Хепатит означава възпаление на черния дроб. Има много причини, поради които черният дроб може да представи възпаление, като инфекции с вируса на хепатит, натрупване на мазнини, някои лекарства, излишък от желязо или мед, наред с други. Група чернодробни заболявания е свързана с неконтролирано активиране на имунната система (защитните сили на организма), което спира да разпознава органите и тъканите като свои и причинява увреждане на един или повече органи.
Сред автоимунните заболявания на черния дроб са:
- Автоимунен хепатит.
- Първична билиарна цироза.
- Склерозиращ холангит.
- Синдроми на припокриване.
В тази статия ще се обърнем по-специално към автоимунния хепатит.
Причини
Причината за автоимунния хепатит не е известна, но е известно, че има известна генетична предразположеност за развитие на това заболяване, както се случва при други автоимунни заболявания. Понякога е възможно да се идентифицира задействащ фактор от инфекциозен тип, който инициира чернодробния възпалителен процес и който може да продължи дори след елиминиране на инфекцията, както понякога се случва при инфекция с вируса на хепатит А. Някои лекарства като нитрофурантоин и миноциклин могат да предизвикат автоимунен хепатит.
Клинични характеристики
Автоимунният хепатит засяга предимно млади жени, но може да се наблюдава във всички възрасти. Симптомите са променливи, тъй като заболяването има променлив ход. Не са редки случаите, когато заболяването се диагностицира чрез лабораторни отклонения при хора, които нямат симптоми. Възможно е да има неспецифични симптоми като умора, гадене, болки в корема и болки в ставите. Някои пациенти могат да се представят като фулминантни остри хепатити със значителна жълтеница, намален протромбин и енцефалопатия. Когато заболяването е по-напреднало, пациентите могат да проявят симптомите на цироза: жълтеница, холурия, асцит, енцефалопатия и варикозен кръвоизлив.
Някои пациенти имат екстрахепатални прояви на заболяването, особено автоимунни заболявания на други органи като тиреоидит, автоимунна хемолитична анемия, имунна тромбоцитопенична пурпура, захарен диабет и полигландуларен автоимунен синдром.
Автоимунният хепатит се класифицира като:
- Тип 1: Това е най-често срещаната форма и може да се види на всяка възраст. Обикновено се среща с антитела срещу ядрените (ANA) или антигладките мускули (ASMA).
- Тип 2: Среща се при деца и юноши. Неговият най-характерен маркер е наличието на чернодробно-бъбречни антимикрозомни антитела (LKM-1).
Диагноза
Няма нито една клинична проява или лабораторен тест, който позволява определена диагноза на това заболяване и се използва комбинация от клинични, лабораторни и хистологични критерии.
Лабораторните находки включват променливо повишаване на трансаминазите (SGOT/AST и SGPT/ALT) с нормални или минимално повишени стойности на алкални фосфатази и гама глутамил транспептидаза (GGT). Може да има повишен билирубин, намален албумин и удължено протромбиново време. Нивата на имуноглобулин G (IgG) са характерно повишени. Като част от оценката, серологичните маркери за вирусен хепатит са отрицателни.
Повечето пациенти имат автоантитела. Най-честите са:
- АНА: Противоядрени антитела.
- АСТМА: Антитела срещу гладката мускулатура.
- ALKM-1: Микробни антитела срещу бъбреците срещу черния дроб.
- Други антитела: Антиазиалогликопротеин (ASGP), антиактин (AAA), антиразтворим чернодробен антиген (SLA), анти-неутрофилна цитоплазма (ANCA).
Хистологията, получена при чернодробна биопсия, е един от основните елементи на диагнозата, като характерните находки са интерфейсният хепатит и наличието на възпаление с плазмени клетки.
Диагнозата изисква да се изключат други причини за чернодробно заболяване като вирусен хепатит, прекомерна консумация на алкохол или излагане на хепатотоксични лекарства. Разработени са диагностични критерии, които позволяват получаване на оценка и класифициране на вероятни или окончателни автоимунни хепатити. Отговорът на лечението е важен диагностичен критерий.
Лечение
Не всички пациенти с автоимунен хепатит се нуждаят от лечение. Приемат се определени критерии за започване на лечението:
- Трансаминазите над 10 пъти над нормалната максимална стойност.
- Трансаминазите над 5 пъти максималната нормална стойност в присъствието на гама глобулини (или IgG) над 2 пъти максималната нормална стойност.
- Преодоляваща некроза при чернодробна биопсия.
- Сред относителните индикации са наличието на симптоми (умора, артралгия, жълтеница) и интерфейсен хепатит в биопсията.
- Повечето деца трябва да получат лечение по време на диагностицирането.
