жлеза

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Устна медицина, орална патология и орална хирургия (Интернет)

версия В он-лайн В ISSN 1698-6946

Med. устен цир. букал (Интернет) В том 11В No2В В Март/Април В 2006

ЦЕРВИКАЛНА И ЛИЦОВА ПАТОЛОГИЯ

Основноклетъчен аденом на околоушната жлеза. Доклад за случая и преглед на литературата

Рагел Гонзлес Гарца 1, Сонг Х. Нам Ча 2, Марио Ф. Мусос Гера 1, С. Гамало Амат 2

(1) Служба за орална и лицево-челюстна хирургия
(2) Патологична анатомична служба, Университетска болница La Princesa. Мадрид

Базоцелуларният аденом на слюнчените жлези е необичаен тип мономорфен аденом. Най-честото му местоположение е околоушната жлеза. Обикновено се появява като твърда и подвижна бавнорастяща маса. Хистологично се наблюдават изоморфни клетки в гнезда и преплетени трабекули с изпъкнала базална мембрана. Също така се характеризира с наличието на отпусната и хиалинова строма и отсъствието на миксоидна или кондоидна строма. За разлика от плеоморфния аденом, той има тенденция да бъде множествен и честотата му на рецидиви след хирургична ексцизия е висока. Поради прогностичните последици е задължителна диференциалната диагноза с базалноклетъчен аденокарцином, аденоиден кистозен карцином и базалоиден плоскоклетъчен карцином. Описваме случай на базалноклетъчен аденом на околоушната жлеза. Ние също преглеждаме литературата и обсъждаме диагностиката и лечението на тази рядка същност.

Ключови думи: Баземоклеточен аденом, паротидна, слюнчена жлеза.

Диференциалната диагноза с прогностични субекти, различни от плеоморфния аденом и аденоидния кистозен карцином, налага да се разгледа този обект в областта на жлезистите тумори на лицево-челюстната област.

Със съмненията за диагноза тумор в повърхностния лоб и дясната паротидна опашка е извършена цервикофациална компютърна томография (КТ) с контраст, практикуваща прозореца на меките тъкани и костния прозорец.

На нивото на повърхностния лоб на дясната паротидна жлеза, в опашката на паротидната, се наблюдава възлово, хипер улавящо изображение с добре дефинирани ръбове с диаметър приблизително 1,5 cm, което поради радиологичните характеристики и бавното развитие три години се интерпретира като доброкачествена туморна лезия, за да се разгледат етиологиите на плеоморфния аденом, тумора на Warthin или други тумори на слюнчената жлеза с доброкачествена природа. Лимфаденопатия без значим размер се наблюдава в подмандибуларните вериги, югулодигастичните вериги и в задните триъгълници.

Непосредственият следоперативен период не представлява големи усложнения, с изключение на лека пареза на нивото на фронталния и букален клон на лицевия нерв, която претърпява прогресивно подобрение в дните след интервенцията.

В допълнение към плеоморфния аденом е важно да се вземат предвид и други доброкачествени лезии при диференциалната диагноза, като мукоцеле, мастна киста, липома и назолабиална киста. Клиничният вид на ACB може да симулира мукоцеле, разположено в устната лигавица. Като цяло, те имат предразположение към лигавицата на долната устна при млади пациенти, докато ACB е по-често в горната устна при по-възрастни пациенти (18).

Избраното лечение за ACB е хирургична ексцизия посредством супрафациална или тотална паротидектомия в случаите на засягане на паротидите и екстракапсуларна ексцизия в случаи на незначително засягане на слюнчените жлези в устната лигавица. В мембранния сорт ACB е предложена тотална паротидектомия вместо супрафациална паротидектомия, поради по-голямата склонност към мултицентричност, множество рецидиви и случайни злокачествени трансформации (16). Важно е да не се повлияе капсулата, за да се намали рискът от рецидив, който като цяло се наблюдава рядко. Злокачествеността на тумора е съобщена само два пъти (3,21). Въпреки това доброкачествено поведение, ние вярваме, че е необходимо дългосрочно проследяване, за да се открият рецидиви рано.

