Това е състояние на кръвоносните съдове, които захранват краката и ходилата. Това се случва поради стесняване на артериите в краката. Това води до намален приток на кръв, което може да увреди нервите и други тъкани.

болест

Алтернативни имена

Периферни съдови заболявания; EVP; AP; Облитеративна артериосклероза; Запушване на артериите в крака; Клаудикация; Прекъсната клаудикация; Вазо-оклузивна болест на краката; Артериална недостатъчност на краката; Крампи на краката и повтаряща се болка; Болки в прасеца с упражнения

Причини

Периферните артериални заболявания се причиняват от „атеросклероза“. Този проблем възниква, когато мастният материал (плака) се натрупва върху и в стените на артериите и ги стеснява. Стените на артериите също стават по-твърди и не могат да се разширят (разширят), за да позволят повече приток на кръв, когато е необходимо.

В резултат на това, когато мускулите на краката работят по-усилено (например при упражнения или ходене), те не могат да получат достатъчно кръв и кислород. Ако PAD се влоши, може да няма достатъчно кръв и кислород, дори когато мускулите са в покой.

Периферните артериални заболявания са често срещано заболяване. Почти винаги засяга мъжете над 50 години, но и жените могат да го получат. Хората са изложени на по-висок риск, ако имат анамнеза за:

  • Ненормален холестерол
  • Диабет
  • Сърдечно заболяване (коронарна артериална болест)
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Бъбречно заболяване, включващо хемодиализа
  • Пушене
  • Инсулт (мозъчно-съдова болест)

Симптоми

Основните симптоми на периферно артериално заболяване са болка, умора, парене или дискомфорт в мускулите на краката, прасците или бедрата. Тези симптоми обикновено започват по време на упражнения или ходене и изчезват след няколко минути почивка.

  • Отначало тези симптоми могат да се появят само когато вървите нагоре, вървите по-бързо или вървите на по-големи разстояния.
  • Постепенно тези симптоми се появяват по-бързо и с по-малко упражнения.
  • Краката или краката могат да се чувстват вцепенени, когато си почиват. Краката също могат да се чувстват студени на допир и кожата може да изглежда бледа.

Когато заболяването на периферните артерии стане тежко, може да имате:

  • Импотентност
  • Болка и спазми през нощта
  • Болка или изтръпване на стъпалото или пръстите, което може да бъде толкова силно, че дори тежестта на дрехите или чаршафите е болезнена
  • Болка, която се влошава, когато повдигнете крака си, и се подобрява, когато спускате краката си отстрани на леглото
  • Кожа, която изглежда тъмна и синя
  • Язви, които не зарастват

Тестове и изпити

По време на изпит доставчикът на здравни услуги може да намери:

  • Съскащ звук, когато стетоскопът се държи над артерията (артериални шумове)
  • Спад в кръвното налягане в засегнатия крайник
  • Няма пулс или слаб пулс в крайника

Когато заболяването на периферните артерии е по-тежко, констатациите могат да включват:

  • Телешки мускули, които се свиват (отслабват или атрофират)
  • Загуба на коса по краката, стъпалата и пръстите на краката
  • Болезнени, не кървящи рани по краката или пръстите (обикновено черни), които се лекуват бавно
  • Бледа кожа или синкав цвят на краката или пръстите (цианоза)
  • Плътна и лъскава кожа
  • Дебели нокти на краката

Кръвните тестове могат да покажат висок холестерол или диабет.

Тестовете за заболяване на периферните артерии включват:

  • Ангиография на краката
  • Измерване на кръвното налягане в ръцете и краката за сравнение (глезено-брахиален индекс или ABI)
  • Доплер ултразвук на крайник
  • Магнитно-резонансна ангиография или компютърна томография ангиография

Лечение

Стъпките, които можете да предприемете за контрол на заболяването на периферните артерии, включват:

