Това е вид операция, която помага за отслабване и се прилага при хора, страдащи от болестно затлъстяване. Преди и следоперативната оценка са от ключово значение

хирургия

Бариатричната хирургия е вид интервенция, която, добавена към изчерпателен план, който включва диета, медицински и психологически оценки, помага на пациентите с болестно затлъстяване да отслабнат. В това интервю лекарят Клаудио Москоне и психологът Analía Fazzano * обясняват какви са изискванията, рисковете и ключовите данни, преди да се подложите на тази операция.

-Какви пациенти могат да се подложат на бариатрична хирургия?

- Moscone: Те са тези, които преди да са преминали медицински процедури за отслабване, имат болезнено затлъстяване, затлъстяване, което надвишава индекса на телесна маса по-голям от 40. Този индекс свързва теглото с ръста.

-Каква е нормалната стойност?

- Москон: Нормалните стойности варират от 18 до 25. Това е едно от показанията. Друга индикация е, че имате повече от 35 телесна маса, но че имате диабет, хипертония или други увреждащи заболявания или които носят риск за пациента. От друга страна, за да се подложат на тази операция, те трябва да са над 18 и под 65 години. Друго изискване е да имате поне две години медицинско лечение за затлъстяване.

-Трябва ли да имат и предхирургична оценка?

- Москоне: Разбира се, и това трябва да бъде направено от интердисциплинарен екип, който включва психолози, клиницисти, ендокринолози, хирурзи и специалисти по физическо възпитание.

-Кой не може да се подложи на този тип операция?

- Moscone: Пациенти, които са бременни, кърмят, имат рак или са подложени на лечение. Нито може да се извършва от пациенти, които имат много сериозни заболявания, за които този вид операция може да компрометира живота им, или такива, които не могат да разберат какво означава тази операция, например хора с психични заболявания или зависимости.

-Има ли психологически противопоказания?

- Fazzano: Има временни противопоказания, тоест те пречат на пациента да се оперира в определен момент. Например, ако пациентът „препива“ с храна, когато пристигне. Ако обаче имате индекс на телесна маса по-голям от 40, ние работим по този проблем, за да може пациентът да стигне до операция, защото винаги подобрява качеството на живот. Друго противопоказание могат да бъдат пациенти, страдащи от обезличаване, които не могат да бъдат локализирани своевременно никъде, депресивни, психотични и други пациенти. За всички тези противопоказания ще се работи в кабинета, така че пациентът да е в състояние да достигне до операцията. Важното е да предадем посланието, че бариатричната хирургия е последната инстанция.

-Как е предоперативното от психологическото?

- Fazzano: Терапията преценява дали пациентът няма нито едно от тези противопоказания и дали е в състояние да се подложи на бариатрична хирургия. Например, трябва да се изключи, че човекът се страхува от операция или че е човек с високи нива на тревожност, тъй като тези състояния могат да усложнят качеството му на живот след операцията.

-И как е постхирургичната работа?

- Фацано: На този етап се работи по всичко, което е възникнало в предоперацията. Има пациенти, на които се казва, че не са в състояние да се подложат на операция в определен момент.

-Как се подготвя пациентът от медицинска гледна точка?

- Москоне: Подготовката е много строга. Сърдечно-съдовата, дихателната, метаболитната и ендокринологичната системи се оценяват чрез проучвания, които определят нивото на риска. Преди операцията на пациентите се дава доста строга диета, обикновено около 15 дни преди това. И се прави профилактика за предотвратяване на заболявания като тромбоза, инфекции и други предпазни мерки.

-Кои са основните видове бариатрична хирургия?

- Москон: Има така наречения стомашен ръкав, при който част от стомаха се реже, което намалява капацитета му и елиминира хормон, който произвежда апетит. Съществува и друг вид операция, наречена стомашен байпас, която е една от най-старите стомашни операции и има много добри резултати. Тази операция е малко по-сложна и има по-висока смъртност. Използва се едното или другото в зависимост от пациента.

-Как е следоперативният период от психологическия подход?

- Хирургията е само част от процеса, но пациентът се нуждае от психологическо, хранително, медицинско, ендокринологично лечение след операцията. От психологическа гледна точка ние дори работим с профилактика, така че пациентът да има инструменти, например, за да избегне преяждане.

-Кое е най-трудното нещо пред пациентите?

- Много хора вярват, че операцията е панацея и че тя ще реши всичките им проблеми. Други са по-наясно с рисковете и че това не е козметична хирургия. Те се страхуват за живота си, за рисковете, които крие за тях и за семейството им, мъката.

Гост: д-р Клаудио Москоне, хирург (M.P. 17.877) лиценз Analía Fazzano, психолог (M.P. 36.661), член на Fundación Clínica de la Familia

Чуйте интервюто в автобуса на Inform Para la Salud в Digital Fm 91.9, проведено на 30 юли 3013: