зъбите

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В В Допълнение 4В МадридВ Юли В 2013

Зъбно здраве: връзка между кариеса и консумацията на храна

Зъбно здраве: връзка между зъбния кариес и консумацията на храна

G Gonzngel Miguel GonzÃЎlez Sanz 1, Blanca Aurora GonzÃlezlez Nieto 2 и Esther GonzÃЎlez Nieto 2

1 Професор по превантивна стоматология и герондонтология. Университет Рей Рей Хуан Карлос. Мадрид.
2 Сътрудник професор от собствената степен „Експерт по напреднала стоматология за стоматолог по обща практика“. Университет Рей Рей Хуан Карлос. Мадрид.
3 Почетен професор по превантивна дентална медицина и герондонтология. Университет Рей Рей Хуан Карлос. Мадрид. Испания.

Ключови думи: Диета. Кухини. Риск. Реминерализация. Хигиена.

Въпреки че намаляването и разпространението на зъбния кариес в много страни е свързано до голяма степен с употребата на флуор и подобряване на хигиената на зъбите, хранителните навици също играят роля в развитието на кариеса. Характеристиките на ферментиращите въглехидрати на храната, скоростта на консумация, хранителните протектори, качеството и количеството на индексите на слюнката, които определят реминерализацията на зъбите, са фактори, които трябва да се имат предвид. Всички тези елементи се анализират чрез социодемографската, поведенческата, физическата и биологичната среда пряко или косвено с диета и кариес.

Ключови думи: Диета. Кухини. Риск. Реминерализация. Хигиена.

Въведение

При болестно затлъстяване самото заболяване и/или свързаните с него заболявания или съпътстващи заболявания (гастроезофагеален рефлукс, антидепресанти, артериална хипертония и др.) Обуславят увеличаване на честотата на зъбния кариес, промяна на индексите на пародонта, необходимост от протезиране и наблюдение на слюнчения поток ( количество и качество).

Деминерализацията е дезорганизация на минерализираните тъкани на зъба чрез действието на продуктите на бактериалния метаболизъм и като следствие от биохимичния обмен, който се извършва в трифазната система: слюнка, бактериална плака и емайл.

Храната е химическа смес от органични и неорганични вещества, които осигуряват на човешкото тяло необходимите хранителни вещества за неговото поддържане, растеж и развитие на неговите функции. Понастоящем въглехидратите се считат за основата на балансираната и здравословна диета, последвана от мазнините, чиято консумация е намалена в полза на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания и накрая протеините. Настоящите начини за приготвяне на богати на въглехидрати храни оказват дълбоко въздействие върху тяхната физическа и химическа структура.

Дъвка без захар използва неалкални подсладители, които могат да помогнат за предотвратяване на кариес. Сладкият вкус и дъвченето стимулират потока на слюнката, което допринася за предотвратяване на кариес. Тези дъвки могат да съдържат минерали като калций, фосфат и флуорид, за да подобрят процеса на реминерализация на зъба. Някои изследвания съобщават, че дъвка без захар, консумирана след хранене, ускорява почистването на остатъците от храна и намалява степента на кариес при деца и юноши.

При юношите е важно да се намали високата и/или честата консумация на сладки напитки, тъй като това е особен фактор, свързан с развитието на кариес.

От друга страна, е необходимо да се внедрят системи за насърчаване на здравето, информацията и здравното образование, които са ключови, със специфични програми, свързани със стоматологичната област, и с програми или стратегии, в които мултидисциплинарен екип участва по ред, по този начин, предават здравословни навици както зъболекарски, така и като цяло. В този смисъл си струва да се подчертаят настоящите образователни програми за бременни жени, насоките за здравето на устната кухина, насочени към персонала, който работи в детски ясли и образователни центрове, предписването на лекарства без захар и действията на ниво хранителни компании, така че те обозначават по адекватен, прост и еднакъв начин съдържанието на храната 8 .

