Експертна медицинска статия.

Болката под дясната лопатка е една от разновидностите на излъчващи болки, които са склонни да се намират далеч от истинския източник на патология.

дясната

Човек може да почувства такава болка, отразена във всяка област на тялото, където са разположени нервните корени, които са свързани с основната възпалена област.

Болковите усещания се предават чрез вегетативни нервни влакна от източника на болестта до гръбначния мозък и се отразяват на определени места на инервация. Развива се реперкусионен синдром (отражението на латински е реперкусия), което понякога може да причини затруднения в диагностичния смисъл, въпреки че днес почти всички радиационни болки са добре проучени и опитен лекар може да разбере истинската причина за заболяването. Под дясната лопатка няма вътрешен орган, който може да нарани, възпали, така че причините за болезнените прояви могат да бъдат следните:

[1]

Причини за болка под дясната лопатка.

  1. Остеохондроза на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб. При хроничния ход на заболяването дегенеративните промени в гръбначните процеси могат да доведат до нарушаване на нервните окончания, проявяващо се с болка под дясната лопатка.
  2. Нараняване или увреждане на трапецовидните мускули в областта на дясното рамо. Болката под дясната лопатка се проявява статично (седнало, изправено), по-рядко при ходене.
  3. Субфреничен абсцес (гнойно възпаление под купола на диафрагмата, гноен перитонит). Диафрагмално-чернодробният перитонит се характеризира с хронична болка, простираща се вдясно, дори под лопатката.
  4. Компресионно нараняване на десния супраскапуларен нерв. Това увреждане се характеризира с периодична болка под лопатката и дифузна, дифузна болка в цялата раменна гънка.
  5. Пиелонефрит, бъбречна колика. Болката е остра и се разпространява бързо от долната част на гърба към десния горен квадрант и под дясната лопатка.
  6. Чернодробна (жлъчна) колика, холецистит. Болката се причинява от силен спазъм в каналите или жлъчния мехур поради запушване на камъка на жлъчните пътища. Болката е остра, пароксизмална, локализацията на болката е съвсем ясна: под дясната граница, с отражение в областта на лопатката, ключицата или рамото.
  7. Адхезии след страдане от плеврит от дясната страна. Болката под дясната лопатка е остатъчно явление, което се появява по време на процеса на резорбция на адхезията.
  8. Остър панкреатит с травма на панкреаса. При тази локализация на възпалителния процес болката най-често се излъчва вдясно и се отразява в десния горен квадрант и под лопатката.
  9. Десен миофасциален синдром. Хронична мускулна болка, която може да се движи и излъчва в областта под дясната лопатка.

Причините за болка под дясната лопатка могат да варират, така че естеството на болката е важно - болката може да бъде силна, остра, дърпаща, преходна или хронична.

Как да разпознаем болката в дясната лопатка?

Силната болка под дясната лопатка може да показва такива заболявания:

[2. 3. 4]

Тъпа болка под дясната лопатка

  • Нефрит или хроничен пиелонефрит в етап II на процеса, когато промените в бъбречната тъкан са склеротични. Болката се усеща периодично, като придърпване, притъпяване, разпространение в долната част на гърба или горната част на тялото. При десностранния процес симптомът на болката излъчва към дясната лопатка. В допълнение към клиничната болка, която е свързана, болестта се придружава от болезнено уриниране, субфебрилна телесна температура и рядко гадене.
  • Хроничният холецистит също се проявява с тъпа болка, която може да се появи пароксизмално, но не причинява очевиден дискомфорт на пациента. Болката отшумява в епигастриума (под лъжицата) и в същото време се "разтяга" под лопатката.
  • Причините за тъпа болка в областта на дясната лопатка са различни злокачествени процеси, разположени във вътрешните органи отдясно. Туморите на черния дроб, панкреаса, десния бъбрек или десния бял дроб могат периодично да се проявяват като тъпа болка под дясната лопатка.
  • Цироза на черния дроб в началния стадий, която в допълнение към характерната клинична картина се проявява под формата на болкови усещания от тъпата дясна страна, отразени под лопатката.

Остра болка под дясната лопатка.

Това обикновено е пристъп на чернодробна колика, остър холецистит или симптом на жлъчнокаменна болест. Също така, острата болка под дясната лопатка може да показва хипертонична форма на дискинезия на жлъчния мехур. Хиперкинетичната дисфункция на жлъчните пътища може да бъде предизвикана от диетични и неврологични, психо-емоционални фактори. Стресът, емоционалното претоварване, хранителните разстройства (преяждане, пикантно, пържено или мастно) са основните причини за GWD, което е придружено от периодична пароксизмална епигастрална болка, излъчваща се вляво или вдясно, често в горната дясна част на тялото. Усещането за болка се простира до гърба, под дясното рамо. Острата болка под дясната лопатка може да се увеличи при вдишване, огъване. Веднага след отстраняването на провокиращия фактор болките изчезват. В допълнение към болезнения симптом на пациента има характерни неврологични признаци: раздразнителност, умора, липса на сън, изпотяване.