  • Намерете баланса между упражнения и почивка. Разходете се или правете друга дейност до точката, в която изпитвате болка и редувайте периоди на почивка. С течение на времето циркулацията може да се подобри, тъй като се образуват нови малки кръвоносни съдове. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете програма за упражнения.
  • Спри да пушиш. Пушенето стеснява артериите, намалява способността на кръвта да пренася кислород и увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци (тромби и емболи).
  • Погрижете се за краката си, особено ако имате и диабет. Носете добре прилепнали обувки. Обърнете внимание на всякакви порязвания, ожулвания или наранявания и незабавно посетете лекар. Тъканите зарастват бавно и са по-податливи на инфекции, когато има намалена циркулация.
  • Уверете се, че кръвното Ви налягане е добре контролирано.
  • Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
  • Ако холестеролът ви е висок, яжте диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини.
  • Следете нивата на кръвната си захар, ако имате диабет, и ги дръжте под контрол.

За контрол на разстройството може да са необходими лекарства, като например:

  • Ацетилсалицилова киселина (аспирин) или лекарство, наречено клопидогрел (Plavix), което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите. НЕ спирайте приема на тези лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
  • Цилостазол, лекарство за увеличаване (разширяване) на засегнатата артерия или артерии за умерени до тежки случаи, които не отговарят на условията за операция.
  • Лекарство за намаляване на холестерола.
  • Успокояващо.

Ако приемате лекарства за високо кръвно налягане или диабет, вземете ги, както Ви е предписал Вашият лекар.

Хирургия може да се направи в тежки случаи, ако болестта засяга способността ви да работите или извършвате основни дейности или ако имате болка по време на почивка или имате рани или язви на крака, които не зарастват. Опциите са:

Някои хора с периферни артериални заболявания може да се нуждаят от ампутация на крайник.

Очаквания (прогноза)

Повечето случаи на заболяване на периферните артерии на краката могат да се управляват без операция. Въпреки че операцията осигурява добро облекчаване на симптомите в тежки случаи, ангиопластиката и байпасните процедури все повече се използват вместо операция.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Кръвни съсиреци или емболи, които блокират малките артерии
  • Заболяване на коронарната артерия
  • Импотентност
  • Отворени рани (исхемични язви в долната част на краката)
  • Тъканна смърт (гангрена)
  • Може да се наложи засегнатото стъпало или крак да бъдат ампутирани

Кога да се свържете с медицински специалист

Проверете при вашия доставчик дали имате:

  • Крак или ходило, което става студено на допир, бледо, синьо или вцепенено
  • Болка в гърдите или задух с болки в краката
  • Болка в краката, която не изчезва, дори когато не ходите или се движите (наречена болка в покой)
  • Крака, които са червени, горещи или подути
  • Нови язви или рани
  • Признаци на инфекция (треска, зачервяване, общо неразположение)
  • Симптоми на артериосклероза в крайниците

Предотвратяване

Не се препоръчва скринингов тест за идентифициране на PAD при пациенти без симптоми.

Някои от рисковете за артериално заболяване, които МОЖЕТЕ да промените, са:

  • Пушенето забранено. Ако го направи, оставете го.
  • Контролирайте холестерола си чрез диета, упражнения и лекарства.
  • Контролирайте високото си кръвно чрез диета, упражнения и лекарства, ако е необходимо.
  • Контролирайте диабета чрез диета, упражнения и лекарства, ако е необходимо.
  • Упражнявайте се поне 30 минути на ден.
  • Поддържайте здравословно тегло, като ядете здравословни храни, ядете по-малко и се включите в програма за отслабване, ако трябва да отслабнете.
  • Научете здравословни начини за справяне със стреса чрез специални класове или програми или неща като медитация или йога.
  • Ограничете количеството алкохол, което пиете, до 1 питие на ден за жени и 2 на ден за мъже.

Препратки

Бонака MP, Creager MA. Болест на периферните артерии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Маркери на риска и първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Артериално заболяване на долните крайници: медицинско управление и вземане на решения. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 105.

Американска работна група за превантивни услуги, Curry SJ, Krist AH, Owens DK и др. Скрининг за оценка на риска от периферни артерии и сърдечно-съдови заболявания с глезенно-брахиален индекс: Изявление на препоръчителната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Бял CJ. Атеросклеротично периферно артериално заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 71.