оптика

Пептичната болест отразява дисбаланс между агресивните фактори, като излишната киселина, и защитните механизми.

Често много възрастни пушат, пият алкохол и се самолекуват при всякакви болки с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които увреждат гастродуоденалната лигавица.

Пептичната болест е болестта, произведена от агресията на солна киселина, пепсин и жлъчни соли в онези части на храносмилателната система, които са изложени на стомашен сок, което е резултат от дисбаланс между тези агресивни фактори и защитниците на лигавичната бариера. Той се намира главно в дванадесетопръстника, стомаха и по-рядко в терминалния хранопровод.

Понастоящем инфекцията с Helicobacter pylori се счита за причина за до 90% от язви на дванадесетопръстника (DU) и 80% от язви на стомаха (DU), хронично поглъщане на лекарства (главно НСПВС) на второ място и трето, хиперацидност и хипергастринемия поради Zollinger -Елисонова болест. Други: наследственост, тютюнопушене, хронична обструктивна белодробна болест и бъбречна недостатъчност, ахлорхидрия, стрес, кофеин и алкохол.
При язва на дванадесетопръстника болката се локализира в епигастриума, парене (усещане за „празнота“ или болезнен глад), обикновено лека, поносима, късна постпрандиална 1 до 3 часа след ядене, или периодична предпрандиална (повтарящ се модел и ремитер с изразени симптоми за 2-4 седмици и ремисии с продължителност 1-3 месеца). Често се свързват гадене, подуване на корема, пълнота след хранене и чувство за „лошо храносмилане“.

Симптомите се влошават от продължително гладуване или поглъщане на дразнители, спокойствие с храна, повръщане и антиациди.

При стомашни язви болката е по-непосредствена след хранене или дори предизвикана от всякакъв вид храна. В някои случаи като първа проява може да се появи усложнение: хематемеза или перфорация. При липса на усложнения няма специални признаци при физически преглед; понякога болка в епигастриума или леко надясно.

При усложнени пациенти при пилорна стеноза се появява стомашно изпръскване със звукови шумове и перисталтика; при хроничен или остър кръвоизлив, в допълнение, прояви на анемичен синдром и при перфорация, признаци на остър корем с перитонеално дразнене и в някои случаи свободен въздух в десния горен квадрант (знак на Жобер).

Лечение

Целите на лечението на пептична язва са:

  • Облекчете болката.
  • Получете изцеление на язвата.
  • Избягвайте усложненията.
  • Избягвайте рецидиви.

Хигиенно-диетични мерки

В момента на пациента, който се подлага на лечение за лечение на пептична язва, се препоръчва да се храни балансирано и здравословно, като се опитва да се храни в малки количества и на всеки малко време, но без диетични ограничения. Препоръчва се спиране на тютюнопушенето, тъй като въпреки че тютюнът не е свързан с производството на язва, е доказано, че той предотвратява зарастването, причинявайки прекомерна смъртност при пациенти с язва в сравнение с общата популация. Противовъзпалителните лекарства трябва да бъдат прекратени, освен в случаите на основни показания (по изключение) и алкохол.

Наркотици

Основната основа на лечението е унищожаването на Helicobacter pylori. Ерадикацията на H. pylori се получава в две трети до три четвърти от случаите с асоциирането на антисекретор (PPI в двойна доза, по-добра от еднократна доза) и два антибиотика (амоксицилин 2 g/ден и кларитромицин 1 g/ден; в случай на алергия към пеницилин, кларитромицин 1 g/ден или тетрациклин и метронидазол 1 g/ден в продължение на 7 дни). Пациентът трябва да осъзнава значението на внимателното поглъщане на лекарства, както и незначителните странични ефекти, които той или тя трябва да се опита да понесе.

Лекарствата, използвани за лечение на пептична язва, са тези, способни да намалят киселинната секреция на стомаха, която директно уврежда язвата, и тези, способни да увеличат защитата на стомашната лигавица. Физиологичните механизми, чрез които е възможно да се намали киселинната секреция на стомаха, са пряко свързани със системите, които съществуват в стомаха за неговото производство, като Н2 рецепторите и протонната помпа.

Така намираме:

По-безопасни са неабсорбиращи се антиациди с по-малко неблагоприятни ефекти. Въпреки това, алуминиевият хидроксид стимулира запека и може да свърже фосфат в храносмилателния тракт, причинявайки анорексия, слабост и неразположение. Магнезиевият хидроксид може да причини диария, поради което в някои препарати те са свързани.

Рискът от антиациди е, че повечето се предлагат без рецепта в аптеките и билкарите, те имат репутацията на безвредни и тъй като облекчават симптомите почти веднага, често се злоупотребяват.