Сърбежът е основното оплакване на пациентите с атопичен дерматит

Сърбежът. Постоянен факт при пациенти с атопичен дерматит. Всъщност, без сърбеж, почти няма атопичен дерматит. И двете неизбежно ще се появят заедно и по същия начин ще изчезнат едновременно. Да кажеш на пациент с атопичен дерматит да не се надрасква, да забрави за сърбежа, означава да му кажеш да забрави за своя атопичен дерматит.

трикове

Сърбежът е основното оплакване на пациентите с атопичен дерматит и вероятно елемента, който най-много обуславя качеството на живот и двамата, и съжителите, особено родителите на по-младите. Няколко проучвания показаха това сърбежът намалява качеството на съня, часовете почивка, производителността и оказва влияние върху настроението и характера на засегнатите.

Сърбежът. Често се говори за това в нашите консултации, като това е най-голямата жалба. Всъщност понякога чрез лечения като фототерапия успяваме да подобрим сърбежа, без да накараме лезиите да изчезнат напълно, факт, който пациентите оценяват.

Днес ще продължим да говорим за сърбежа, какво можем да направим, за да го избегнем и ще се опитаме да намерим друг трик за подобряването му.

1-ви съвет: Без атопия, без сърбеж.

Сърбежът е водещ знак, че атопията не се контролира добре. Това показва, че има възпаление под кожата, което може да представи само минимални промени като сухота на кожата или минимално зачервяване. Ако има сърбеж, има нужда от лечение. Кое? Това ще зависи от тежестта на атопичния дерматит и трябва да се наблюдава от препращащия лекар. Много пъти самите пациенти се научават да откриват този момент, когато се нуждаят от лечението си и се научават да го започват преди екземата и сърбежът да се влошат. Друг път използването на омекотяващ крем може да е достатъчно, особено в случаите, когато има само сухота без зачервяване. За щастие сме във време, когато както фармацевтичната индустрия, така и пациентите, както и здравният екип са наясно с това заболяване и има широка гама овлажняващи кремове за ежедневна употреба, специализирани в атопичния дерматит, така че е въпрос на опит и грешка намирането на този, който ни помага най-много.

2-ри съвет: поддържайте грижата за кожата си.

Въпреки че не целта на днешния ден е да говорим за основните грижи за атопията, бих искал да ги запомня. Не е нужно да чакаме тялото да сърби или детето ни да започне да се чеше за лечение на атопичен дерматит. Нека си спомним, че атопията се проявява при огнища, с лоши и добри моменти. Независимо от това, атопичната кожа винаги трябва да бъде глезена. Ежедневната употреба на овлажнители, използвайте малко сапун под душа и за предпочитане специализираните за атопична кожа, използването на леко агресивни дрехи като коприна или памук и избягвайте химикали върху кожата (като излишен омекотител в пералнята или почистващи продукти ) винаги трябва да се има предвид. Понякога сърбежът може да се дължи на неуспех в някой от тези аспекти.

3-ти съвет: заблудете сърбежа.

Сърбежът е рефлекс с цел защита на кожата от агресивни елементи. В неговия произход участват химически медиатори, невротрансмитери и сложните нервни пътища на централната нервна система. Пътищата, които водят до сърбеж, са взаимосвързани с други когнитивни и перцептивни системи. Именно същите тези пътища предават определени болезнени стимули или усещания като допир. Вместо да се почешем, можем да търкаме. Вместо да драскаме, можем да стимулираме усещания като студ. Има устройства за апликатори на крем, които предлагат предимството да се налага да се търка по кожата, така че вместо да се надраскаме, ние търкаме. За най-малките можем да импровизираме игри като използването на ръкавици от невреден материал, които симулират животни и че те играят с тях, вместо да драскат. Освен това, и тъй като драскането понякога може да бъде практически неволен факт, е важно ноктите да бъдат къси и полирани, за да се избегне нараняване на кожата.

Съвет 4: занимавайте ума си.

Няколко изследвания показват това сърбежът е по-голям в определени моменти и времена. Когато бездействаме, когато легнем или освободим ума си, усещането за сърбеж се утвърждава и следователно се почесва. Реализирането на физически упражнения, реализирането на хобита или социалните взаимодействия ще заблудят мозъка ни, ще го заемат и оставят сърбежа на заден план. Освен това спортуването и социалните дейности ще подобрят настроението ни и ще насърчат здравословните навици на живот.

5-ти съвет: Mens sana in corpore sana.

