Какво е?

  • Какво представлява атопичният дерматит?
  • Кой получава атопичен дерматит?
  • Какво причинява алергичен дерматит?
  • Какво може да го влоши?
  • Има ли рискови фактори?
  • Какви симптоми прави?
  • Как се диагностицира атопичният дерматит?
  • Как се лекува атопичният дерматит?

Какво представлява атопичният дерматит?

Атопичният дерматит или атопичната екзема е наследствено, незаразно възпалително кожно заболяване, свързано със суха и лесно раздразнителна кожа. Проявява се с лезии, които причиняват интензивен сърбеж и могат да засегнат всяка част на тялото.

бебета

Появяват се кожни лезии по бузите, брадичката, бедрата, ръцете и корема. Това местоположение на лезиите се развива с течение на времето, въпреки че обикновено изчезва с възрастта. Ако продължава през целия живот, обикновено редува етапи на подобрение с други с влошаване или остри обостряния.

Сумата от атопичен дерматит, алергичен ринит и астма се нарича атопична болест. Фамилна анамнеза за това състояние се среща при 70% до 80% от децата.

Кой получава атопичен дерматит?

Атопичният дерматит засяга еднакво двата пола, въпреки че по време на юношеството е по-често при жените, отколкото при мъжете. Може да се появи на всяка възраст, въпреки че обикновено е по-често при бебета и деца, преди 2-3 години и дори през първите месеци от живота. В действителност, според указанията на Испанското общество по клинична имунология, алергология и детска астма (SEICAP), една трета от бебетата могат да се представят с дерматит, въпреки че симптомите често са много леки и отзвучават за кратко време.

Разпространението на тази патология намалява с растежа: въпреки че в детска възраст тя достига между 10% и 20%, в половината от случаите изчезва след три години и в 75%, преди да достигне юношеството. Във всички останали случаи тя може да продължи много години.

Като цяло, разпространението на атопичния дерматит се е увеличило постепенно през последните десетилетия в западните страни. Той е по-висок в големите градове, особено в индустриализираните, отколкото в селските райони, което може да се обясни с по-голямо излагане на повече алергени.

Какво причинява алергичен дерматит?

Атопичният дерматит е имунно заболяване с наследствена генетична основа. Организмът на страдащия от този проблем реагира прекомерно на определени стимули от околната среда, което причинява дисфункции в кожната му бариера. Промените в бариерната функция са определящ фактор, който позволява на алергените да проникнат през кожата.

Както посочват от Асоциацията на роднините и пациентите с атопичен дерматит (ADEA), кожата на хората с това заболяване претърпява промяна в епидермиса, който губи вода чрез изпаряване и придобива сух вид. Епидермалната бариера служи като защита срещу външни агресори; промяната на тази бариера чрез мутация в протеин от нейната структура, наречен филагрин, може да промени функцията на епидермиса и да благоприятства развитието на атопичен дерматит.

От друга страна, надраскването директно стимулира клетките на епидермиса и активира цикъл, който в крайна сметка причинява още повече сърбеж.

Какво може да го влоши?

Атопичният дерматит може да се влоши от следните стимули:

  • Дразнещи вещества. Те причиняват парене, сърбеж или зачервяване. Те са например разтворители, промишлени химикали, детергенти, изпарения, бои, избелващи средства, кисели храни, стягащи средства, някои сапуни и парфюми и продукти за грижа за кожата с алкохол. Също така някои синтетични или вълнени тъкани могат да раздразнят кожата.
  • Алергени. Те сами по себе си не са дразнещи вещества, но това при предразположени хора причинява обрив. Някои храни са доста често срещани алергени - напр. Фъстъци, мляко, риба, соя, пшеница и др. - плесени, прашец, домашни любимци, прах и акари.
  • Задействания от околната среда. Например висока температура или среда, която е прекалено суха, като тази в резултат на настройката на отоплението твърде високо.
  • Емоционални фактори. Нервността, безпокойството и стресът също могат да причинят обостряне на болестта. Снимките на депресия или проблеми в работната или семейната среда са чести причини.
  • Изпотяване. Има връзка между потта, сухотата на кожата и сърбежа, който обикновено се появява през лятото и при прекалено топли бебета.

Има ли рискови фактори?

Има няколко фактора, които предразполагат към атопичен дерматит:

  • Генетични или наследствени. Рискът се увеличава, ако в семейството има някой, който страда от това. Според ADEA, ако човек страда от атопичен дерматит, всяко от децата му има 40% шанс да страда от болестта и 25% шанс да има ринит, конюнктивит или алергична астма. Ако и двамата родители имат атопичен дерматит, вероятността всяко дете да страда от него се увеличава до 80%.
  • Възраст. Според публикации на Испанското дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ (SEPEAP) 60% от пациентите започват през първата година от живота, 85% през първите 5 години и само 10% започват заболяването след 7 години.
  • Западният начин на живот. Според тази асоциация данните за разпространението на атопичния дерматит са 15% в развитите страни в сравнение с 5% в развиващите се страни, а цифрите са по-високи в градските райони и в популациите с по-високи нива на живот.
  • Живот в градове или сух климат.