Слабости

Недостигът на ресурси и капацитет, липсата на информираност, мотивация и съпротива за промяна; по смисъла на търсенето на стратегии за първична профилактика (избягване появата на нови кухини) и вторична (избягване прогресирането на съществуващите и/или елиминирането им, когато е възможно). Възрастта и историята на кухините са основните фактори, върху които се въртят другите.

The възраст доколкото обуславя структурата на зъбите, като свидетел на промените в зъбното изригване и неговите ефекти и тъй като от определен момент обуславя трудна/недостатъчна хигиена на зъбите. Има три основни периода от живота, в които рискът от поява на кариес достига най-високата си точка: между 5-8 години със засягане на първични зъби и първи постоянен кътник; този между 11-13 години, засягащ цялото съзъбие и между 55-65, където кореновите кухини са по-чести.

Има по-голямо разпространение на зъбния кариес във временните горни централни резци: инцизивната папила е разположена близо до мезио-палатинния аспект на тези зъби и задържа повече плака. Както в устната ямка на долните молари и небната ямка на горните молари.

Широки кухини (големи, разрушителни, неограничени, на необичайни места) могат да бъдат намерени във временните зъби през първата година от живота от кърмене, лекарства и захарни залъгалки. Майките с кариес замърсяват временните зъби на децата си с мутант стрептококи, особено орално (залъгалки, лъжици за тестване на храна, целувки, контакт уста в уста и др.).

Ямковите и фисурните кухини най-често се свързват с кухини в смесена зъбна редица. Децата без кухина във временни зъбни редици са склонни да остават в това състояние в смесени зъбни редици. Децата с проксимален кариес във временно съзъбие имат тенденция да развиват нови лезии с гладка повърхност в смесена зъбна редица.

Кариесът на оклузалната повърхност е по-разпространен при трайни зъбни редици и кариес при възрастни, придружен от рецесия на венците.

Опитът от зъбен кариес обикновено се измерва чрез индекса CAOD на 12-годишна възраст (кариозни зъби + запълнени с кариес + загубени от кариес на единица зъб) и от индекса на треска във временно съзъбие (таблица I).

The високи рискове и промени в околната среда са най-сериозните заплахи.

The социално-икономически статус, докато той е в отрицателна корелация с риска от развитие на зъбен кариес, колкото по-високо е икономическото ниво, толкова по-ниска е честотата и разпространението на зъбния кариес. Повишената емиграция и безработицата обуславят по-голям риск от развитие на зъбен кариес в това отношение. Те са склонни да имат не особено положително отношение към здравето на зъбите и здравословното хранене, главно поради социално-културните и икономически разходи, които това води до тях. Намаляването на консумацията на стоматологични продукти и по-малкото съдействие за лечение на зъби, както и увеличаването на неструктурираните семейства благоприятстват появата на кухини.

The географско местоположение, В допълнение към обуславянето на културни и религиозни аспекти, той определя особености от социодемографска гледна точка, като наличието на захар или концентрацията на флуорид и други минерали във вода и/или почва. По този начин изглежда, че наличието на селен и кадмий например насърчава кариеса. В топлите страни честотата на зъбния кариес е по-ниска, поради слънцето и положителното му влияние върху метаболизма на калция и фосфата, с намесата на витамин D.

Навиците, свързани с хигиената на устната кухина и начина на хранене, са може би сред най-важните 13 .

Контролът на богата на захароза диета, честотата на четкане и социалната класа са предсказатели за кариесния опит. Редовното четкане (2 пъти на ден) с флуорирана паста за зъби, може би има по-голямо въздействие върху младите хора, отколкото ограничаването на сладките храни. 1

Открояваме по отношение на опита с кариес в този раздел: временно съзъбие като добър показател за риск от развитие на бъдещи кариеси, анамнеза за предходен лекуван кариес или не, многобройни първоначални лезии на немониториран кариес, наличие на първоначална лезия на кариес или петно бели, по-редки кухини в предишни групи, повече от три нови лезии годишно, лошо или никакво поставяне на посочени уплътнители за ями и пукнатини.

