Аваскуларната некроза е a концепция, използвана за обозначаване на костен инфаркт. Най-често се появява в тазобедрената става, по-специално при вмъкването на главата на бедрената кост. От друга страна, той може да бъде открит и като асептична, исхемична некроза или дори остеонекроза.
Произвежда се от кръвна недостатъчност (исхемия). По този начин се появява след ситуация, при която костната тъкан не получава хранителните вещества от кръвния поток.
От друга страна, има тенденция да се появява на главата на бедрената кост. Въпреки това се появява по-рядко в области като раменната кост, челюстта или пищяла (в района близо до коляното).
Причини за аваскуларна некроза на тазобедрената става
Най-честите причини са:
- Някои лекарства или лекарства. Има съединения като кортикостероиди (използвани за намаляване на възпалението при някои заболявания), които увеличават риска от страдание от проблема. Други лекарства, които служат като терапия при автоимунни заболявания, също могат да бъдат включени.
- Травма. Като общо правило те включват дислокации и фрактури, които възпрепятстват кръвоснабдяването на костите.
- Също така, злоупотреба с алкохол.
- Нарушения на кръвта.
- Хронична бъбречна недостатъчност.
- Също така, излагане на радиоактивност. Такъв е случаят с лъчетерапевтична терапия при рак.
- В някои случаи някои редки заболявания.
Симптоми
По същия начин, в ранните стадии на заболяването пациентите обикновено нямат симптоми. Поради тази причина голям процент от случаите се диагностицират почти небрежно чрез други медицински тестове.
С напредването на аваскуларната некроза обаче, субектите могат да имат:
Диагноза
Обикновено се прави различни медицински тестове, за да се идентифицира тази промяна и изключва други със сходни характеристики. По този начин диагнозата се извършва чрез:
- Физически преглед. По този начин специалистите се опитват да установят произхода на дискомфорта. Освен това ще се извърши проверка на клиничната история и историята на пациента.
- Получаване на вътрешни изображения. Те могат да се извършват чрез рентгенография, сканиране на костите, ядрено-магнитен резонанс (или ЯМР), компютърна аксиална томография (или КТ).
- Извършване на други рутинни тестове. Например тестове за кръв и урина.
Според Ръководството за MSD „Остеонекроза трябва да се подозира при пациенти с необяснима нетравматична болка в бедрото, коляното или рамото (понякога в китката или глезена) и след определени фрактури, ако болката продължава или се влошава“.
Лечение на остеонекроза
След диагностицирането специалистите ще съветват пациента за най-добрите възможности за лечение.
Първо, ще бъдат извършени тестове за количествено определяне на нараняването и посочете засегнатите планове. По този начин в случай на лека аваскуларна некроза може да се избегне хирургическа интервенция. В тези случаи би било необходимо само да си починете и да изпълните упражнения под наблюдение, за да улесните консолидацията на костта.
въпреки това, най-често е необходимо да се прибегне до операция. Характерно за тази патология е, че се извършва хирургична декомпресия на инфарктната област. По този начин ядрото активира процеса на остеогенеза, където се произвежда нова кост, която постепенно ще замести некротичната тъкан.
В най-екстремните случаи, когато некрозата е много обширна и има признаци на дегенерация на ставата (обикновено остеоартрит, тъй като това е тежест), не е възможно да се извърши остеотомия. Следователно инфарктната част на костта не може да бъде отстранена. В такъв случай, избраната техника е тотална артропластика на тазобедрената става.
В заключение…
Хип артропластика се състои в подмяна на костите, изграждащи ставата, с изкуствени протези. По този начин се подобрява качеството на живот на пациента, тъй като функционалният капацитет се възстановява.
Единственият недостатък обаче е рискът от протезна инфекция. Ако обаче се извърши добра антибиотична профилактика, има очевидни ползи от интервенцията.
- Chauhan P. Аваскуларна некроза - причини, симптоми и лечение [онлайн]. Американска хроника; 2008 г. 25 май.
- Pajaczkowski, J. A. (2003). Упоритият ханш: Идиопатична аваскуларна некроза на тазобедрената става. Списание за манипулативна и физиологична терапия. https://doi.org/10.1067/mmt.2003.13
- Abeles M, Urman JD, Rothfield NF. Асептична некроза на костите при системен лупус еритематозус. Връзка с глюкокортикоидната терапия. Arch Intern Med. 1978; 138: 750.
- Agarwala S, Jain D, Joshi VR, Sule A. Ефикасност на алендронат, бисфосфонат, при лечението на AVN на бедрото. Проспективно отворено проучване. Ревматология (Оксфорд). 2005; 44: 352.
Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.