борба

Целулит, най-новият за борба с него

Февруари 2009 г.

Д-р Elia Roo * ни информира за най-новите постижения, представени на последните конгреси.

Целулит, "Това съм аз"

Под целулит се разбира натрупване на мастна тъкан, образуващи възли и трапчинки, които причиняват появата на "портокалова кора", и се намира в така наречените гиноидни региони: ханш, бедра, седалище и корем.

Целулитът не може да се разглежда като болест, а по-скоро като естетическа промяна на повърхността на кожата, която засяга между 85% и 98% от жените от юношеството в по-голяма или по-малка степен. Той присъства във всички раси, въпреки че засяга по-често белите жени и азиатските жени в по-малка степен. Много рядко се среща при мъжете и поради тази причина се смята, че хормоналният фактор играе важна роля в неговото развитие.

Въпреки че обикновено присъства в области с излишна мастна тъкан и при затлъстели хора, затлъстяването не е необходимо, за да се появи.

Те са виновниците

Въпреки всичко написано за целулита, има малко научни изследвания за причините, които го пораждат.

Четирите хипотези, предложени за обяснение на физиологията на целулита, са: структурни промени на кожата по отношение на пола, промени в съединителната тъкан, съдови промени и възпалителни фактори.

1. Структурни промени на кожата

Според теорията, разработена от д-р Нюрнбергер и Мюлер, съществуват структурни различия между половете в характеристиките на подкожните мастни лобове и съединителнотъканните прегради, които ги разделят. При жени, засегнати от целулит, има херния на мазнини към дермата, което показва загуба на хомогенност на границата между дермата и епидермиса. Този факт не се наблюдава при мъже, при които кръстовището между дермата и хиподермата показва хомогенна и непрекъсната граница.

2. Промени в конюнктивните прегради

Според изследванията на Pierard, мастната херния възниква, защото преградите на съединителната тъкан губят косото си разположение и стават вертикално ориентирани, така че те губят напрежение и мазнината „изпъква“. Днес това е най-приетата хипотеза.

3 съдови промени

Целулитът ще има многофакторен произход поради метаболитни и структурни промени. В началото на процеса би настъпила съдова промяна с отлагане на гликозаминогликани (GAG) в стената на капилярите с последващо повишаване на налягането, което би причинило задържане на течности в дермата между тях. Този оток би довел до повишаване на налягането, намаляване на венозното връщане и навлизане на кислород в тъканите, което би го усложнило, причинявайки разкъсване на капилярите и образуване на микрокръвоизливи. Увеличението на образуването на адипоцити (липогенеза) поради действието на женските хормони (естрогени и пролактин) и диети, богати на въглехидрати, биха влошили състоянието.

Други последващи проучвания не са в състояние да потвърдят отока или увеличените GAG отлагания при жени с целулит.

4. възпалителни фактори

Въз основа на усещането за болка при компресиране на целулитни възли, които някои жени имат, Kligman съобщава за наличие на възпалителни клетки в конюнктивалните прегради на целулитните биопсии. Други автори не са открили признаци на възпаление в своите проучвания.

3. Какво ме прави силен

Генетичното предразположение, полът и расата също играят роля в развитието на целулита. Заседналият живот, диетите, богати на мазнини и въглехидрати, стресът, злоупотребата с тютюн и алкохол и лекарства като антихистамини, антитиреоидни или сърдечни лечения допринасят за неговото влошаване. Но половите хормони също играят важна роля. Целулитът се влошава от приема на естроген, контрацептиви и бременност. Може да се появи и при мъже с хормонален андрогенен дефицит (като тези, които са получавали лекарства за рак на простатата).

4. Така „лошо“ мога да се покажа

Целулитът се класифицира в градуси, в зависимост от наличието или не на портокалова кора:

- Степен 1: Гладка кожа изправена или легнала; при компресиране на кожата между пръстите не се наблюдава портокалова кора

- Степен 2: Гладка кожа в изправено или легнало положение, но при прищипването й между пръстите или при свиване на мускулите се появява портокалова кора.

