Връзка между консумацията на протеини и кръвното налягане при юноши в Каракас

протеини

Д-р Lucila Blanco-Cedres *, Zulay Moya-Sifontes M **, Coromoto Macias-Tomei ***, Mercedes López-Blanco ****

* Централен университет на Венецуела, Медицински факултет, Медицински факултет "Луис Разети", Катедра по превантивна и социална медицина, Катедра по обществено здраве, Ciudad Universitaria, Каракас, Венецуела.

** Централен университет на Венецуела, Медицински факултет, Факултет по хранене и диететика, Ciudad Universitaria, Каракас, Венецуела.

*** Fundacredesa, звено за биологични изследвания, 8 va Ave. Altamira, Каракас, Венецуела.

**** Фондация Хосе Мария Бенгоа, офис 208, сграда Таджамар, Централен парк, Каракас, Венецуела.

Данните за 39 юноши, участващи в надлъжното проучване на Каракас, принадлежащи към 12-годишната кохорта, бяха анализирани, за да се изследва връзката между четири последователни годишни измервания на консумацията на протеини и систоличното и диастоличното кръвно налягане, коригирайки ритъма. Полово съзряване, индекс на телесна маса и консумация на калории. Анализът се основава на обобщен модел за оценка на уравнения, който едновременно изследва напречното сечение и надлъжната връзка между всяка от обяснителните променливи и кръвното налягане. Анализът показа, че промените в консумацията на протеини са били отрицателно и значително свързани с промените в средното диастолично кръвно налягане. Важността на насърчаването и планирането на правилното хранене и хранене може да бъде полезна за предотвратяване и контрол на високите стойности на кръвното налягане.

Ключови думи: Надлъжно моделиране. Кръвно налягане. Консумация на протеини. Ритъм на полово съзряване. Оценка на обобщени уравнения.

В надлъжното проучване на Каракас са анализирани данни от 39 юноши, принадлежащи към 12-годишната кохорта, за да се изследва връзката между четири последователни проби от диетични протеини и систолично и диастолично кръвно налягане, контролиране на зреенето, индекс на телесна маса и прием на калории . Анализът се основава на обобщен модел за оценка на уравнението, който едновременно изследва напречното сечение и надлъжната връзка между обяснителните променливи и кръвното налягане. Резултатите показват, че промените в приема на протеини са обратно и значително свързани с промените в средното диастолично кръвно налягане. Широкото подобряване на храненето може да бъде важно за предотвратяване и контрол на високо кръвно налягане.

Ключови думи: Надлъжно моделиране. Кръвно налягане. Прием на протеини. Полово съзряване. Обобщено оценително уравнение.

Съобщава се, че биологичното съзряване по време на юношеството изглежда оказва влияние върху консумацията на храна, въпреки че децата, класифицирани като ранно узряване, консумират по-малко енергия и протеини на килограм телесно тегло, отколкото късните зрели, но първите остават с по-голямо затлъстяване в зряла възраст (1) . От друга страна, през последните години различни проучвания установиха обратна връзка между консумацията на протеини и кръвното налягане (2-4). В международното кооперативно проучване INTERSALT (2-3) е установена обратна и значима връзка между консумацията на протеини и кръвното налягане. По същия начин в проучване на Chicago Electric Company (4) е установена значителна обратна връзка между приема на протеини и промените в кръвното налягане през осем години проследяване.

Освен това фактори като индекса на телесна маса (ИТМ) и скоростта на полово съзряване са посочени като фактори, които имат тясна връзка с кръвното налягане; установена е връзка между ранното съзряване с по-висок ИТМ и напредъка в костната възраст, свързан с високи стойности на кръвното налягане при млади възрастни (5-8). От друга страна, при изследвания, проведени при деца и юноши, се съобщава, че кръвното налягане представя поведенчески модели, свързани със сърдечно-съдови рискови фактори в зряла възраст (9-10).

Гореизложеното предполага, че разпознаването както на биологични, така и на екологични характеристики по време на растежа е от първостепенно значение при идентифицирането на „предупредителни знаци“ за профилактика на хронични незаразни заболявания при възрастни.

Предвид гореизложеното, се предлага разследване, насочено към изследване както на напречното сечение, така и на надлъжната връзка между консумацията на протеини и кръвното налягане при деца, участващи в надлъжното проучване на град Каракас (ELAMC), които започват проследяване на 12-годишна възраст, като се вземе предвид връзката му с "темпото" или скоростта на съзряване, ИТМ и консумацията на калории.

ПРЕДМЕТИ, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

ELAMC е извършен между 1976-1982 г. в проба от здрави деца и пубертет от социални слоеве I и II съгласно метода на Graffar-Méndez Castellano (11). Дизайнът на изследването е смесен полу-надлъжен без замяна, с проследяване от пет години (11). За да се анализира връзката между консумацията на протеини и кръвното налягане в напречно и напречно сечение, е избрана подпроба от 39 мъже, които са започнали изследването на 12-годишна възраст (12-годишна кохорта); с четири последователни годишни посещения за всички променливи, които да бъдат взети предвид в това изследване.

При всяко посещение се правят две измервания на кръвното налягане с субекта в седнало положение след пет минути почивка, като се използва сфигмоманометър с живачна колона с подходящ маншет за ръка. Отчитането се записва в милиметри живачен стълб (mmHg). Измерванията бяха извършени от двама обучени и стандартизирани педиатри, следвайки международно препоръчани техники (12). За измерване на височината на стойката е използван предварително калибриран стадиометър Harpenden, с оценка от 1 mm; височината е регистрирана в милиметри (mm). Теглото се определя с помощта на калибриран баланс Detecto, с поскъпване от 0,1 kg и се записва в грамове. Всички антропометрични измервания бяха извършени от обучени и стандартизирани антропометрични техници, следвайки международно препоръчани техники (12). От тези две променливи е конструиран ИТМ, който изразява връзката между теглото в килограми и квадрата на височината, изразена в метри (kg/m 2).

