Методология: Ретроспективно кохортно проучване, проведено в Швеция с пациенти, на които е предписан изотретиноин между 1980-90 г. за лечение на тежко акне и които са били на възраст 15-49 години в началото на лечението (n = 5756; 63% мъже; средна възраст 22, 3 години при мъжете и 27,1 години при жените). Средната продължителност на лечението е ≈6 месеца. Изследването беше възможно, тъй като, тъй като изотретиноинът не се предлага на пазара в Швеция, той се предлага като лекарство за състрадателна употреба и има регистър на пациентите, от който е получена изследваната кохорта. Основната променлива на резултата беше стандартизираната степен на самоубийство (броят на наблюдаваните хора, разделен на броя на опитите за самоубийство, стандартизиран по възраст, пол и година), изчислена 3 години преди и до 15 години след приключване на лечението.

суицидно

Резултати: Между 1980-2001 г. 128 пациенти (2,2%) са изписани с поне един опит за самоубийство (1,9% мъже срещу 2,7% жени). През годината преди лечението, стандартизираният процент на опити за самоубийство се е увеличил - включително многократни опити - (1,57; 95% CI 0,86-2,63). По време на 6-месечното лечение е 1,78 (1,04-2,85) за всички опити (първи опити и повторения). 3 години след приключване на лечението броят на опитите е подобен на очаквания и продължава да бъде такъв през 15-те години на проследяване. От 32 пациенти, които са имали първия опит за самоубийство преди започване на лечението, 12 (38%) са имали нов опит или последващо самоубийство. От друга страна, 10 (71%) от 14-те, които са направили първия опит за самоубийство през 6-те месеца след края на лечението, са опитали отново или са го консумирали по време на проследяването. NNH за първи допълнителен опит за самоубийство беше 2300 нови лечения с продължителност 6 месеца/година и 5000 за регистриране на повторен опит.

Заключение на авторите: Ясно повишаване на риска от опит за самоубийство е установено през 6-те месеца след края на лечението с изотретиноин, което е причина да се извърши внимателно проследяване на пациентите със суицидно поведение до 1 година след края на лечение. Въпреки това, рискът от опит за самоубийство вече е бил увеличен преди лечението, така че не може да се установи, че лечението с изотретиноин е допълнителен рисков фактор. Тъй като пациентите с анамнеза за опити за самоубийство преди лечение са имали нови опити в по-малка степен от тези, чието суицидно поведение е започнало с лечение с изотретиноин, такова лечение не трябва да се отказва на пациенти с тежко акне само поради лична история на опити за самоубийство.

Източник на финансиране: Шведски съвет за научни изследвания