Бъбречната недостатъчност нараства, насърчавана от фактори, свързани с настоящия начин на живот; Той няма симптоми, но може лесно да бъде открит и предотвратени сериозните му последици.

органи

Общоизвестното за бъбреците е, че тези органи, разположени в долната част на гърба, филтрират кръвта, освобождавайки я от определени метаболитни остатъци - главно соли и урея - и излишната вода, така че те да се елиминират чрез урината. Но повечето не знаят, че тяхната функция е много по-сложна и че бъбреците далеч не са нещо като просто "цедка" на тялото и че мнозина страдат от някаква степен на влошаване на бъбречната си функция, без да го знаят.

Точно на 13 март, чрез кампания, която ще се проведе в градовете в цялата страна в рамките на Световния ден на бъбреците, ще бъде възможно да се получи информация чрез разговори и информативен материал и да се получи безплатен контрол, който ще позволи на всички да знаят дали бъбреците ви работят добре.

По принцип водата е основният компонент на повечето живи същества и функцията за регулиране на съдържанието на тялото и неговия баланс в никакъв случай не е по-малка. Контролът на кръвното налягане също зависи от тях. И в това бъбреците се оказват ключовите органи.
„Бъбрекът участва в производството на вещества, които регулират тонуса - степен на разширение или свиване - на кръвоносните съдове и има няколко известни механизма, чрез които регулира кръвното налягане“, обяснява д-р Фелипе Инсера, нефролог, медицински директор на Програми за профилактика на Fresenius Medical Care Argentina. Тази институция е един от основните организатори, заедно с Аржентинското общество по нефрология, на кампанията за Световния ден на бъбреците в Аржентина (вж. Карето).

Бъбрекът също произвежда еритропоетин, хормон, който участва пряко в образуването на кръв. Регулирането на нивото на калций в организма и производството на витамин D чрез непряко действие на слънчевите лъчи също зависи от правилната бъбречна функция. Ето защо неправилното функциониране на бъбреците може да причини анемия и сериозни нарушения в метаболизма на костите и мускулите.

Но друго нещо, което не е толкова известно, е, че бъбреците могат да започнат да функционират неправилно - поради различни рискови фактори, някои модифицируеми, а други немодифицируеми - и като цяло, след като бъде загубена, тази функция не се възстановява. Влошаването на този орган не дава забележими признаци, докато не е много напреднало. Това е възможно да се открие само чрез клиничен анализ и това е много важна възможност, тъй като позволява прилагането на мерки, способни да предотвратят или забавят болестта достатъчно, така че лицето да не достигне напреднала степен, която би изисквала трансплантация или замяна на бъбречната функция от диализа. И разбира се, избягвайте преждевременната смърт.

Лошо от тези времена

В САЩ има 26 милиона души с някакъв клиничен маркер за нарушена бъбречна функция, а има и други 20 милиона американци с висок риск от хронично бъбречно заболяване, според Националната бъбречна фондация (NKF). Всеки девети американец има проблеми с бъбреците.

Диабетът е най-честата свързана причина; и в Съединените щати, парадигмата на развития свят, има повече от 20 милиона души с диабет тип II, който се придобива чрез диета, превишаваща наситените мазнини, затлъстяването и липсата на физически упражнения: същите рискови фактори, които носят бъбреците болест. И сърдечно-съдови заболявания, които са основната причина за смърт в развития свят и в по-голямата част от популацията на бъбречно болни.

„Бъбречните заболявания и сърдечно-съдовите заболявания имат общи фактори за прогресия и затова като цяло, когато говорим за профилактика на бъбречни заболявания, говорим и за сърдечно-съдова профилактика“, обобщава д-р Герман Де ла Лаве, мениджър на Програмите за превенция на Fresenius.

„Поради тази причина, добавя той,„ една от целите, които преследваме с дейности като тези, които разработихме за Световния ден на бъбреците, е хората да включат идеята за профилактика на бъбреците в общите си здравни грижи “.

Фактори за риск и превенция

С възрастта, особено след 65-годишна възраст, има по-голяма възможност за намаляване на филтриращата способност на бъбреците; Известно е също така, че съществува генетична предразположеност, при която хората, чиито родители, баби, дядовци, чичовци или братя и сестри са страдали от бъбречна недостатъчност, имат по-висока степен на риск от това на свой ред. Това са немодифицируемите фактори, които увеличават риска от бъбречни заболявания, но има и други.

Всеки бъбрек се състои от около милион функционални единици (нефрони), а центърът на всеки е гломерул. Гломерулът е мъничка луковица, в която се слива сноп от входящи (аферентни) и изходни (еферентни) капилярни съдове, покрити със специален слой ендотел. Кръвта от бъбречната артерия се разклонява, влиза през аферентните органи и влиза в контакт с ендотела на гломерулния капиляр. Поради филтрационното налягане, определено количество вода и соли преминават през ендотела и се поглъщат в гломерулни каналчета, един от стотиците хиляди притоци на уретера. Междувременно кръвта, освободена от тези излишъци, „филтрирана“, ще излезе през еферентните съдове към бъбречната вена. По този начин се филтрират около 200 литра кръв всеки ден.

Повишеното кръвно налягане може да повлияе на процеса на гломерулна филтрация. Всъщност високото кръвно налягане е точно един от основните модифицируеми рискови фактори за бъбречна недостатъчност, а именно загубата на гломерулна филтрираща способност. Хората с хипертония са тези, които трябва да се грижат най-много за себе си. Но задържането на хипертонията при правилно лечение може да предотврати прогресирането на бъбречните заболявания.