1. Seifert G, Sobin LH. Хистологичната класификация на туморите на слюнчените жлези на Световната здравна организация. Рак 1992; 70: 379-85. [Връзки]

2. Mintz GA, Abrams AM, Melrose RJ. Мономорфни аденоми на главните и малките слюнчени жлези. Доклад за двадесет и един случая и преглед на литературата. Oral Surg 1982; 53: 375-86. [Връзки]

3. Bernacki EG, Batsakis JG, Johns ME. Базоцелуларен аденом. Отличителен тумор на слюнчените жлези. Arch Otolaryngol 1974; 99: 84-8. [Връзки]

4. Luna MA, Tortoledo ME, Allen M. Слюнчени термични аналогови тумори, възникващи в лимфните възли. Рак 1987; 59: 212-24. [Връзки]

5. Chaudhry AP, Cutler LS, Satchidanand S, labay G, Sunderraj M. Ултраструктура на мономорфния аденом (дуктален тип) на малките слюнчени жлези. Arch Otolaryngol 1983; 109: 118-22. [Връзки]

6. Fantasia JE, Neville BW. Базално-клетъчни аденоми на малките слюнчени жлези. Клиникопатологично проучване на седемнадесет нови случая и преглед на литературата. Oral Surg 1980; 50: 433-40. [Връзки]

7. Nagao K, Matsuzaki O, Saiga H, Sugano I, Shigematsu H, Kaneko T, et al. Хистопатологични изследвания на базалноклетъчен аденом на околоушната жлеза. Рак 1982; 50: 736-45. [Връзки]

8. Дардик I, Дейли TD, Van Nostrand AWP. Баземоклеточен аденом със строма, получена от миоепителни клетки: нов основен тумор на слюнчените жлези. Head Neck Surg 1986; 8: 256-67. [Връзки]

9. Batsakis JG, Brannon RB. Дермални аналогови тумори на големи слюнчени жлези. J Laryngol Otol 1981; 95: 155-64. [Връзки]

10. Мин BH, Miller AS, Leifer C, Putong PB. Основноклетъчен аденом на околоушната жлеза. Arch Otolaryngol 1974; 99: 88-93. [Връзки]

11. Reingold IM, Keasbey LE, Graham JH. Мултицентрични дермални цилиндри на околоушните жлези при пациент с флориден тюрбанен тумор. Рак 1977; 40: 1702-10. [Връзки]

12. Ferrandiz C, Campo E, Baumann E. Термални цилиндроми (тюрбан тумор) и екринови спираденоми при пациент с мембранозен базален клетъчен аденом на околоушната жлеза. J Cutan Pathol 1985; 12: 72-9. [Връзки]

13. Бацакис Ж.Г. Консултация по патология. Дермална екрина цилиндрома. Ann Otol Rhinol Laryngol 1989; 98: 991-2. [Връзки]

14. Nagao T, Sugano I, Ishida Y, Hasegawa M, Matsuzaki O, Konno A, et al. Базоклетъчен аденокарцином на слюнчените жлези: сравнение с базалноклетъчен аденом чрез оценка на клетъчната пролиферация, апоптоза и експресия на p53 и bcl-2. Рак 1998; 82: 439-47. [Връзки]

15. от Vicente Rodrrguez JC, LGіpez Arranz JS, Junquera Gutierrez LM, GЃlvarez GЃlvarez I, GarcГa-Pola Vallejo MJ. Аденоиден кистозен карцином и базалноклетъчен аденом на околоушната жлеза: компрометирана диференциална диагноза. Rev Eur Odontoestomatol 1991; 3: 333-6. [Връзки]

16. Yu GY, Ubmüller J, Donath K. Мембранен базалноклетъчен аденом на слюнчената жлеза: клиникопатологично проучване на 12 случая. Acta Otolaryngol (Stockh) 1998; 118: 588-93. [Връзки]

17. Банки ER, Frierson HF, Mills SE, George E, Zarbo RJ, Swanson PE. Базалоиден плоскоклетъчен карцином на главата и шията. Am J Surg Pathol 1992; 16: 939-46. [Връзки]

18. Zabaleta M, Mollà FJ, Salazar F, Erdozain E, Sánchez L. Мономорфен аденом на базални клетки в незначителна слюнчена жлеза. Acta Otorrinolaringol Esp 1997; 48: 169-72. [Връзки]

19. Ogawa I, Nijai H, Takata T, Miyauchi M, Ito H, Ijuhin N. Клетъчният състав на базалноклетъчен аденом на околоушната жлеза: имунохистохимичен анализ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 619-26. [Връзки]

20. Kahn HJ, Baumal R, Marks A, Dardick I, van Nostrand AWP. Миоепителни клетки при тумори на слюнчените жлези: имунохистохимично проучване. Arch Pathol Lab Med 1985; 109: 190-5. [Връзки]

21. Evans RW, Cruickshank AH. Епителни тумори на слюнчените жлези. Major Probl Pathol 1970; 1: 1-299. [Връзки]

Получено: 04-04-2005
Приет: 06-12-2005

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons