Хроничната бъбречна недостатъчност, наричана още бъбречна недостатъчност, е едно от най-често срещаните заболявания при по-възрастните котки. В повечето случаи бъбречната недостатъчност е прогресираща, така че има постепенно прогресиране на заболяването и влошаване на симптомите. Степента на прогресиране на заболяването варира значително при отделните индивиди. Правилната грижа и лечение може да повиши качеството на живот на засегнатите котки и да удължи живота им, забавяйки прогресирането на болестта.
Какво причинява хронична бъбречна недостатъчност?
Хроничната бъбречна недостатъчност възниква, когато има дългосрочни и необратими увреждания на бъбреците, предотвратявайки способността им да филтрират и отстраняват отпадните продукти от кръвта. В повечето случаи, при които се диагностицира бъбречна недостатъчност, точната причина за заболяването не е известна. Взетите проби от засегнати бъбреци (биопсии) често показват голямо количество фиброзна тъкан, заместваща нормалната бъбречна тъкан, често с известно възпаление (поради това се нарича още „хроничен интерстициален нефрит“). Тези промени засягат и много заболявания. Има обаче някои добре признати причини за хронична бъбречна недостатъчност, като например следното:
- Поликистозни бъбреци (наследствено заболяване, което обикновено се среща при персийски и екзотични котки, при които кистите, пълни с течност, които се образуват в самите бъбреци, постепенно заместват нормалната тъкан).
- Бъбречни тумори, например лимфоми (солиден тумор на белите клетки), които могат да засегнат бъбреците, причинявайки бъбречна недостатъчност.
- Инфекции, например бактериална инфекция в бъбреците (пиелонефрит), която може да възникне поради прогресирането на инфекция на пикочния мехур и дори може да доведе до бъбречна недостатъчност.
- Други причини, например токсини, засягащи бъбреците, дефекти в развитието на бъбреците от раждането, персистиращо възпаление като гломерулонефрит.
В повечето случаи не може да бъде открита конкретна причина за бъбречна недостатъчност и се извършва симптоматично лечение. Когато причината бъде открита и може да бъде лекувана, може да има вероятност за забавяне на прогресията на заболяването.
Колко често е бъбречната недостатъчност?
Хронична бъбречна недостатъчност може да се появи при котки от всички възрасти, но обикновено се наблюдава при котки на средна възраст и по-възрастни и е по-често с увеличаване на възрастта. Смята се, че около всяка пета котка на възраст над 15 години има бъбречна недостатъчност. По принцип бъбречната недостатъчност се среща до три пъти повече при котките, отколкото при кучетата.
Каква е функцията на бъбреците?
Бъбреците изпълняват голямо разнообразие от важни функции, включително премахване на токсините от кръвта и поддържане на водния и електролитния баланс на тялото. Кръвта непрекъснато се филтрира през бъбреците, за да се отстранят отпадъчните токсини от метаболитните продукти на организма. В този процес се получава урина. Бъбреците също така концентрират урината чрез връщане на вода в тялото, за да се предотврати дехидратацията.
Бъбреците изпълняват други важни функции за поддържане на баланса на електролитите (калий, натрий, калций, фосфор и др.) В организма, регулират киселинното съдържание в кръвта и контролират кръвното налягане. Те също са отговорни за производството на хормона еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки от костния мозък.
За щастие има добър "резервен капацитет" в бъбреците, така че ако един от тях бъде отстранен (например за трансплантация), няма да има неблагоприятни последици. Всъщност две трети до три четвърти от функционалната тъкан на бъбреците трябва да бъдат увредени, за да се появят признаци на бъбречна недостатъчност.
Какви са симптомите и усложненията на хроничната бъбречна недостатъчност?
В повечето случаи хроничната бъбречна недостатъчност е бавно прогресиращо и коварно заболяване, въпреки че в някои случаи симптомите могат да се появят внезапно. Повечето от симптомите са доста неясни и неспецифични, произведени, поне отчасти, чрез натрупване в кръвта на токсини, които обикновено се отделят в урината. Най-честите симптоми, които откриваме при засегнатите котки са: липса на апетит, загуба на тегло, дехидратация, летаргия и депресия. Те често са много жадни и произвеждат много повече урина (поради невъзможността да се концентрират). Други симптоми могат да бъдат: съсипана козина, повръщане, халитоза, язви в устата и слабост. С напредването на бъбречната недостатъчност (независимо от лечението) тези симптоми обикновено се влошават с течение на времето.