Открояваме от рискови повърхности и форма на зъбна дъга: преждевременни екстракции на зъби, многократни възстановявания, подреждане на зъбите в свода (претрупване, неправилно запушване), състава на зъбните тъкани и съзряването на емайла с усвояване на флуориди и освобождаване на карбонати, магнезий и натрий, повърхностната текстура на зъба ( пукнатини и/или ламели, аномалии в развитието, износване на зъбната повърхност (например фиксатори на протези).

Местата, в които кухините най-често се установяват в първичните зъби са: ями или фисури, оклузални повърхности: в моларни зъби (главно оклузално-букални); букална в кучешки зъби и мезиална в резци. Най-голямото участие обикновено се намира в долните задни моларни области на горните и долните предни резци. При постоянните зъби най-честите места са оклузалните повърхности (устни и езикови), особено кътници и по-късно премолари.

Кариесът в ямките и пукнатините е сравнително лесно да се предотврати използването на уплътнители, които чрез „пълнене“ им предотвратяват навлизането на хранителни вещества за бактериалния биофилм. Пукнатините под формата на "U", "Y" и "Y K" са тези с най-голям риск от кариес. Тези с най-нисък риск са тези с форма „V“ и „Y“.

Един от най-важните фактори за появата на зъбен кариес заедно с диетата и времето са микроорганизмите, тъй като без тяхното присъствие на нивото на устната кухина не би имало зъбен кариес. Най-често замесените микроорганизми са: Streptococcus mutans (свързан с появата на кариес: оклузивни и гладки повърхности) и Lactobacilli spp (появява се след установяване на лезията, особено в зоните на задържане и кореновия кариес). Други лактобацили, които трябва да се имат предвид, са казеи и ацидофилус. Повишаването на слюнчените ензими се наблюдава при лица с лоша устна хигиена и е свързано с високо присъствие на кариес. След преброяване на тези микроорганизми, считаме за високо ниво за S. Mutans, ако е по-голямо от 1 000 000 образуващи колонии единици на милилитър, и за лактобацили, ако е по-голямо от 100 000 образуващи колонии единици на милилитър в слюнката.

The отделяне на слюнка От съществено значение е поради различните функции, които изпълнява, като механично метене и орален клирънс, заедно с мускулатурата и меките части на устната кухина, антимикробното действие (деца и възрастни с имунологични промени са по-податливи на кухини), буферното му действие, неговият вискозитет, намаляващият му ефект върху разтворимостта на емайла. Секрецията може да бъде спонтанна (главно от подмандибуларни и сублингвални жлези) и/или стимулирана чрез дъвчене на парафин в продължение на пет минути (главно от гореспоменатите жлези, добавяйки парафина). Ще говорим за ниско ниво на стимулирана слюнка, когато производството на слюнка е по-малко от 0,7 милилитра в минута, и ниско ниво без стимулация, ако е по-малко от 0,25 милилитра в минута 1,8 .

В рамките на вътрешния анализ различни способности, природни предимства и превъзходни ресурси представляват сила.

Възможности

Програмите за орално здраве на автономните общности и новите технологии представляват най-важните възможности. Трябва да се добави най-добрата конкурентна цена на университетите и центровете за обучение на дентални специалисти.

препоръки

Ние предлагаме, както се препоръчва, следният декалог:

1. Следете храненето: време и честота.

2. Намалете консумацията на захароза под 50 mg/ден.

3. Намалете броя на експозициите или възможностите за поглъщане на захароза и захарни продукти (моменти).

6. Посещения при зъболекар най-малко 2 пъти годишно за оценка на анализ на риска и индивидуална ранна диагностика. Избягвайте ваденето на зъби.

7. Използвайте подходящи продукти за хигиена на зъбите. Използвайте флуоридни пасти за зъби, води за уста и гелове.

