Циклоспорин

Трансплантация на костен мозък
При детска трансплантация на костен мозък интравенозно циклоспорин (1,5 mg/Kg) ще се прилага на всеки 12 часа, докато е възможно перорално приложение. Пероралната доза е 6,25 mg/12 часа в продължение на 3-6 месеца и след това постепенно намалява до прекратяване една година след трансплантацията.

Нефротичен синдром
Първоначално. Нормална бъбречна функция: 6 mg/Kg/ден (максимална доза при деца), разделена на 2 дози, на всеки 12 часа.
Нарушена бъбречна функция: ≤ 2,5 mg/Kg/ден.
Суспендирайте на 3 месеца, ако не се наблюдава подобрение.
Поддръжка: индивидуално коригирайте до минимално ефективно ниво.

Атопичен дерматит
Първоначално: 2,5 mg/Gg/ден, разделено на 2 дози, на всеки 12 часа. Ако след 2 седмици лечение отговорът не е задоволителен, той може постепенно да се увеличи до максимална доза от 5 mg/kg/ден. Преустановете, ако не се наблюдава отговор след 1 месец лечение с максимална доза.

Увеит
Първоначално: 5 mg/Kg/ден, разделено на 2 дози, на всеки 12 часа. В рефрактерни случаи и за ограничен период от време, той може да бъде увеличен до 7 mg/Kg/ден.
В случай на недостатъчен отговор могат да се добавят кортикостероиди в доза 0,2-0,6 mg/kg/ден преднизон или еквивалент.
Поддръжка: бавно намалете до минималната ефективна доза, без да надвишавате 5 mg/kg/ден.

Подготовка и приложение
Общата дневна доза ще бъде приложена разделена на 2 дози на всеки 12 часа.
Устно
Съставът Neoral ® (подобрява абсорбцията и бионаличността на активната съставка. Осигурява по-еднакви плазмени концентрации, които не се променят от приема на храна или циркадния ритъм) под формата на перорален разтвор и меки капсули.
Пероралният разтвор е подходящ за педиатрична употреба. За да маскирате вкуса, може да се смеси в чаша с портокалов или ябълков сок, при стайна температура. Спринцовката не трябва да влиза в контакт с разредителя.
В случай на юноши и по-големи деца, които могат да поглъщат капсулите, те трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат или смачкват. Neoral ® капсулите и пероралната суспензия са биоеквивалентни, така че те могат да се обменят, без да се налага корекция на дозата.
При микроемулсията на циклоспорин присъствието или отсъствието на храна не влияе върху абсорбцията.
Парентерално
Разредете дозата в 0,9% SSF или SG% при концентрация ≤ 2,5 mg/mL и приложете чрез интермитентна интравенозна инфузия от 2-6 часа. Може да се прилага и чрез непрекъсната инфузия, въпреки че стабилността в серума е кратка.

Въпреки че не са провеждани добре контролирани клинични проучвания при деца, приложението на циклоспорин при реципиенти на трансплантация дори на възраст под 1 година не е наблюдавало нежелани ефекти, различни от тези, наблюдавани при възрастната популация.
Нефротоксичността (30%) обикновено е лека, обратима и зависима от дозата. Може да бъде придружено от хипертония, хиперурикемия, хиперкалиемия, хипомагнезиемия.
Други неблагоприятни ефекти: храносмилателни разстройства, хепатотоксичност (преходна), хирзутизъм/хипертрихоза, ангиоедем, гингивална хипертрофия, тремор, главоболие, парестезии, миалгия, астения и хиперлипидемия.
Забележка: Ако искате да попълните тази информация, вижте техническия лист.

Циклоспоринът е субстрат и мощен инхибитор на цитохром Р450 и инхибитор на Р-гликопротеин. Има многобройни лекарствени взаимодействия, много от тях с клинично значение.