Тъканни трансглутаминазни антитела, tTG, tTGA, ATGA, ендомизиеви антитела (EMA), дезамидирани глиадин пептидни (DGP) антитела, антиретикулинови антитела (ARA), IgA
Като помощно средство при диагностицирането на цьолиакия и за наблюдение на спазването и ефективността на диета без глутен.
Кога да вземете теста?
Когато има симптоми, които предполагат целиакия, като хронична диария, коремна болка, анемия и загуба на тегло; когато бебето е постоянно раздразнително и не расте достатъчно; ако член на семейството има целиакия; за наблюдение на лечението на целиакия.
КАКВО Е?
Целиакията е автоимунно разстройство, характеризиращо се с неадекватен имунен отговор на глутен, протеин, открит в пшеницата, и други хранителни протеини, открити в храни като ечемик и ръж. Тестовете за целиакия се състоят от група тестове, разработени за улесняване на диагностиката и мониторинга на цьолиакия и други нарушения на глутеновата чувствителност. Тези тестове откриват автоантитела, които тялото произвежда като част от имунен отговор.
Имунният отговор води до състояние на възпаление на тънките черва и унищожава чревните власинки, които облицоват чревната стена. Вилите се състоят от издатини или гънки на чревната лигавица, които позволяват увеличаване на контактната повърхност на храната с червата, като по този начин благоприятстват усвояването на витамини, минерали, течности, електролити и хранителни вещества. Когато податливият човек е изложен на глутен, тялото му започва да произвежда автоантитела, насочени срещу структурите на чревните вили. Когато ворсите се влошат или са унищожени, тялото губи способността да абсорбира храната и се появяват признаци и симптоми, свързани с недохранване и малабсорбция.
Традиционно единственият начин за диагностициране на цьолиакия е чрез биопсия на тънките черва. Въпреки че тази микроскопска оценка все още се счита за златен стандарт за потвърждаване на диагнозата, наличието на по-малко инвазивни кръвни тестове за скрининг на целиакия значително намалява броя на необходимите биопсии.
Тестовете за целиакия измерват количеството на някои специфични автоантитела в кръвта. Понастоящем се предлагат тестове, които позволяват измерване на автоантитела от тип IgA (имуноглобулин А) и тип IgG (имуноглобулин G), въпреки че тестовете, които измерват типа IgA, са по-специфични и се използват предимно. IgA и IgG са два от петте класа антитяло-действащи протеини, които имунната система произвежда в отговор на заплахи. В стомашно-чревния секрет основното антитяло е IgA.
Тестове, които измерват антитела от тип IgG, могат да бъдат поръчани при хора с IgA дефицит; Това се случва при около 2% до 3% от хората с цьолиакия и може да е причина за фалшиво отрицателни резултати от теста IgA.
Сред най-често срещаните тестове за целиакия са:
- Анти-тъканно трансглутаминазно антитяло (anti-tTG), тип IgA: открива антитела срещу тъканната трансглутаминаза. Тъканната трансглутаминаза е ензим, отговорен за свързването на определени протеини. IgA тип anti-tTG е най-чувствителният и специфичен тест за цьолиакия. При хора с IgA дефицит, IgG анти-tTG антитялото може да бъде измерено като алтернатива.
- Имуноглобулин А (IgA): измерването на общата концентрация на IgA е полезно, за да се определи дали има дефицит на този клас антитела.
- Антитела срещу дезаминирания пептид на глиадин (DGP), тип IgA: открива антитела от тип IgA срещу DGP; както в случая с антитела от тип tTG, IgG може да се измери при хора с IgA дефицит.
КОГА ДА СЕ ПРИЛАГА?