8. Запечатването и ремоделирането на зъбния профил. Премахване на пречките пред хигиената на зъбите и задържането на ферментиращи въглехидрати.

10. Здравето на зъбите е от съществено значение за вашето общо здраве: физическо и психологическо.

Заключения

3. Поради връзката между диетата и здравето на устната кухина, е необходимо да се обучават нашите пациенти и населението за важността на адекватните хранителни навици, като се предоставят съвети от хранителна и стоматологична гледна точка.

Препратки

1. González Sanz A, GonzÃlez Nieto B, GonzÃlez Nieto E. 2012. Хранене, диета и здраве на устната кухина. В Castaà ± o A, Ribas B. Профилактична и общностна стоматология. Социална стоматология, дълг, необходимост, предизвикателство. Севиля: Фондация за социална одонтология. 155-69. [Връзки]

2. Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A. 2003. Флуорид за локално приложение (пасти за зъби, изплаквания за уста, гелове или лакове) за предотвратяване на зъбен кариес при деца и юноши. Cochrane база данни Syst Rev (4): CD002782. [Връзки]

3. Greig V, Conway DI. 2012, Флуоридният лак е ефективен при намаляване на кариеса при учениците с висок риск от кариес в селските райони на Бразилия. Вдлъбнатина, базирана на доказателства 13 (3): 78-9. [Връзки]

4. Autio-Gold J. 2008. Ролята на хлорхексидина в профилактиката на кариеса. Опер Дент 33 (6): 710-6. [Връзки]

5. Hooley M, Skouteris H, Millar L. 2012. Връзката между детското тегло, зъбния кариес и хранителните практики при деца на възраст 4-8 години в Австралия, 2004-2008. Педиатър Obes 7 (6): 461-70. [Връзки]

6. Ламас М, Гонцълез А, Барбърга Е, Гарсия Годой Ф. Am J Dent 2003; 16 Спецификация №: 9-12. [Връзки]

7. Mobley C, Marshall TA, Milgrom P, Coldwell SE. Приносът на диетичните фактори за зъбния кариес и различията в кариеса. Акад Педиатър 2009; 9 (6): 410-4. [Връзки]

9. Lueangpiansamut J, Chatrchaiwiwatana S, Muktabhant B, Inthalohit W. 2012. Връзка между състоянието на кариеса на зъбите, хранителния статус, закуските и консумираните подсладени напитки сред ученици от 4 до 6 клас в училище Nongbua Khamsaen, област Na Klang, Провинция Nongbua Lampoo, Тайланд. J Med Assoc Thai 2012; 95 (8): 1090-7. [Връзки]

10. Tinanoff N, Palmer CA. Диетични детерминанти на зъбния кариес и хранителни препоръки за деца в предучилищна възраст. Повторете Hapeh Vehashinayim 2003; 20 (2): 8-23. [Връзки]

11. Steyn NP, Temple NJ. Доказателства в подкрепа на хранителни насоки за консумация на захар в Южна Африка. BMC обществено здраве 2012; 12: 502. [Връзки]

12. Palacios C, Joshipura K, Willett W. Хранене и здраве: насоки за лекарите по дентална медицина. Устна дис 2009; 15 (6): 369-81. [Връзки]

13. Levine RS, Nugent ZJ, Rudolf MC, Sahota P. 2007. Диетични модели, навици за четкане на зъби и опит с кариес на ученици в Западен Йоркшир, Англия. Общност Dent здраве 2007; 24 (2): 82-7. [Връзки]

14. Sarmadi R, Gahnberg L, Gabre P. Превантивните стратегии на лекарите за деца и юноши, идентифицирани като изложени на висок риск от развитие на кариес. Int J Paediatr Dent 2011; 21 (3): 167-74. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Гюнгел-Мигел ГонцГелез Санц.
Професор по превантивна стоматология и герондонтология.
Университет Рей Рей Хуан Карлос.
С/Лаванда, 53.
28050 Мадрид. Испания.
Имейл: [email protected]/ [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons