УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
19-годишната ми дъщеря току-що бе диагностицирана с болестта на Crohn. Какво би се считало за обостряне на болестта? Засега симптомите, които тя проявява, изглеждат доста леки. Може ли това да продължи или обикновено се влошава с времето?

лечение

Медицинска илюстрация на болестта на Crohn и чревно възпаление

ОТГОВОР:
Болестта на Crohn е дълготрайно състояние, което причинява възпаление в лигавицата на храносмилателния тракт. Възпалението може да обхване всяка част от храносмилателния тракт, въпреки че е най-често в последната част на тънките черва и дебелото черво. За разлика от улцерозен колит (друго възпалително състояние), болестта на Crohn обикновено засяга цялата дебелина на чревната стена.

Хората с болестта на Crohn обикновено имат симптоми, когато възпалението се активира и това е известно като обостряне. Избликът на болестта обикновено се редува с периоди на ремисия, при които нито възпалението, нито симптомите са активни. Може да възникне обостряне, когато човекът с болестта на Crohn не приема лекарства, както е предписано, развива определени инфекции, приема антибиотици или приема болкоуспокояващи, включително аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и напроксен. Стресът също може да предизвика обостряне на болестта на Crohn и да доведе до влошаване на симптомите.

Най-честите симптоми на обостряне на заболяването са коремна болка и диария. Други симптоми включват ректално кървене, гадене и повръщане, загуба на тегло, треска, болка и отделяне около аналната област. Хората с болестта на Crohn също могат да имат повече симптоми като болки в ставите, рани, зачервени очи и кожен обрив. По време на обостряне симптомите могат да варират от леки до тежки, в зависимост от локализацията на заболяването, степента на засегнатото черво и степента на основното възпаление. Симптомите са по-леки при тези, които са в начален стадий на заболяването или го имат в лека степен.

Без лечение болестта на Crohn обикновено се влошава с течение на времето и може да доведе до сериозни усложнения. Усложненията могат да включват стесняване на червата поради възпаление или фиброза, известно като свиване; разграждането на тъканите между червата и пикочния мехур, вагината, кожата или други чревни сегменти, известни като фистула; и лошо хранене. Освен това съществува риск от животозастрашаващи усложнения, като разкъсване на червата или перфорация.

Хората с диагноза болест на Crohn в детска или юношеска възраст и тези с перианална болест са изложени на повишен риск от обостряния и прогресия на състоянието. Пушенето също така увеличава риска от развитие на болестта на Crohn, води до чести обостряния и прогресиране на състоянието и увеличава вероятността да се наложи операция за болестта на Crohn.

Жените с болестта на Crohn, които желаят да забременеят, трябва да продължат да наблюдават състоянието и да го обсъждат със своите лекари. Също така, ако е възможно, те трябва да се опитат да забременеят, докато са в ремисия, тъй като жените, които забременеят по време на обостряне на болестта, могат да продължат да имат симптоми през цялата бременност. Спирането на лекарства по време на бременност може също да предизвика обостряне и да доведе до проблеми с бременността, като спонтанен аборт, преждевременно раждане или ниско тегло при раждане.

Без подходящо лечение повечето хора с болестта на Crohn в крайна сметка се нуждаят от операция поради усложнения на състоянието. Операцията обаче не лекува болестта, тъй като тя обикновено се появява отново в останалата част на червата. Въпреки че няма лечение, има лекарства, които могат да намалят възпалението, да подобрят качеството на живот и да избегнат усложнения и операция. Целта на медицинското лечение е да се предотвратят обостряния на болестта и да се задържи лицето в ремисия. Наличните в момента лекарства са аминосалицилати, стероиди, имуносупресори и биологични лекарства.

Лекарите комбинират симптоми, лабораторни изследвания, ендоскопия и рентгенологични изследвания, за да оценят заболяването и да решат най-доброто лечение за всеки човек. Медицинската терапия за болестта на Crohn обикновено трябва да продължи цял живот. Когато обострянията продължават, лекарят може да промени дозите на лекарството или да препоръча друга. В допълнение към медицинското лечение, воденето на здравословен начин на живот, редовните упражнения и практикуването на йога или медитация също могат да бъдат полезни при лечението на болестта на Crohn.

Д-р Шабана паша, Клиника Майо по гастроентерология и хепатология при Скотсдейл, Аризона.