Бедрото е сферична става. Гнездото е оформено от част от голямата тазова кост. Топката, която може да се види е главата на бедрената кост, горния край на бедрената кост, който е покрит със ставния хрущял, хлъзгаво вещество, което предпазва костите и им позволява лесно да се плъзгат една по друга. Това е истински механизъм, при който различните части на тялото се вписват и се движат перфектно.
Костите и костният мозък на тялото са изградени от живи клетки, които се нуждаят от постоянно снабдяване с кръв, за да останат здрави. Ако този поток намалее към костните клетки, клетките могат да умрат и да накарат костта да се срути. Това е това, което в медицински термини е известно като остеонекроза, бедрена некроза или аваскуларна некроза, заболяване, чието разпространение не е добре дефинирано.
Въпреки това, приблизително 10 000 до 20 000 нови случая се диагностицират в Съединените щати всяка година. Следователно без адекватно подхранване на костите костта в главата на бедрената кост „умира“. The ставния хрущял, който покрива тазобедрените кости той също се срива, което води до деактивиране на артрита. Когато костните клетки са повредени, здравината на костите значително намалява.
Това, което тялото прави, е да се опита да го замени с жива кост в процес, който често се нарича „прогресивна подмяна“. Но омекотяването на костта преодолява образуването на нова кост. Когато остеонекрозата включва носеща тежест повърхност близо до става, като тазобедрената става, отслабената повърхност може да се счупи.
Боли ли некрозата на бедрената кост?
В повечето случаи остеонекрозата се появява на няколко етапа (може да отнеме от няколко месеца до повече от година, докато се появят първите признаци). Болката може да не се появи първоначално, но ще се появи по-късно и това ще бъде първият от симптомите, които обикновено се появяват, особено в областта на слабините или седалището.
Като прогресиращо заболяване, болката ще стане по-интензивна и по-инвалидизираща- Ще бъде по-трудно да поставите тежест върху засегнатото бедро, да раздвижите ставата, да ходите, тоест всичко, което включва оказване на натиск върху костта. Смята се, че само в една трета от случаите има внезапно начало, което се проявява с болка, която се появява като пробождане в слабините, при ходене, упражнения или смяна на положението.
Все пак остеонекрозата може да засегне всяка кост, Краищата на дълга кост, като бедрената кост и раменната кост, са особено уязвими. В допълнение към болката, остеонекрозата може да причини и дегенеративен артрит или износване на ставите.
Защо е спряно кръвоснабдяването
Въпреки че не е известно какво точно причинява аваскуларна некроза, има няколко теории. Някои посочват като рискови фактори:
- Травма на тазобедрената става (дислокация или фрактура), която може да наруши кръвоснабдяването на главата на бедрената кост.
- Системен лупус еритематозус.
- Някои генетични нарушения.
- Кортикостероиди като преднизон или кортизон, особено когато се използват във високи дози за дълъг период от време.
- Прекомерна консумация на алкохол.
Въпреки всичко се изчислява, че в 15% от случаите няма очевидна причина и следователно те имат това, което се нарича идиопатична остеонекроза на главата на бедрената кост.
Как се диагностицира?
Както всички заболявания, ранната диагностика е от съществено значение при некрозата на бедрената кост. Трудно е обаче да се определи, защото началото на заболяването е коварно и симптомите и признаците обикновено са минимални и неспецифични в началото и те не се проявяват, докато не са напреднали. По този начин заболяването обикновено се диагностицира в повечето случаи чрез образни тестове: рентгенови лъчи и ЯМР.
Недостатъкът на рентгеновите лъчи е тяхната неспособност да открият некрозата на бедрената кост в ранните й стадии, тоест те не откриват заболяването в ранния му стадий. В тази ситуация обикновено се прави по-късно магнитен резонанс да търсят ранни признаци на тазобедрена остеонекроза. Това се счита за избрания метод за изобразяване с най-висока чувствителност и специфичност и най-полезният инструмент за откриване за ранна диагностика.
Можете ли да лекувате?
Най-доброто време за лечение на некроза на бедрената кост е в ранните етапи. Но, както е видяно, не е лесно да се постави ранна диагноза и в повечето случаи тя не се открива, докато болестта не е напреднала. Това увеличава ограниченията на лечението. Един от тях, най-консервативният, се състои от намаляване на натоварването на тежестта върху главата на бедрената кост (Обикновено се прави в повечето случаи с използване на патерици, които разпределят теглото на тялото).
Проучванията обаче показват, че в повечето случаи това е неефективно лечение, тъй като заболяването прогресира. Всъщност няма достатъчно доказателства, които да показват това някакъв метод спира прогресията преди главата на бедрената кост да се срути. По този начин целта на лечението е да подобри използването на ставите, да спре прогресията и да защити костите и ставите.
Ефективността му зависи до голяма степен от степента на некроза, нейната причина, етапа, на който е диагностицирана, хода на заболяването и степента на болка. В началните етапи, нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болка и подуване. Разредителите на кръвта помагат да се предотврати образуването на съсиреци, които блокират кръвоснабдяването на костта.
С течение на времето, най-вероятно прогресията на болестта ще доведе до операция, която може да включва декомпресия на ядрото (намалява налягането в костта); остеомия (модифицира формата на костта, за да намали стреса върху ставата); подмяна на ставата с изкуствена.
Ако не искате да пропуснете нито една от нашите статии, абонирайте се за нашите бюлетини
Бедрото е сферична става. Гнездото е оформено от част от голямата тазова кост. Топката, която може да се види е главата на бедрената кост, горния край на бедрената кост, който е покрит със ставния хрущял, хлъзгаво вещество, което предпазва костите и им позволява лесно да се плъзгат една по друга. Това е истински механизъм, при който различните части на тялото се вписват и се движат перфектно.
Костите и костният мозък на тялото са изградени от живи клетки, които се нуждаят от постоянно снабдяване с кръв, за да останат здрави. Ако този поток намалее към костните клетки, клетките могат да умрат и да накарат костта да потъне. Това е това, което в медицински термини е известно като остеонекроза, некроза на бедрената кост или аваскуларна некроза, заболяване, чието разпространение не е добре дефинирано.