Лечението на автоимунен хепатит се извършва с лекарства, които намаляват активирането на имунните клетки. Най-често използваните лекарства са кортикостероиди (преднизон) и азатиоприн. Има 2 широко използвани режима за започване на лечението, които са обобщени в следната таблица:
| Монотерапия | Комбинирано лечение | ||
| Преднизон (mg/d) | Преднизон (mg/d) | Азатиоприн (mg/d) | |
| Седмица 1 | 60 | 30 | петдесет |
| Седмица 2 | 40 | двайсет | петдесет |
| Седмица 3 | 30 | петнадесет | петдесет |
| Седмица 4 | 30 | петнадесет | петдесет |
| Поддръжка до отговор | двайсет | 10 | петдесет |
| Причина за предпочитание | Цитопения Бременност Рак | Жена в постменопауза Остеопороза Диабет Акне Емоционална нестабилност Хипертония | |
Използваните лекарства могат да имат неблагоприятни ефекти. Кортикостероидите могат да причинят промени във формата на лицето, повишен апетит и поява на акне, в допълнение към увеличаване на възможността за остеопороза, диабет и хипертония. Азатиопринът обикновено се понася добре, но е свързан с дозозависима неутропения, в допълнение към риска от панкреатит и хепатотоксичност. Лечението трябва да се наблюдава отблизо от хепатолог с опит в лечението на тези заболявания.
Прогноза
Нелекуваният автоимунен хепатит може да има прогресивен ход и да доведе до цироза на черния дроб. За щастие, правилното лечение може да предотврати това при повечето пациенти. Дори при пациенти с цироза, лечението може да доведе до намаляване на фиброзата и обръщане на чернодробната цироза в някои случаи. При пациенти, при които заболяването е прогресирало до декомпенсирана цироза или се представя като фулминантен хепатит, трансплантацията на черен дроб е добър вариант с отлична преживяемост. Въпреки че заболяването може да се повтори при 20 до 30% от пациентите с трансплантация, обикновено се контролира добре чрез коригиране на нивото на имуносупресия.
Подобни публикации
Хепатит Е е инфекция, причинена от вирус, който може да се предаде чрез заразена храна. Научете повече за вируса на хепатит Е, неговата структура, клинични прояви, диагностика и лечение.
Фулминантен хепатит, дължащ се на херпес симплекс вирус, е рядък, но с висока смъртност без специфично лечение.
Ако сте били диагностицирани с хепатит В, тук ще получите качествена информация за общите характеристики, диагностиката и лечението на заболяването.
89 мисли за "Автоимунен хепатит"
Здравейте, диагностицирах ме с автоимунен хепатит, лекувам кортикостероиди. Бих искал, ако някой е опитал алтернативно лечение, например има един, наречен трансферен фактор, който се основава на яйчен жълтък и говежди калеострум, тъй като прочетох, че служи за укрепване на имунната система, бих искал да знам дали някой го е използвал и какъв резултат е имал
Док Джеймс
Здравейте, казвам се д-р Джеймс Хенри от Университета в Бенин
Болница, аз съм специалист по органна хирургия и
Покупка на човешки органи, които те искат да продадат, и ние се намираме в
Нигерия, САЩ и Малайзия, но централата ни е в Нигерия. Да
Интересувате се от продажбата на бъбреците или продажбата на която и да е част от него
Орган на тялото Свържете се с нас за повече информация. Свържете се с нас чрез
Имейл: [email protected]
Whatsapp +233542203149
Чакам да се чуя с теб.
Поздравления,
Д-р Джеймс
изпълнителен директор
УНИВЕРСИТЕТ В БЕНИН УЧИТЕЛНА БОЛНИЦА.
Точно така, и аз приемам това лекарство! След много периодични епизоди на хепатит, през 2015 г. ми премахнаха жлъчния мехур през септември и през декември същата година той ми даде отново, този месец започнах с урсодезоксихолева киселина и толкова тропически! През юли 2016 г. това беше първото ми контролно проучване нормално, утре ще ми направят втория и ако излезе нормално, както съм се молил на Бог. Ще имам
90% ме излекуват
Днес СПИН няма лечение. Ако онзи фалшив лекар беше намерил лекарството, той щеше да го патентова и щеше да стане международно известен и богат.
Лечението ми е микрофенолатна капсула 750 ml дневно за автоимунен хепатит и урсодиол 1000 ml дневно за първична цироза, и двете разпределени два пъти дневно. По този начин искам първо да благодаря на моя Бог, че е вложил цялата си мъдрост в лекарите, които са ме лекували, особено д-р Charissa Chang от клиниката на Черния дроб на планината Синай в Манхатън, Ню Йорк. с благословии в името на Исус, на всички вас дължа живота си, чувствам се добре. БЛАГОДАРЯ МНОГО.
Бях истински. Това, което правите с моя имейл, оставям на вас. Благодаря
Бях истински. Това, което правите с моя имейл, оставям на вас. Благодаря.
