bartolinitis

От д-р Алваро Пеня Хименес

Специалист по гинекология. Обучен по роботизирана хирургия и гинекологична хирургия в Харвардския университет, Бостън, САЩ.

Диагнозата в около 80% от случаите е клинична, чрез преглед и анамнеза; началото обикновено е едностранно, с увеличен обем и/или нежност.

Доброкачествената патология на бартолиновата жлеза е честа причина за гинекологични консултации при жени в репродуктивна възраст на възраст между 20 и 30 години, чието лошо управление допринася за увеличаване на рецидивите.

Смята се, че честотата на това състояние е 2% от женското население на възраст над 12 години, така че е важно да се грижи за тях, за да се подобри качеството на живот на пациентите. За да знаете малко повече за това състояние е важно да споменете, че във външните гениталии има четири малки жлези, две горни и две долни, горните се наричат ​​Скеневи жлези, долните са жлезите на Бартолин, които са кръгли форма и са в дълбочината на заднолатералния аспект на интроитуса и неговата функция е да смазва вагиналната част.

Когато тези жлези се запушат и спрат да произвеждат този секрет, това се нарича киста или абсцес. Формата на абсцес на бартолиновата жлеза се дефинира като натрупване на гной, вторична за инфекция, която образува издутина в една от жлезите и е придружена от болка. Междувременно кистозната форма се характеризира с запушване на главния канал на бартолиновата жлеза, което води до задържане на секрети и нейния растеж, образувайки тумор във влагалището. В допълнение, това включва възпалителни състояния, които могат да бъдат повтарящи се и хронични, идентифицирайки някои предразполагащи фактори като: анатомични характеристики на жлезата, вродени промени, обструктивни процеси от възпалителен или инфекциозен тип с натрупване, анамнеза за локални операции като вестибулектомия резекция (вестибулектомия), повтарящи се пункции и травма на областта на вулвата (както е при жените, които практикуват предене).

Клиничните прояви на абсцесната форма са много характерни, най-подходящи обикновено са: наличие на тумор на вулвата, разположен на нивото на фиби или по-точно на „4 часа“, локална болка, която се увеличава при ходене или седене, повишена температура, диспареуния или левкорея (в случай на инфекции, предавани по полов път). Неинфекциозната кистозна форма се характеризира с наличието на тумор в същата тази област, който обикновено е асимптоматичен и който може да се намери като находка по време на цитонамазка или гинекологичен преглед. Около 80% от диагнозата е клинична, чрез преглед и анамнеза; Обикновено изглежда едностранно, с увеличен обем и/или болка при палпация.

В случай на имунокомпрометирани пациенти, той може да еволюира до некротизиращ фасциит. Диференциалната диагноза трябва да бъде с: кистозни и солидни лезии на вулвата (кисти на епидермоидното включване, кисти на скена, хидроаденоми и липоми), както и плоскоклетъчен карцином, но ракът на Бартолиновата жлеза има много ниска честота, около 0,0023 на 100 хиляди жени/година в пременопауза, 0.114 на хиляда жени/година в постменопауза и настъпване през шестото десетилетие от живота, въпреки че случаи са представени при 32-годишни пациенти. Причинителите на инфекциозната форма са аеробни и анаеробни микроорганизми, 50% от микроорганизмите са полимикробни, най-честият от аеробните микроби е E. coli, N. gonorrhoeae (присъства в една трета от кисти), E. faecalis, E . aureus, P. aeruginosa, C. trachomatis, Haemophilus и Klebsiella. В случая на анаероби има: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella, Finegoldia и Clostridium perfringens. За да бъдат идентифицирани, е необходимо да се извършат лабораторни изследвания като цитонамазки и специфични култури, а в някои случаи и биопсия.

Лечение