точки, много груби на допир и отразяващи много суха кожа и които могат да бъдат лекувани с помощта на овлажняващи и омекотяващи кремове за подобряване на външния вид на кожата, въпреки че тези лезии са склонни да се повтарят, когато тези лечения са преустановени.

Също така често можем да видим белезникави петна, които за предпочитане са разположени по лицето и ръцете, което е известно като pityriasis alba и което също се появява в резултат на много суха кожа. Тези лезии не са заразни и са склонни да се решават без последствия.

Както виждаме диагнозата атопичен дерматит е клинична и в повечето случаи не са необходими допълнителни тестове, ключът е в адекватно интервю с пациента и във физически преглед, където се търсят признаците и типичните места на това заболяване.

Д-р Аниза Джакаман

Специалист по дерматология
Университетска болница Son Espases. Палма де Майорка