Експертна медицинска статия.

Болката в десния бъбрек е признак, който показва развиващ се патологичен процес, както в самата бъбречна система, така и в близките органи. Анатомично десният бъбрек се различава от левия само по местоположението си, той се намира малко отдолу, под черния дроб.

десния бъбрек

Останалите функции на двата бъбрека са идентични. Паренхимът (бъбречната тъкан) не е снабден с рецептори за болка, така че симптомът на болката най-често се свързва с промени в структурата, размера на таза или фиброзната капсула - фиброзната бъбречна капсула в резултат на възпалението, компресията или уродинамиката. Ако има само едностранна болка в десния бъбрек, това е причина да се консултирате с лекар, да се подложите на пълен преглед, да разберете причината за болезнените усещания и да започнете лечение.

[12]

Причини за болка в десния бъбрек.

Факторите, които причиняват болка в десния бъбрек, могат да бъдат много разнообразни, основните причини за симптоми на болка могат да бъдат следните:

Причините за болката в десния бъбрек трябва да бъдат определени от специалист: уролог, нефролог и евентуално онколог.

[3]

Симптоми на болка в десния бъбрек.

Клиничните прояви на болка в десния бъбрек са малко по-различни от общите симптоми на двустранна нефропатия и зависят от основната причина, провокиращ фактор. Симптомите на болка в десния бъбрек могат да бъдат следните:

  • Рисуване на болка в долната част на гърба вдясно.
  • Дясната бъбречна колика, излъчваща се в слабините, придружена от повишено уриниране.
  • Хематурия (кръв в урината).
  • Болка в дясната част на лумбалната област, когато тялото е във вертикално положение, болката намалява, когато позицията се промени в хоризонтално положение.
  • Болка вдясно в корема, излъчваща се в долната част на гърба.
  • Болка в десния бъбрек, придружена от висока температура, повишен пулс, главоболие.
  • Болезнено уриниране, придружено от болка в дясната част на гърба.
  • Болка в десния бъбрек, излъчваща се към крака.
  • Сърбеж по кожата.
  • Промяна в цвета и състава на урината.

По принцип симптомите на болка в десния бъбрек, както и проявите на болка в двата бъбрека, в нефрологичната клинична практика обикновено са групирани в три основни групи:

  1. Пикочен синдром.
  2. Хипертоничен синдром.
  3. Нефротичен синдром

[4]

Болка в десния бъбрек.

Болезненият десностранен бъбречен симптом често е неспецифичен, което означава, че може да показва специфично заболяване. В повечето случаи е необходимо изясняване на болката в областта на десния бъбрек и цялостна и задълбочена диагностика. В допълнение, определянето на основната причина за заболяването и изясняването на клиничната картина помага да се събере историята и уточняване на естеството на болката. Болката в областта на десния бъбрек може да бъде свързана с вертебрални патологии, чревни инфекции, заболявания на жлъчния мехур или възпаление на апендицит, гинекологични или урогенитални заболявания, но през повечето време симптомът на болката е свързан с бъбречни патологии. Причините за болка в областта на десния бъбрек включват следното:

  • Камъните, открити в органа или уретера, проявяват характерна болка, ако се развие обструкция (запушване) на пикочните пътища и разтягане на фиброзната бъбречна капсула.
  • Острата бъбречна (бъбречна) болка може да бъде причинена от бактериална инфекция при пиелонефрит в остър стадий или в резултат на развитието на перинефричен абсцес.
  • Тъпите бъбречни лезии, най-често от затворен тип, са придружени от образуването на субкапсуларен хематом, нарушение на структурата на паренхима. Често нараняването на органа причинява хемоперитонеум, който е интраперитонеално кървене и причинява силна, дифузна болка в областта на десния бъбрек, горния квадрант на корема.
  • Болката в десния бъбрек по-близо до долната част на корема може да е признак на патологии на отделителната система, например възпаление на пикочния мехур.
  • Заболявания на жлъчната система - жлъчен мехур, жлъчни пътища, както и чернодробна патология, възпаление на дивертикула на дебелото черво, туморни процеси в коремната кухина са възможни заболявания, чиито симптоми включват болка в областта на десния бъбрек.