Характеризирането на "темпото" или ритъма на съзряване и формирането на три групи на съзряване (ранно, средно и късно), е направено въз основа на биологични събития: пик на максимална скорост и възраст на началото или началото на пубертетно огнище, получени от кривата на скоростта на променливата на височината за всяко дете, използвайки 10-ия и 90-ия персентил като гранични точки (8).

За определяне на консумацията на храна беше приложена техниката за 24-часово изземване, която се състои в получаване на вида и количествата храна, консумирани от всяко дете в деня преди посещението, които бяха събрани от предварително обучен и стандартизиран персонал. При определяне на енергийното съдържание и макроелементите в храната е използвана таблицата за състава на храните на Националния институт по хранене, 1994 (13).

Моделът за обобщена оценка на уравненията, разработен от Лианг и Зегер (14) през 1986 г., се прилага за надлъжно моделиране на кръвното налягане като функция от скоростта на съзряване, ИТМ и консумацията на калории и протеини при мъжете, които започват изследването на 12-годишна възраст към ELAMC, с четири последователни годишни посещения във всички променливи, които трябва да бъдат изследвани.

При моделирането на кръвното налягане моделът беше коригиран:

E (y it) = ß 0 + ß 1 t + ß 2 Madpro it + ß 3 Madtem it + ß 4 BMI i0 + ß 5 Ener i0 + ß 6 Prot i0

+ ß 7 (BMI it - BMI i0) + ß 8 (Ener it - Ener i0) + ß 9 (Prot it - Prot i0)

E (y it): означава очакваното средно кръвно налягане на i-то дете при посещението или време t = 0,1,2,3.

ИТМ i0: представлява ИТМ на i-то дете в момент t = 0 (базова година).

Януари i0: представлява консумацията на калории на i-то дете при случай t = 0 (базова година).

Prot i0: представлява консумацията на протеин на i-то дете при случай t = 0 (базова година).

(BMI it - BMI i0): представлява промяната в ИТМ на i-то дете между повода t (t = 1,2,3) и базовия повод (t = 0).

(Ener it - Ener i0): представлява промяната в консумацията на калории на i-то дете между повода t (t = 1,2,3) и базовия повод (t = 0).

(Prot it - Prot i0): представлява промяната в консумацията на протеин на i-то дете между повода t (t = 1,2,3) и базовия повод (t = 0).

Като се има предвид, че поредицата е кратка и всеки индивид представя еднакъв брой повтарящи се мерки, се приема, че корелацията между повтарящите се мерки е неуточнена (Liang and Zeger, 1986) (14).

Средният дневен разход на енергия остава над 2 400 Kcal/ден през целия анализиран период. Най-големите вариации в потреблението на енергия се наблюдават между 13 и 14 години (Коефициенти на вариация (CV) от 26%) (Таблица 1). При децата в индустриализираните страни се отчитат CV за дневна консумация на енергия от около 25 до 33 процента (15). По отношение на консумацията на протеини (Таблица 1), тя остава приблизително 108 g/ден до 14-годишна възраст, като леко се увеличава на 15-годишна възраст до 112,3 g/ден. CV е между 20 и 23 процента. В литературата се съобщава, че CV на нуждите от протеин е 12,5% (13,16).

По отношение на сравнението с националната и международната референтна стойност (Таблица 2), консумацията на енергия надвишава установените препоръки само на 12-годишна възраст, в останалите епохи консумацията на енергия е близка до международната референтна; По отношение на консумацията на протеини, тези подрастващи имат хиперпротеинова диета, ние наблюдавахме как националните и международните препоръки са надвишени във всички възрасти. По отношение на тези констатации, в националната извадка от проекта Венецуела и в различни области на столичния район Каракас, в социални слоеве IV и V, се отчитат резултати, подобни на предишните (13).

Таблица 3 показва въздействието на съзряването върху консумацията на храна на килограм телесно тегло, както и ИТМ във всяка от анализираните възрасти. Според тези резултати, във всички възрасти, ранозрелите консумират средно по-малко енергия и протеини на килограм телесно тегло, отколкото къснозрелите и средно узрелите; докато първите представят по-високи стойности в средната стойност на ИТМ. Нито една от тези разлики обаче не е статистически значима.

Когато разглеждаме въздействието на узряването върху консумацията на храна, въз основа на размера, наблюдаваме, че от 13-годишна възраст ранозрелите показват по-висока консумация на количеството енергия на сантиметър дължина, отколкото къснозреещите (Таблица 4); тези разлики обаче не са статистически значими. По отношение на приема на протеини на сантиметър височина не се наблюдават разлики според степента на узряване.

Резултатите от моделирането на систоличното и диастоличното кръвно налягане ще бъдат представени по-долу. Според резултатите, представени в таблица 5, се наблюдава отрицателна и значима връзка между промяната в консумацията на протеини и диастолното кръвно налягане, което показва, че вариациите в една единица в промяната в консумацията на протеини водят до намаляване с 0,0884 mmHg в промяната в диастолично кръвно налягане. Консумацията на протеин не е свързана със систолично кръвно налягане.

От друга страна, се наблюдават значителни разлики в средното систолично кръвно налягане на ранните и късните зрели, което установява, че ранните узряващи имат по-високи стойности. На свой ред ИТМ е бил положително и значително свързан със систолното и диастоличното кръвно налягане.

Основна статистика на някои променливи според възрастта. Мъже 12-годишна кохорта. ELAMC