ЗДРАВЕ ПРИЯТЕЛ, ТРЯБВА ДА СЕ ПОГРИЖИШ ЗА ДЪЩЕРАТА МНОГО ДЪЩЕРЯ МИ Е ДИАГОЗИРАНО С АВТОИМУНЕН ХЕПАТИТ, УМРЪЛ ЗА МЕН ОЩЕ ОСЕМ ГОДИНИ Бях на 16 години МОМИЧЕ ДАЙ МИ В ПРИЯТЕЛЯ НА ЕЛМА ПОГРИЖЕТЕ СЕ
Здравейте, можете ли да ми обясните какво се е случило? Знам, че болката ви трябва да е много силна, но имам нужда от вашата помощ, дъщеря ми е на 9 години и има много автоимунни прояви и те не достигат това, което има, дъщеря ми изхвърля ензими които атакуват черния й дроб, но ултразвуците казват, че черният дроб е добре, той винаги има пикочни мехури в устата си, спира да яде, всичко го боли, натъртва тялото му. Благодаря
Дайте си премия, че Бог ще ви помогне да преодолеете болката си
От 2011 г. имах високи стойности, всички онези, които бяха свързани с чернодробната функция, предписаха ми Ursofalk И всичко се нормализира, но месеци по-късно се върнах и от 2013 г. правех всички проучвания, но истината беше скъпо, плащайте на частен лекар, медицина и лаборатории и винаги слизах, когато пиех лекарства, но спрях да приемам и всичко се върна, преди 2 седмици ми направиха чернодробна биопсия в застраховката и имах хроничен интерфейсен хепатит, досега продължавам да приемам урсофалк и преднизон, въпреки че не приемам не много ежедневно и имам всички нива почти нормални, те са малко над нивото, но се надявам в петък, че всичко е нормално, въпреки че ще продължа да приемам лечението
От 2011 г. имах високи стойности, всички онези, които бяха свързани с чернодробната функция, предписаха ми Ursofalk И всичко се нормализира, но месеци по-късно се върнах и от 2013 г. правех всички проучвания, но истината беше скъпо, плащайте на частен лекар, медицина и лаборатории и винаги слизах, когато пиех лекарства, но спрях да приемам и всичко се върна, преди 2 седмици ми направиха чернодробна биопсия в застраховката и имах хроничен интерфейсен хепатит, досега продължавам да приемам урсофалк и преднизон, въпреки че не приемам не много ежедневно и имам всички нива почти нормални, те са малко над нивото, но се надявам в петък, че всичко е нормално, въпреки че ще продължа да приемам лечението
не очаквайте хора, които не трябва да ви отговарят, така че знанието за него е тъжно. консултирайте се със здравен специалист
Имам автоимунен хепатит и ми забраниха да ям грейпфрут или грейпфрут. Сокът му също е забранен за мен
Преди три години бях диагностициран с ненаказан хепатит в резултат на факта, че имах пикили по краката и част от тялото, това бяха безкрайни изследвания, докато не ме препоръчаха на д-р Едуардо Домингес. Слава Богу, той ми помогна, в момента съм стабилен. Той също имаше възпаление на черния дроб и мастен черен дроб. През октомври 2014 г. той ме накара да направя КТ и той ми каза, че черният ми дроб вече е без мазнини и също така вече не е възпален. Приемам калкорт, който е имуносупресор, той е синтетичен глюкортикоид. Не съм имал кървене от стомаха и лицето ми не се е подуло, нито съм наддал. Приемам също черен дроб и урсофалк. Чувствах се много добре. Когато ме боли главата, приемам ацетаминофен, но възможно най-малко. Единственото нещо, което производни на кортизони ви носи проблеми с остеопорозата в дългосрочен план. (Аз се грижа за тази точка). И това, което е важно, е да спрете да консумирате червено месо, колбаси, газирани напитки и неща, които съдържат захари, тъй като черният дроб е този, който обработва всичко. На 57 години съм.
Здравейте, къде мога да намеря този д-р, когото споменавате ... благодаря
БЛАГОДАРЯ ЗА КОМЕНТАРА НО, КЪДЕ МОЖЕМ ДА ПОЛУЧИМ Д-Р. ЕДУАРДО ДОМИНГЕС ?
МОЛЯ, ИНФОРМИРАЙТЕ НИ ЗА ВАШИЯ АДРЕС, ТЕЛЕФОНИ ЗА ДЪРЖАВИ И ДР. НАПРАВЕТЕ НАМ ПЪЛНАТА ЗАЛОЖКА
БЛАГОДАРЯ И МОЖЕ БОГ ДА ВИ БЛАГОДАРИ
Първо бях диагностициран с лекарствен хепатит. Възстанових се, приемайки URSOBILANE 500 и лечението беше спряно. Два месеца по-късно нарастването на трансаминазите се връща. След шест месеца и много тестове, включително биопсия, потвърдиха автоимунен хепатит.
Оттогава с преднизон и URSOBILANE 500 нивата в кръвта се нормализират.
Проблемът е, че съм много уморен. Толкова много, че не мога да се върна на работа и това ще сложи край на работата ми. На 57 години съм и много несигурно бъдеще ...
Препоръчвам ви да се поставите в ръцете на лекар
Късмет
Делия Ароцена здравей, аз също те питам дали можеш да ми изпратиш адреса на онзи лекар, който те е лекувал. Благодаря ти.
извинете, но аз мисля, че за Мария ... това е просто ... дума дума нищо от това, което тя казва е истина ... защото човек, който е видял, че смъртта идва, не е егоистично се опитва да помогне на другите, поне аз така мисля Аз или освен ако не искам да таксувам рецептата . ако е така, заредете, но го кажете, защото в този живот нищо не е безплатно ... Надявам се, че греша ...