За да се разграничат факторите, които провокират симптом на болка, е необходимо да се уточнят специфичните аспекти на усещанията на болен човек. Болката в десния бъбрек може да бъде:

  1. Хронична
  2. Остър, остър.
  3. Издърпване, изчезване при смяна на положението на тялото.
  4. Пароксизмална

[5], [6]

Болка в десния бъбрек

Почти всички възпалителни заболявания на бъбреците в началния етап започват с неявна хронична болка. Болката в десния бъбрек може да показва развитието на такива заболявания:

  • Пропускането или нефроптозата на десния бъбрек е придружено от дърпане и болка в дясната лумбална област. Когато промените позицията на тялото, болката намалява.
  • Болката в десния бъбрек може да показва хидронефроза, която най-често започва асимптоматично. Десностранната болка често се разпространява в цялата долна част на гърба.
  • Болезнената болка, която се локализира в горната част на гърба вдясно, придружена от субфебрилна температура и болезнено уриниране, може да бъде признак за развитие на десния пиелонефрит.

[7], [8], [9]

Тъпа болка в десния бъбрек

Това е признак на хроничен възпалителен процес с инфекциозна етиология и може също да показва развитието на бъбречен тумор. Доброкачествените и злокачествените тумори в ранните стадии често не се проявяват клинично, само периодичната тъпа болка в десния бъбрек може косвено да показва развитието на патологичния процес. Трябва да се отбележи, че този характер на болката се дължи на факта, че самият бъбрек няма рецептори за болка. Бъбречната фиброзна капсула, която е подложена на натиск, структурна деформация, се разтяга и сигнализира за началото на заболяването. 3

[10], [11]

Остра болка в десния бъбрек.

Това е по-специфичен симптом, който може да показва такива проблеми:

  • Уролитиаза, уролитиаза. Острата болка в десния бъбрек е колика, която се развива внезапно и се развива пароксизмално. Болката може да бъде разположена над и под корема, в зависимост от това къде преминава камъкът. Болезненият симптом има излъчен, отражен характер, тоест болката отшумява в слабините.
  • Най-сериозното усложнение е тромбоемболия, която се проявява като остра болка в десния бъбрек, придружена от хематурия (наличие на кръв в урината). Бъбречната емболия е опасно състояние, което застрашава не само здравето на пациента, но и живота му.
  • Възпалението на апендикса се проявява чрез типичен образ на „острия корем“, в клиниката, където може да се включи остра болка в десния бъбрек.
  • Радикулопатията или вертебралните заболявания също могат да се проявят като болка, излъчваща се в десния бъбрек.

[12], [13]

Дърпаща болка в десния бъбрек

Той може да има различни утаяващи фактори, най-често срещаните от които са следните:

  • Чернодробно заболяване Тъй като черният дроб е разположен над десния бъбрек, чернодробното заболяване упражнява директен механичен натиск върху бъбреците.
  • Кистата на десния бъбрек, която в началния стадий се развива асимптоматично, често през годините. Болестта се характеризира с постоянна болка в десния бъбрек, проявяваща се клинично в предната перитонеума, по-рядко в долната част на гърба.
  • Застой на потока на урината, при който фиброзната капсула на бъбрека се разтяга и се развива постоянна и болезнена болка.

Естеството на болката в десния бъбрек може да бъде важен диагностичен признак, който помага да се определи изчерпателен и изчерпателен диагностичен план.

[14], [15], [16]

Как да разпознаем болката в десния бъбрек?

Диагностичните мерки започват с първоначален преглед и анамнеза.

Диагнозата болка в десния бъбрек се извършва амбулаторно, ако симптомите на болката не са остри. Пристъпите на бъбречни колики, силна болка, съпътстваща температура и промени в кръвното налягане включват преглед в болницата, почти винаги започващ след облекчаване на остро състояние.

Диагнозата болка в десния бъбрек може да включва следните дейности:

  • Физически преглед, преглед, палпация, перкусия.
  • Събиране на анамнестична информация.
  • Анализ на урината (общ анализ и бактериална култура).
  • Кръвен тест, както общ (OAK), така и биохимичен.
  • Ултразвук на коремните органи, включително двата бъбрека.
  • Бъбречна урография.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
  • Ангиография

Лечение на болка в десния бъбрек.

