предлага

.Изготвяне.
Според СЗО диабетът ще бъде седмата причина за смъртност през 2030 г. Бариатричната хирургия придобива фундаментална роля при това заболяване заедно с диетата, инсулина и други лекарства. SECO потвърждава, че хирургичното лечение на диабет при възрастни, свързано със затлъстяването, предлага по-големи предимства от консервативното лечение.

Бариатричната хирургия е по-добра от консервативното лечение

"Последните проучвания показват, че затлъстяването е тясно свързано с развитието на захарен диабет тип 2. Повече от 90% от хората, които страдат от това заболяване, са с наднормено тегло или затлъстяване", обяснява Дейвид Молина, ръководител на отделението за бариатрична хирургия на HLA Los Naranjos де Хуелва.

Байпасът и стомашният ръкав са двете техники, използвани в бариатричната хирургия. И двете са ефективни при лечението и контрола на DM2. Изборът на техника зависи от наличието на гастроезофагеална рефлуксна болест и хранопровода на Барет. Кои са противопоказания за извършване на стомашен ръкав. В тези случаи се извършва байпас, който може да предизвика подобрение на рефлукса в до 70% от случаите. Стомашният ръкав е по-препоръчителен при юноши, при пациенти с възпалителни заболявания на червата и предишни коремни операции. Също така за пациенти с висок хирургичен риск поради супер болезнено затлъстяване.

„След като бъде избрана най-добрата техника, това, което търсим, е значително намаляване на теглото. Това позволява по-добър контрол на гликемичните индекси с ремисия на DM2 до 83% ", казва д-р Молина.

Говорете за ремисия, а не за лечение

Намаляването на теглото, постигнато от пациенти с диабет и пациенти със затлъстяване, е свързано с подобряването или ремисията на DM2. Необходимостта от медикаментозно лечение на DM2 обаче изчезва в рамките на няколко часа или дни след операцията, преди значителна загуба на тегло. „Тези обстоятелства предполагат, че промените в чревната хормонална среда (особено инкретините), след бариатрична хирургия, могат да изиграят важна роля в механизма за разрешаване на тази патология“, обяснява специалистът от HLA Los Naranjos.

В допълнение към DM2 има значителен брой заболявания, свързани със затлъстяването, които могат да бъдат избегнати с бариатрична хирургия, като синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), артериална хипертония (HTN), сърдечни заболявания, дислипидемия и мускулно-скелетни нарушения, наред с други. Процентът на ремисия варира от 83% в случая на DM2, 79% в случай на артериална хипертония и 66% в случаите на апнея.

Мултидисциплинарна единица

Бариатричната хирургия трябва да бъде препоръчана от ендокринолог, след като не е постигнат оптимален контрол на гликемичните индекси. В момента е показан при пациенти с ИТМ 30-35 с лош гликемичен контрол.

Отделението за бариатрична хирургия в HLA Los Naranjos е мултидисциплинарно звено. Този екип е съставен от бариатрични хирурзи, ендокринолози и клинични психолози. Пациентите първо се оценяват от ендокринолог, а след това от клиничен психолог, който изключва всяко психиатрично заболяване. И накрая, пациентът е насочен към консултации с бариатрична хирургия, където хранителните препоръки, посочени от ендокринолога, са подсилени и се изискват диагностични тестове, за да може да се посочи най-подходящата хирургична техника за случая.