Остра болка под дясната лопатка

Този симптом е типичен симптом на последния стадий на субфреничен абсцес, когато усещането рязко се увеличава при тежко дишане и се отразява в дясното рамо и лопатката.

Също така, остра болка в долния лоб на лопатката може да бъде един от признаците на бъбречна колика или гнойна инфилтрация в десния бъбрек за пиелонефрит. Болезненият симптом се простира до илиачната област, в хипохондриума, често под лопатката. В допълнение към болката, гнойният пиелонефрит е придружен от висока температура, често и болезнено уриниране.

Чернодробните колики са остра, остра болка, която се появява най-често през нощта. Болезнените усещания са остри и се простират до дясното рамо, често доставени през лопатката до врата. Ако коликите продължават повече от 4 до 5 часа, болката се разпространява в цялата коремна област, придружена от гадене и повръщане, което показва остра клинична картина, която изисква хоспитализация.

Стреляща болка под дясната лопатка

Това обикновено са преходни усещания, които не са свързани със сериозни патологични нарушения във вътрешните органи. Най-често стрелящата болка е симптом на неврологични нарушения при остеохондроза на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб. За разлика от болките от подобен характер от лявата страна, които могат да показват животозастрашаващо сърдечно-съдово заболяване, преходните болки от дясната страна са причинени от неудобна поза, рязко обръщане или физическо претоварване. Стрелящите болки обаче могат да бъдат и признак на спазъм на стените на жлъчните пътища и поява на пристъп на жлъчни колики или обостряне на холецистит. Ето защо, ако болката се повтаря, увеличава се или се „разпространява“, естеството на болката се променя за 1 или 2 часа, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ.

[5]

Издърпване на болка под дясната лопатка

Тези болки най-вероятно са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб или със спазми на мускулната система на раменния пояс. Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб се характеризира с болка, дърпащи усещания, които могат леко да се увеличат, когато позицията на тялото се промени или с постоянно статично натоварване (същата поза). Болката може да се появи сутрин след сън и да изчезне през деня след умерени разпределени движения. Също така, симптомът на болката се облекчава от топлина или триене, което показва спастична причина за болка. За всички други заболявания не е обичайно да се дърпа болката под дясната лопатка. Изключение могат да бъдат процесите на злокачествени тумори на вътрешните органи: черния дроб, десния бъбрек, главата на панкреаса или десния бял дроб. Тъй като онкологичните заболявания се развиват латентно и се проявяват в началните етапи като незначителни, в клиничен смисъл, имплицитни симптоми. Отразените изтеглящи болки нагоре също могат да бъдат придружени от пиелонефрит, но като правило това е нетипично и рядко.

[6]

Постоянна болка под дясната лопатка.

Това е ясен симптом от хипотоничен тип JVP. Дискинезията на жлъчните пътища в тази форма е много по-често срещана в клиничната практика, отколкото хиперкинетичната форма, особено при жени и деца. Болката се развива постепенно в областта на десния горен квадрант и може да се отрази нагоре в дясното рамо и под лопатката. Болезненият симптом не причинява силен дискомфорт, както посочват много пациенти, той е поносим. Този постоянен характер на болката е "често срещан" за тези с болест на жлъчния мехур. В сравнение с обостряне на процеса или пристъп на холецистит, постоянната болка под дясната лопатка се понася от пациентите много по-лесно и не изисква спешно лечение. Въпреки това, вълнообразният ход на основното заболяване може да се увеличи и да премине от фаза на ремисия към остра фаза, поради което всеки, който изпитва хронична излъчваща болка в дясно, трябва да се подложи на пълен преглед и да започне лечение възможно най-скоро. Основната опасност от недиагностицирани дърпащи болки в горната дясна част на тялото може да бъде гастродуоденит, остър холецистит, холелитиаза

Пареща болка под дясната лопатка

Той може да показва както нарушение на нервните корени при остеохондроза, така и сериозни патологии, които изискват спешно лечение. Те включват десностранна пневмония, която често се развива асимптоматично в ранния стадий и може да се прояви като периодична пареща болка под дясната лопатка. В допълнение, такава болка може да показва ангина с атипично развитие, тя се характеризира с болка, отразена от лявата страна, но в някои случаи има и облъчване под дясната лопатка. Естеството на болката, която в клиничната практика се нарича каузалгия (от causis - изгаряния и някои - рани), говори за възпаление и/или увреждане на периферните нервни процеси. Следователно, пареща болка под дясната лопатка може да възникне по време на нарушение на нервните корени или при атрофия на околните тъкани, което е характерно за пневмония или ангина пекторис - ангина пекторис.