Атопичният дерматит и особено сърбежът ще предизвикат безсъние, стрес и раздразнителност, ситуации с голямо въздействие върху семействата, особено малките и техните родители и болногледачи. Има проучвания, които оценяват въздействието на атопичния дерматит (особено при най-тежките случаи) върху междусемейните отношения и брака. При тях се демонстрира отрицателният ефект на атопичния дерматит. Важно е да държите сърбежа на разстояние, тъй като той ще събуди цялата къща през нощта. Има опити да се намали, като например търсене на най-готината стая или контакт кожа до кожа, като се спят малките на ръце. Важно е да не прекалявате с използването на одеяла и чаршафи, тъй като топлината може да причини по-силен сърбеж. Честата смяна на чаршафи, използването на памучни тъкани или използването на мокра пижама в избрани случаи може да подобри нощния сърбеж и следователно да подобри съня у дома. Някои лекарства, като успокоителни антихистамини, могат да помогнат в някои случаи, въпреки че те винаги трябва да се предписва от лекар и може да причини сънливост през деня, което затруднява дейността в училище.

За по-сложни случаи може да се посочи помощ от експерт психолог и използване на положителни и отрицателни подсилващи методи и инструменти, както е показано в някои публикации. Важно е детето да възприеме, че надраскването е отрицателно за него, защото надраскването затваря порочен кръг, образуван от: сърбеж - надраскване - нараняване - повече сърбеж - повече надраскване - и т.н. Но също така е важно да подсилим и оценим положително, че избягвате драскотини. Нека им помогнем при сърбеж, като ефективно лекуваме атопичен дерматит, използване на кортикостероиди и кремове, посочени от професионалисти а когато не хапчетата с рецепта. Нека им помогнем, като избягваме стресови ситуации, постоянни битки и одобряваме позитивно поведение. Нека им помогнем, като ги държим разсеяни и в спокойна и грижовна обстановка.

6-ти съвет: Слънцето, лъч надежда.

В нашите консултации няколко семейства ни разказват за свойствата на морската вода, а някои дори признават, че са напълнили бутилки с морска вода, за да ги държат у дома. Въпреки че е вярно, че омекотителите за вода могат да помогнат на пациентите с атопия, лечебната роля, приписвана на морската вода, е по-ограничена. Вероятно това, което помага на пациентите с атопия, е релаксацията, която съпътства плажа и празничния сезон, както и положителното въздействие на слънцето, по-специално определени дължини на вълните, които използваме в кабините за фототерапия на дерматологични консултации. Някои UVA и UVB лъчи имат положителни ефекти върху възпалената кожа, особено върху сърбежа, подобрявайки огнищата на атопичен дерматит.

По този начин слънчевите бани могат да имат благоприятни ефекти, въпреки факта, че през последните години му се приписва вредна роля в повечето случаи. въпреки това, слънчевите бани трябва да се правят правилно, със слънцезащитен крем и в тези часове с по-малко вредно лъчение, например, използвайки ранното сутрешно слънце и се предпазвайки от него, започвайки от 11 часа сутринта или късния следобед (от 17:30 ч.). 10 - 20 минути може да са достатъчни.

7-ми съвет: не играете с храна.

Както вече коментирахме в предишни публикации, въпреки факта, че съществува връзка между хранителната алергия и атопичния дерматит, освен ако чрез съответното медицинско проучване не е открита храна, към която пациентът е алергичен, няма доказателства, че тестването чрез елиминиране на храни от диетата подобрява сърбежа или атопичния дерматит. Предполагаемите случаи трябва да бъдат проучени и храната не трябва да се оттегля или въвежда отново на случаен принцип или въз основа на необосновани диети.

8-ми съвет: има алтернативна медицина, но не всичко върви.

Има много случаи, в които се търсят лекарства и алтернативни лечения, които не се предлагат в здравните центрове. Това е отражение на сложността и импотентността, които понякога може да представлява лечението на атопичен дерматит, особено в тежки случаи. За щастие нови молекули и лечения са точно зад ъгъла за лечение на най-устойчивите случаи.

Има публикации, отнасящи се до използването на традиционната китайска медицина и други алтернативни методи, Повечето от тях не успяват да демонстрират реална ефикасност и рискуваме да се откажем от лечения, които са показали ефективност, като прибягваме до нетрадиционни терапии. Сложните случаи трябва да се управляват от специалисти, обучени по медицина, като алтернативни лечения са добре дошли в избрани случаи и се извършват от квалифициран персонал като допълнителни методи. Има публикация, която предоставя някои доказателства за използването на акупунктура, въпреки че авторите са специалисти по китайска медицина, работата е с корейски произход, има малко пациенти и кратко време за проследяване и всички с ниска степен на тежест Atopic Дерматит. Екстраполирането на резултатите в нашата среда трябва да се извършва с повишено внимание.

И да завърша ...

В заключение, управлението на сърбежа на пациентите с атопичен дерматит може да бъде сложно. Няма уникални и високоефективни техники, но е изключително важно да се има предвид, че ако пациентът се почеше, атопичният дерматит е активен. И за дерматит имаме лечение.

Опитът да се лекува сърбеж, без да се лекува болестта е като да се опитате да източите вода от лодка, която тече. Трябва да отстраним дефекта. Трябва да настояваме за основните правила на атопичния дерматит и неговото лечение.

Д-р Ориол Корал-Маганя
Специалист по дерматология
Университетска болница Son Espases. Палма де Майорка