Поради разнообразието от функции, изпълнявани от бъбреците, при засегнатите котки могат да се появят множество усложнения, като аномалии в електролитния баланс (например: ниска концентрация на калий в кръвта, висока концентрация на фосфор), задържане на прекомерно съдържание на киселина в организма (ацидоза ), високо кръвно налягане (хипертония) и анемия (нисък брой червени кръвни клетки).
Как се диагностицира бъбречната недостатъчност?
Симптомите на бъбречна недостатъчност са неспецифични. Те могат да бъдат същите като тези, които причиняват други заболявания. Следователно диагнозата ще бъде поставена чрез кръвен тест и урина. В кръвта обикновено се анализират две вещества: урея и креатинин, тъй като това са продуктите на метаболизма, които обикновено се екскретират чрез бъбреците. При бъбречна недостатъчност концентрацията на тези два параметъра се увеличава. Тъй като има и други заболявания, които също могат да увеличат тези стойности, едновременно се извършва анализ на урината. При хронична бъбречна недостатъчност, в допълнение към симптомите и високите стойности на урея и креатинин, ще се произведе слабо концентрирана урина. За да се оцени концентрацията на урината, се измерва нейното „специфично тегло”, чиято стойност при повечето котки с бъбречна недостатъчност е по-малка от 1,030.
Как се лекува бъбречната недостатъчност?
В случаите, когато се установи конкретната причина за бъбречна недостатъчност (напр. Бактериална инфекция в бъбреците), причината може да бъде лекувана директно. Но в повечето случаи това не е така и поради това лечението се фокусира върху симптомите. Някои котки първоначално ще се нуждаят от интравенозна течна терапия, за да коригират дехидратацията (и вероятно електролитни аномалии). След като се стабилизира, лечението ще бъде насочено към поддържане на бъбречната функция и минимизиране на усложненията от бъбречна недостатъчност. Хроничната бъбречна недостатъчност е необратима и в повечето случаи подобрение няма да бъде постигнато въпреки подходящо лечение.
Подходящото лечение ще изисква редовни прегледи по различно време (включително измерване на кръвното налягане и изследвания на кръвта и урината), за да се идентифицират и лекуват всички възникващи усложнения, като анемия (намалени червени кръвни клетки), намален калий, повишен фосфор, инфекции на пикочните пътища и хипертония.
Какви други лечения има при бъбречна недостатъчност?
Адекватният прием на вода, съчетан с подходяща диета (вж. По-горе) е много важен при котки с бъбречна недостатъчност. Тези котки имат тенденция да се дехидратират, което значително нарушава функционирането на бъбреците. От съществено значение е винаги да имат вода и консумацията им трябва да се насърчава, като им предлагате вода в различни корита, като използвате водоизточници за домашни любимци или дори обогатявате водата с аромати (пилешко или риба тон, например) и т.н. Някои котки с напреднала бъбречна недостатъчност се възползват от редовно прилагане на серум, интравенозно или подкожно. Тези процедури обикновено се извършват от ветеринарния лекар, въпреки че при някои обстоятелства е възможно да се прилага подкожен серум у дома.
Други лечения се използват при възможните усложнения, които могат да възникнат в резултат на бъбречна недостатъчност, например:
Използване на "ACE инхибитори"
АСЕ инхибиторите, като беназеприл, са клас лекарства, които действат предимно като вазодилататори (те разширяват кръвоносните съдове). Те обикновено се използват при хора с бъбречна недостатъчност, за да се подпомогне лечението за техните предимства в бъбречната функция и да намали загубата на протеини от бъбреците (което може да бъде много високо и вредно при бъбречна недостатъчност).
Смята се, че тези лекарства са полезни при лечението на котки с бъбречна недостатъчност, въпреки че няма ясна сигурност, че всички котки могат да се възползват от тях или котките биха се възползвали най-много. Според проведени проучвания, котките с висока загуба на протеин в урината ще имат по-големи ползи. Стойностите на теста за кръв и урина могат да се наблюдават заедно с клиничните симптоми при всички котки, приемащи тези лекарства, за да се определи какви ползи се получават.
Каква е прогнозата?
Когато увреждането на бъбреците е толкова тежко, че те се проявяват с хронична бъбречна недостатъчност, се произвеждат компенсационни и адаптационни механизми, които се опитват да поддържат нормалното функциониране на бъбреците, въпреки че в даден момент тези механизми ще се провалят, което води до прогресия в бъбречната недостатъчност. Следователно болестта е прогресираща във времето и може да завърши с необходимост от евтаназия. Скоростта на прогресиране на бъбречното заболяване обаче варира значително при всеки индивид и правилното лечение и грижи могат да подобрят качеството на живот на засегнатите котки и в същото време да забавят прогресията на болестта.
споделяне на информация
в името на котката