Остеохондроза и болка под дясната лопатка.

Остеохондроза. Болката под дясната лопатка може да бъде един от симптомите на процеса на цервикална деформация или остеохондроза на гръдния кош. Това е типично за всички, които участват в заседнали офис работни места и тази характеристика е особено характерна за ученици или студенти. При такава статична поза се получава постоянно компресиране на нервните окончания, което води до хронична болка, която се отразява в посоката на изместване на междупрешленните дискове. Болката може да бъде болезнена, дърпаща, удряща врата или рамото, както и под дясната лопатка. Симптомите се увеличават с неудобни обрати, често сутрин след сън. Често остеохондрозата и болката под дясната лопатка са придружени от изтръпване на пръстите на ръката, главоболие. Също така една от причините за тази болка може да бъде S-образната сколиоза на гръдния отдел на гръбначния стълб.

[7], [8], [9]

Болка в дясната лопатка.

Болката отшумява в правилната лопатка; това е доказателство за такива заболявания:

Жлъчнокаменна болест Остра, пароксизмална болка, с гадене, повръщане, треска, треска, жълтеникав цвят на кожата.
Спонтанен травматичен пневмоторакс Остра, остра болка в гърдите, излъчваща се в областта на лопатката (под лопатката)
Холецистит в острата фаза. Болка в десния хипохондриум, често в епигастралния регион. Болката излъчва в областта между лопатките, под дясната лопатка, в дясното рамо, в гърдите. Болката продължава от няколко часа до няколко дни.
Бъбречна колика, пиелонефрит Пароксизмална болка, остра, нарязана по характер, излъчваща се в долната част на гърба. С развитието на синдрома болката излъчва нагоре, ако десният бъбрек е възпален, има гнойни инфилтрати, болката отслабва под дясната лопатка.
Панкреатит в остър стадий, възпаление на главата на панкреаса. Болката се появява внезапно и е постоянна. Симптомът се разпространява през епигастриалната област и се излъчва в областта на гръдната кост, често под дясната лопатка и рамото.

Ако болката отшуми в дясната лопатка и се увеличи интензивността, трябва да се обадите на спешна медицинска помощ, особено при състояния, включващи хипертермия в диапазона 38-40 градуса.

[10]

Болеща болка под дясната лопатка

Болката в областта на дясното рамо, на лопатката и под нея, може да показва хроничен процес, който се развива в органи, отдалечени от лопатката. Излъчените (отразени) болки, които не са с тежък характер, са типичен признак на възпалителен процес, дебнещ в черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур или панкреаса. Често болката под дясната лопатка не стимулира хората да посетят лекар, докато пациентите се опитват да използват различни лечения у дома и само влошават патологичния процес. Диагностиката на болка, отразена от болка, често е трудна, тъй като клиничната картина не се проявява, а основният симптом на болката се елиминира чрез "народни" методи - триене, затопляне, масаж. Опасни са и онкологичните заболявания, които могат да се развият с годините и да проявяват периодична болка, сияйна болка. Идентифицирани в началните етапи, много онкопроцеси могат да бъдат спрени, симптом на остра болка е, за съжаление, признак на терминалния стадий. Болката под дясната лопатка може да е признак за такива заболявания:

  • Хроничен холецистит.
  • Хроничен пиелонефрит.
  • Жлъчнокаменна болест в ранен стадий.
  • Чернодробно заболяване, включително цироза или хепатит.
  • Хроничен панкреатит.
  • Остеохондроза.
  • Хроничен бронхит.
  • Окултна пневмония или плеврит.
  • Туморни процеси.

Лечение на болка под дясната лопатка.

Лечението на болка под дясната лопатка е невъзможно без изследване и идентифициране на основната причина. Такива болезнени усещания се отразяват, което означава, че истинският източник на заболяването е на разстояние от лопатките, особено след като в тази област няма вътрешни органи, които могат да причинят болка. За да излекувате болезнен симптом, независимо от неговия характер - остри или досадни болки, трябва да се консултирате с такива лекари:

  • Невропатолог.
  • Вертебролог.
  • Травматолог.
  • Кардиолог
  • Гастроентеролог.

Първата стъпка, разбира се, може да бъде посещение при местния лекар, който ще извърши първоначалния преглед, ще събере анамнестична информация и ще реши към кой специализиран специалист е насочен пациентът. Ще има и рентгенови изследвания, изследвания на кръв и урина като цяло, вероятно първоначална аналгетична терапия, която облекчава болезнен симптом. Когато симптомите имат остър характер, когато болката е придружена от повишена температура, повръщане, повишена температура, трябва да се обадите на лекаря у дома или на линейка.