Има лечения, които освен че контролират кръвното налягане, намаляват загубата на протеин чрез урината, което е друг фактор за прогресирането на бъбречните заболявания. Адекватната диета с малко сол и комбинацията от лекарства, които ефективно намаляват загубата на протеин в урината, са в основата на лечението, когато се появят индикатори за бъбречно заболяване.

Другият централен рисков фактор сред модифицируемите чрез клиничен контрол и който е пряката причина за една трета от случаите на хронично бъбречно заболяване е диабетът. Затлъстяването, заседналият начин на живот и тютюнопушенето също са рискови фактори, които правят човека „кандидат” за бъбречно заболяване: те обикновено се контролират чрез модифициране на навиците.
Д-р Инзера обяснява, че въпреки че може да бъде силно вариращо, средно бъбречното заболяване обикновено отнема около 10 години или повече, за да премине от най-лека степен - ранно откриване на белтъчни остатъци в урината - до най-тежката - което изисква заместваща бъбречна функция -, но въздействайки на тези модифицируеми рискови фактори, може да изминат няколко години без значителна прогресия.

Набор от верижни рискове

Хипертонията, при която бъбреците участват в намесата в контрола на кръвното налягане, засяга както бъбречните тъкани, така и сърцето, до такава степен, че днес бъбречните заболявания стават за тези, които страдат от него, основният фактор за сърдечно-съдовия риск.

Бъбречната болест е разделена на пет етапа, от най-лекия до най-тежкия. Около дузина изследвания, публикувани в научни списания, уверяват, че рискът от инфаркт или коронарна болест на сърцето се умножава между 5 и 10 пъти, когато човекът премине от начален стадий към напреднал.

„Като цяло бъбречните пациенти не умират от самото бъбречно заболяване, а от сърдечно-съдово събитие“, предупреждава нефрологът.

От друга страна, Inserra гарантира, че „90 процента от пациентите с бъбречно заболяване са диабетици, или са с хипертония, или са на възраст над 65 години, или имат роднина с бъбречно заболяване, или имат сърдечно-съдово заболяване, поради което Целта е да накара хората, които са в тези групи, да се идентифицират като хора в риск и да им се направят необходимите изследвания “, тъй като те може да нямат други видове симптоми, които да ги предупреждават за възможността от сърдечно-съдово събитие или загуба на бъбречната им функция, за пример.

И накрая, когато бъбречното заболяване прогресира толкова много, че бъбреците са почти напълно загубили своята функция, то може да бъде лекувано само чрез хемодиализа, където машина, към която пациентът се свързва три пъти седмично, частично замества бъбречната функция, перитонеална диализа, където, пациентът се подлага на специално диализно лечение у дома или чрез бъбречна трансплантация.

Контролиране на бъбречната функция

Два анализа са основните инструменти за защита. Наличието на протеин в урината (протеинурия) е първият показател, че бъбреците ще започнат да увреждат. Това може да се провери при всеки стандартен анализ на урината и е особено важно за лекарите от първичната помощ и нефролозите, тъй като това е ранен признак, дори когато бъбречната функция все още се счита за нормална.

Високата концентрация на креатинин в кръвта също позволява да се установи влошаване на гломерулната филтрация. Inserra обаче предупреждава, че това е „по-късен маркер, тъй като когато подава сигнали, 50% или повече от гломерулната филтрация вече са загубени“.
„Ние вярваме, че тези, които са отговорни за откриването на бъбречни заболявания, са лекари от първичната помощ, защото това може да се направи чрез много прости и евтини тестове“, казва Инсерра.

След като заболяването бъде диагностицирано, лекарите специалисти ще допринесат с лечения, насочени към контролиране на прогресиращите фактори, поддържане на кръвното налягане, ако пациентът е хипертоник и нива на глюкоза в случай на диабет и се опитват да постигнат намаляване или изчезване на протеинурия.

Хроничното бъбречно заболяване, накратко, „е контролируемо и ако се диагностицира и лекува правилно, казва специалистът, прогресията му може значително да се предотврати и това е, което искаме хората да знаят“.

Дейности за Световния ден на бъбреците

По-голямата част от хората, които имат бъбречно заболяване, не го знаят. Смята се, че поне 1 на всеки 10 възрастни аржентинци имат някаква степен на бъбречна недостатъчност, така че според INCUCAI повече от 2 милиона аржентинци страдат от това заболяване, без да го знаят.

Следващият 13 март е Световният ден на бъбреците, определен от Международното общество по нефрология за втория четвъртък на март. И Аржентина ще отекне, като провежда за трета поредна година Националната превантивна кампания, популяризирана от Аржентинското дружество по нефрология и медицинска помощ Fresenius.

Основната цел ще бъде да информира населението за бъбречни заболявания и кой е изложен на риск. За това ще бъдат създадени позиции в различни части на страната, където общността е информирана и се извършва безплатен контрол. Дейностите ще включват образователна кампания за лекарите от първичната здравна грижа за това как да се открие бъбречно заболяване и какво да се направи, когато се открие.

Разходките и пускането на балони в различни части на страната ще допълнят панорамата на тази дата, където тя ще се стреми да повиши осведомеността за тази тиха болест, която се разраства и ще бъде, както се очаква, по-важна от СПИН като фактор на смъртност за 2015 г.
Програмата на Аржентина за Световния ден на бъбреците ще включва различни дейности, които ще се извършват на различни места в интериора с акцент върху Мендоса, Кориентес, Чако, Сан Луис, Неукен, Салта, Тукуман и провинция Буенос Айрес.