Какви симптоми прави?

Разпределението на дерматит е характерно и варира в зависимост от това дали става дума за бебе, дете или възрастен.

  • В бебе: обикновено започва с зачервяване на бузите, което напредва към челото, ушите, брадичката, шията и скалпа, като обикновено се зачита носогубният триъгълник (нос и устни). В тялото засяга предната част на гръдния кош и гръбните повърхности на крайниците, докато зоните на гънките остават свободни.
  • В малко момче (от 2 до 12 години): гънките, където се огъват ръцете и краката, са основно засегнати. Други често срещани места са китките, глезените, шията, глутеалните гънки и лицето, особено зоните близо до устата и клепачите.
  • В възрастен: Хроничната екзема на ръцете може да бъде основната проява на атопичен дерматит. Други често срещани места са клепачите и шията, където други причини за екзема като контакт трябва да бъдат изключени. При тежък дерматит проявата може да бъде генерализирана зачервена, люспеста кожа.

Симптомите на атопичния дерматит, които винаги редуват епизоди на подобрение с други влошаване, включват:

  • Суха и лющеща се кожа Интензивният сърбеж и типичното разпределение са ключови за диагностиката.
  • Сърбеж или сърбеж.
  • Пукнатини зад ушите.
  • Обриви по бузите, ръцете и краката.
  • Обриви по кожата и по кожата зад коленете, по ръцете и краката и от вътрешната страна на лактите.
  • Областите, в които са настъпили постоянни лезии, могат да станат белезникави поради временна или продължителна загуба на пигмент.
  • В много сериозни случаи детската кожа може да се зарази с бактерии, вируси или различни видове херпес или гъбички.

В допълнение, надраскването, което често предизвиква сърбеж, може да доведе до зачервяване, подуване, пукнатини, рани с прозрачно отделяне на течности, струпеи и дебела кожа.

Как се диагностицира атопичният дерматит?

Няма специфичен тест за диагностициране на атопичен дерматит. Обикновено се извършва физически преглед и изследване на медицинската история и фамилната анамнеза.

Пациентът може да бъде насочен към дерматолог или алерголог за тестване за алергия. Тази мярка се препоръчва особено при пациенти с тежки наранявания, които не се подобряват, такива със свързани алергични симптоми (хранителни алергии или алергична астма) или такива с анамнеза за тези състояния при близки роднини.

Как се лекува атопичният дерматит?

Целта на лечението на атопичен дерматит е да се излекува кожата и да се предотвратят пробиви. Това лечение трябва да бъде индивидуализирано чрез идентифициране и намаляване на ефектите, които причиняват дерматит (алергени, инфекции и дразнители). Според Асоциацията на роднините и пациентите с атопичен дерматит (ADEA), като цяло и според тежестта на заболяването, лечението се състои от следните мерки:

  • Леки снимки. Обща грижа за кожата, свързана с хидратация и за предотвратяване на дразнене.
  • Умерени квадратчета или с интензивен сърбеж. Към горните мерки се добавя противовъзпалително - обикновено кортикостероиден крем или мехлем (локално) и антихистамин перорално.
  • Интензивни рамки, много обширни и непокорни за предишната стъпка. В този случай се използват орални кортикостероиди. Те трябва да се прилагат за кратки периоди от време и в най-ниските възможни дози.

Други алтернативи са лечение с ултравиолетова светлина или използване на имуносупресори като перорален циклоспорин, които могат да се използват, ако кортикостероидните цикли се повтарят в излишък или не могат да бъдат извършени.

Освен това пациентът и техните роднини трябва да се опитат да отбележат кои фактори или стимули подобряват или влошават заболяването и водят адекватен начин на живот, далеч от причините за обостряне.

Съвети на Cinfa

10 съвета за контрол на атопичния дерматит

Възприемането на поредица от навици може да ни помогне да предотвратим и/или подобрим огнищата на това заболяване:

Източници

Източници

  • Испанско дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ (SEPEAP). Списание "Интегрална педиатрия". Програма за продължаващо обучение по извънболнична педиатрия. Pediatr Integral 2012; XVI (3): 213-221. "Атопичен дерматит". М. Ридао и Редондо. Consultori Local Torrelles de Llobregat. Барселона
  • Асоциация на роднините и пациентите с атопичен дерматит (AFPDA).
  • Национален център за разпространение на информация към Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS). Национални здравни институти (NIH).
  • Национална асоциация за екзема за наука и образование (NEASE).
  • „Ръководство за родители и гледачи на деца с атопичен дерматит.“ Д-р Е. Алонсо и професор М.А. Мартин Матеос. Испанско дружество по клинична имунология, алергология и детска астма (SEICAP). Барселона, 2007.
  • „Ръководство за препоръки към пациента. Атопичен дерматит". Здраве Мадрид. Мадрид, 2006.
  • Laboratorios Cinfa Medical отдел.

* Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.