Д-р Зигфрид Чудо, кои са най-често срещаните автоимунни ендокринни заболявания?
Те са болест на Грейвс, тиреоидизъм на Хашимото и диабет тип 1.
Какво представлява болестта на Грейвс?
Каква е причината за автоимунната атака?
Има 3 основни хипотези относно етиологията на болестта на Грейвс.
1. Основен дефект на антиген-специфичните супресорни Т-клетки създава дисбаланс между тяхната функция и действието на Т-клетките „помощник“? Или „представящ се?“. Такъв дисбаланс води до прекомерно производство или нерегулиран синтез на антитела срещу TSH рецептори.
2. Дефект в механизма, чрез който тироцитите и Т клетките инициират активиране на Т-клетки „помощник“?.
3. Подозира се, че паразитна или бактериална инфекция може да предизвика атака, тъй като някои антигени на тези микроорганизми (главно Yersinia Enterocolitica и Mycoplasma) наподобяват структурата на рецепторите на тиреоид стимулиращия хормон. Поради тази прилика антителата, произведени за защита на организма от инфекции, могат да атакуват рецепторите.
От друга страна е известно, че генетичното натоварване влияе и има по-голямо разпространение на болестта в семейства с анамнеза за това. Среща се по-често при жените (75% до 80% от случаите), а останалите при мъжете. Той има два върха, единият на възраст около 18 години, а другият между 30 и 40 години. Установено е, че имунната система на жените е по-ефективна от тази на мъжете. Като имат по-активен имунитет, те рискуват от хиперимунитет.
Какви са симптомите на болестта на Грейвс?
Предупредителните признаци на автоимунен хипертиреоидизъм или болест на Грейвс или дифузна токсична гуша са:
- Загуба на тегло без видима причина (без диета или прием на лекарства)
- Повишена телесна температура и сърдечна честота
- Обилно изпотяване
- Треперене в ръцете
- Безсъние
- Диария
- Общо състояние на нервност
- Агитация със затруднена концентрация
- Мозъчна атака.
Поради загубата на регулиране на телесната температура, пациентите достигат трудно контролируеми температури от 42 или 43 градуса. При тази температура протеините се денатурират и идва момент, когато сърдечната честота се повишава толкова много (до 150 или 160), че може да доведе до сърдечна недостатъчност или помпа.
Как се диагностицира автоимунният хипертиреоидизъм?
Което е лечението?
Има две световно известни училища. Американецът предлага незабавно да лекува автоимунен хипертиреоидизъм с високи дози радиоактивен йод, за да "изгори" жлезата. Когато спре да действа за постоянно, се появява намаляване на производството на тиреоидни хормони или хипотиреоидизъм, което се контролира от ежедневното поглъщане на хормона на щитовидната жлеза през целия живот.
Европейското училище е по-консервативно. Той предлага да се даде възможност на тялото да ограничи производството на антитела само по себе си и да се прилагат лекарства за временно намаляване на производството на хормони. След като се нормализират, им се позволява да текат 12 или 18 месеца, лечението се оттегля и се наблюдава поведението на жлезата.
Приблизително 3% от случаите изпадат в хипотиреоидизъм, на който се предписват хормони за неговото овладяване, 15% до 20% от пациентите се връщат към нормалното и над 70% до 80% се връщат към хипертиреоидизъм. Алтернативата за тях е радиоактивен йод.
Д-р Чудо, какво представлява тиреоидизмът на Хашимото?
Известен също като хроничен автоимунен хипотиреоидизъм или хроничен автоимунен тиреоидит, той се появява, когато антителата атакуват ензима тиропероксидаза или TPO, отговорен за образуването на тиреоиден хормон, инхибиране на неговото функциониране или срещу тиреоглобулин (клетките за съхранение на щитовидния хормон в жлезата), унищожаващи резервите. В резултат на това производството на тиреоидни хормони намалява и настъпва хипотиреоидизъм.
Какви са симптомите?
Точно обратното на хипертиреоидизма:
- Качване на тегло
- Запек
- Постоянен сън
- забравих
- Косопад
- Суха кожа
- Говори
- Бавно мислене
- Намалени рефлекси
- Ниска телесна температура с последваща непоносимост към студ.
В най-лошия случай телесните процеси се забавят и забавят до спиране, причинявайки кома и дори смърт.
Каква е причината за хроничния автоимунен хипотиреоидизъм?
Ние знаем малко за тригерите. Знаем, че се появява повече в семейства с история и има два върха, единият между третото и четвъртото десетилетие от живота, а другият между шестото и седмото.
Как се установява диагнозата?
Чрез профил на щитовидната жлеза. Тук бихме открили ниско ниво на хормони Т3 и Т4 и повишен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза TSH. В този случай хипофизната жлеза открива, че нивата на циркулиращия хормон са намалели и нарежда да се произвежда повече хормон чрез повишаване нивата на тироид-стимулиращия хормон TSH.
Трябва да се има предвид, че 5 до 10% от населението представят определени антитела, без да показват клинични признаци на хипотиреоидизъм. Те са изложени на по-висок риск от развитие на болестта, но също така има вероятност да не я развият.
Какво е лечението на тиреоидизма на Хашимото?
Заместването на хормони на щитовидната жлеза, прилагани през устата ежедневно и за цял живот. След като се достигнат нормални нива на тиреоиден хормон, пациентът може да води живота си нормално.
Д-р Зигфрид Чудо, какво можете да ни кажете за диабет тип 1, как се проявява?
Захарният диабет тип 1 се проявява с производството на антитела, които прогресивно унищожават инсулина или бета-островчетата на Лангерханс на панкреаса, които произвеждат инсулин, или срещу ензима GAD. Инсулинът е необходим, тъй като метаболизира глюкозата, а това от своя страна допринася за получаването на аденозин трифосфат АТФ, основната храна на мозъка.
Какви са симптомите?
Какво е лечението на диабет тип 1?
Давайте лекарства, инсулин, за цял живот. Неизменно пациентите преминават през така наречения меден месец, през който нуждите от инсулин намаляват. Случва се, че докато бета клетките са унищожени, има масово освобождаване на последните инсулинови резерви, което се отразява в нормалните глюкозни цифри. С изтичането на инсулина обаче, което може да отнеме седмици или месеци, пациентът отново се връща към диабет тип 1.
Всичко друго, което искате да добавите?
Въпреки че все още няма начин да се предотвратят ендокринни автоимунни заболявания, съвременната медицина може да достави веществото, произведено от засегнатата жлеза. По-практично е да се признае, че жлезата вече няма да функционира правилно, но че можем да заместим веществото, което тя трябва да секретира, с друго, произведено синтетично. Ако панкреасът откаже, може да се даде инсулин; ако щитовидната жлеза не успее, се предписват хормони на щитовидната жлеза; когато тестисите или яйчниците не успеят, тестостеронът или естрогенът се дават според нуждите. Трябва да се отбележи, че във всеки случай е важно да водите здравословен начин на живот и да се консултирате редовно с Вашия лекар.
Ако се нуждаете от повече информация, попълнете нашата форма за контакт.
Ако се нуждаете от повече информация, попълнете нашата форма за контакт.