Тестовете за целиакия се назначават, когато има признаци и/или симптоми, предполагащи целиакия, недохранване и/или малабсорбция. Симптомите често са неспецифични и променливи, което прави заболяването трудно откриваемо. Симптомите могат да бъдат леки и незабелязани за известно време, след това да се влошат или да се появяват епизодично. Клиничните прояви на заболяването могат да засегнат различни телесни системи, така че индивидът да представи:
- Коремна болка и подуване на корема
- Кръв в изпражненията
- Хронична диария или запек
- Метеоризъм
- Мазни и миризливи изпражнения
- Повръщане
Други признаци и симптоми включват:
- Желязодефицитна анемия, която не реагира на железни добавки
- Лекота на кървене или лесно натъртване
- Болки в костите и ставите
- Промени в зъбния емайл
- Умора, слабост
- Язви в устата
- Отслабване
- Безплодие, остеопороза, при възрастни
В детството тези тестове обикновено се изискват, когато детето представи:
- Стомашно-чревни симптоми
- Забавено развитие
- Нисък размер
- Неспособност за адекватен напредък в сравнение с очакваното поради възрастта
Много хора с цьолиакия развиват дерматит херпетиформис, процес, който причинява сърбящи мехури по кожата. Съществува и повишен риск от развитие на остеопороза и чревен лимфом, който е вид рак.
КАКВО ОЗНАЧАВА РЕЗУЛТАТЪТ ОТ ТЕСТА?
Всички положителни или неубедителни резултати трябва да бъдат последвани от чревна биозия. Чревната биопсия е тестът, който дава окончателна диагноза на цьолиакия.
Ако се диагностицира целиакия и глутенът се елиминира от диетата, нивата на автоантителата трябва да намалят. Ако те не отшумят и симптомите не отшумят, може да има неизвестен източник на глутен в диетата, който все още не е елиминиран (глутенът може да се намери в неочаквани храни, от салатни превръзки до сироп за кашлица и дори в опашката на лепкавата област на пликовете) или индивидът може да има рядка форма на целиакия, която не реагира на промени в диетата. В повечето случаи, когато се прави изследване за цьолиакия за проследяване на прогресията на заболяването, повишените нива на автоантитела показват несъответствие с безглутеновата диета.
Ако индивидът е елиминирал глутена от диетата седмици преди тестването, тестването за целиакия може да бъде отрицателно (често се предполага, че е било на безглутенова диета от месеци). Ако Вашият лекар все още подозира целиакия, може да помислите за провеждане на провокационен тест: повторно включване на глутена в диетата в продължение на няколко седмици или месеци, за да се види дали симптомите се появяват отново, и след това отново изследване или дори биопсия, за да се види атрофия на чревните вили.
Каква е разликата между цьолиакия и алергия към пшеница или други зърнени култури?
Алергиите са реакции на свръхчувствителност, при които се произвеждат специфични имуноглобулини или IgE антитела; в случая на зърнени култури те могат да бъдат сравнени с пшеница и ръж. Тези антитела могат да причинят симптоми, подобни на цьолиакия, но само за кратко време след ядене на зърнените култури, към които сте алергични. Тази реакция може да бъде умерена или тежка, но е ограничена и не причинява увреждане на чревната лигавица. Ако смятате, че може да сте алергични към пшеница или други зърнени храни, трябва да се консултирате с Вашия лекар; той може да поиска специфично определяне на IgE антитела.
Можете ли да преодолеете или десенсибилизирате себе си към целиакия?
Не. Целиакията не преминава и не се лекува сама. След като бъдете диагностицирани, трябва да спазвате безглутенова диета за цял живот. Ако глутенът се яде отново, лезията ще се появи отново в лигавицата на червата и ще бъде въпрос на време симптомите да се появят отново.
Необходимо ли е да спазвате диета без глутен, ако сте диагностицирани с целиакия, но никога не сте имали симптоми?
Въпреки че има асимптоматична целиакия, за предпочитане е да се спазва диета без глутен. Чревните власинки могат да бъдат повредени и да се развият проблеми с абсорбцията, причинявайки нарушения, които могат да останат незабелязани, като остеопороза.