Терапевтичната стратегия е пряко свързана с основната причина за болковия симптом. Лечението на болка в десния бъбрек може да се извършва консервативно и оперативно.

Консервативното лечение на болка в десния бъбрек е предписването на лекарства, които облекчават възпалителния процес и следователно синдрома на болката. Това могат да бъдат спазмолитици, стероиди, антибиотици, антикоагуланти, диуретици. При наличие на патологично увреждане на бъбреците е възможна диализа. Също така, важен компонент на терапевтичния комплекс е специалната диета, която включва ограничаване на приема на определени продукти. В повечето случаи от соевата диета се изключват всички солени и пикантни ястия и пушени меса. В момента фармацевтичната индустрия произвежда голям брой високоефективни лекарства, които помагат при лечението на много бъбречни заболявания. Следователно, операцията се извършва само в случаите, когато състоянието на пациента не позволява използването на консервативни методи (спешни състояния)

Хирургично лечение, дори спешно, се извършва с такива заболявания:

  • Травма на бъбреците (руптура, смачкване).
  • Доброкачествен аденом, фиброма.
  • Злокачествени тумори.
  • Уролитиаза в стадия на обостряне и запушване на пикочния канал.
  • Гноен пиелонефрит в острата фаза.
  • Обширен гноен абсцес на десния бъбрек.
  • Тромбоза на бъбречната артерия (тромбоемболия).
  • Киста на бъбрека, гнойна, голяма.

В изключителни случаи, когато става въпрос за спасяване на живота на пациента, е показана бъбречна трансплантация.

Предотвратяване на болка в десния бъбрек.

Основните превантивни мерки за предотвратяване на болка в десния бъбрек са основно спазването на здравословен начин на живот и правилата за разумно хранене. Бъбреците изпълняват важни филтриращи задачи, така че състоянието им зависи от качеството на храненето. Физическата активност, разумното отношение към собственото ви здраве, изключването на хипотермия, са мерки, които могат да предотвратят бъбречни заболявания. Освен това от ранна детска възраст децата трябва да бъдат научени да спазват основни правила за лична хигиена, особено за момичетата, поради особеностите на структурата на вътрешните органи и потенциалната възможност за майчинство в зряла възраст. Трябва да се отбележи, че някои лекарства, когато са неконтролирани, също могат да причинят болка в десния или левия бъбрек, така че тяхната цел е прерогативите на лекаря, а не независими експерименти с вашето здраве. Нефротоксичните лекарства включват:

  • Антибиотици от пеницилиновата група (полусинтетици), тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди.
  • Препарати, съдържащи аминокапронова киселина, аминогликозиди.
  • аналгетици.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Ибупрофен и други лекарства от тази група.
  • индометацин в комбинация с парацетамол.
  • цитостатици.
  • Рентгеноконтрастни вещества.

Вторичната профилактика на болката в десния бъбрек е дейност, насочена към премахване на възможността за рецидив на заболяването. Първо, необходима е амбулаторна регистрация и систематично наблюдение при лекуващия лекар. Също така, в случай на бъбречни заболявания, е показана диетата на Pevsner n. 7, което значително подобрява метаболитните процеси в организма, активира уринирането, помага за контрол на кръвното налягане и възстановява нормалния електролитен баланс на водата. Диетата се предписва както по време на лечебния процес, така и след възстановяване, за да се затвърди терапевтичният ефект. Диета номер 7 е изключително ниско протеиново меню, минимално количество сол и ограничение на течностите. Съставът на ястията включва храни, богати на витамини, микроелементи, храната трябва да бъде разделена, поне пет пъти на ден.

Предотвратяването на болка в десния бъбрек е и превантивен преглед на бъбречната система при хора с такива заболявания:

  • Захарен диабет тип I, II.
  • Високо кръвно налягане.
  • Хронични заболявания с инфекциозна етиология.
  • Автоимунни заболявания.
  • Използването на дългосрочна антибиотична терапия, нефротоксични лекарства.
  • Възраст: жени над 50, мъже над 55.
  • Семейство, генетично предразположение към бъбречни заболявания.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]