- Степен 3: Гладка кожа в легнало положение, но при изправяне се появява портокалова кора.

- Степен 4: Има целулит със или без въздействие, стоящи и легнали и обикновено съответства на жени в постменопауза и затлъстяване.

Има и други класификации на целулита, в зависимост от консистенцията на кожата:

- Твърди: Тон, твърди и твърди материи на допир. Характерно е за младите жени, които правят физически упражнения. Обикновено се свързва със стрии и би съответствал на степен 2.

- Отпуснатост: Тъканите са меки и се люлеят от движение. При неактивни жени и такива, които внезапно са отслабнали.

- Едематозен: Той е най-тежък и най-рядко срещан. Придружен е от подуване на долните крайници и от време на време болка.

- Смесен: Това е най-честият, повече от един вид целулит на различни места в едно и също лице.

4. Това са моите врагове

Има многобройни терапии, които твърдят, че „лекуват“ целулита. Тъй като произходът му не е известен със сигурност и няма строги научни изследвания, които да подкрепят много от леченията или да сравняват ефективността на някои спрямо други, можем да говорим само за терапии, които „подобряват“ появата на целулит.

Целулитът и затлъстяването не са един и същ проблем, но когато напълнеете, може да се появи целулит: въпреки че затлъстяването не причинява целулит, то може да го влоши. За подобряване на целулита винаги се цитират загуба на тегло, диета и упражнения. Въпреки това, в проучване, проведено при пациенти, подложени на бариатрична хирургия с големи загуби на тегло, не се наблюдава връзка между загубата на тегло и подобрението на целулита, всъщност някои пациенти показват влошаване на целулита си, което вероятно показва, че има отделни фактори и вероятно свързано структурата и дебелината на дермата, които карат някои да се подобрят, а други не.

Агенти, които се борят с проблема:

- Фармакологични: Те могат да се прилагат локално, през устата или през кожата (мезотерапия). Вещества с липолитичен ефект (разтварят мазнини): метилксантини: аминофилини, кофеин, теофилин, теобромин (инхибитори на фосфодиестеразата); адреналин; Йохимбин, пипероксан, фентоламин и дихидроерготамин; Коензим А и аминокиселини л-карнитин Растителни екстракти: екстракт от колеус, екстракт от върба, екстракти от зелен чай, гарциния камбоджа, екстракт от гуарана.

- Вещества, които действат върху съединителната тъкан: Готу кола, силиций, витамин С, хиалуронова киселина, алфа хидрокси киселини (млечна, лимонена, ябълчена, винена киселина)

- Активатори на микроциркулация: Горчив портокал, морски водорасли, конски кестен, хвощ, бръшлян, кипарис, теменуга, пилозела, Ruscus aculeatus, градински чай, гинко билоба, витамин Е.

- Въпреки че няма контролирани проучвания, които да проверяват ефикасността на тези лечения или продължителността на техните ефекти, за да се постигне ефективен резултат, тези вещества трябва да проникнат в дермата в правилната доза. Някои от тези активи се прилагат директно в дермата чрез микроинжекции (мезотерапия). Идеалното вещество трябва да бъде водоразтворимо, изотонично, да има адекватно рН, да бъде физически и биохимично стабилно, да се понася добре след инжектиране и да не причинява щастие.

- Ретинол Локалното приложение на ретинол при лечението на целулит се основава на способността му да насърчава по-голяма твърдост и дебелина на дермата. Клигман проведе проучване с 20 здрави жени, засегнати от целулит, прилагайки ретинол два пъти дневно в продължение на 6 месеца с подобрение при повечето лекувани жени. В друго последващо проучване известно подобрение се наблюдава само при жени с начален целулит.

- Фосфатидилхолин. Фосфатидилхолинът се извлича от соев лецитин и е липолитик, използван чрез инжектиране в хиподермата за разтваряне на локализирани мастни натрупвания. Употребата му чрез инжекции не е разрешена в Европа и може да причини некроза на мускулите и кожата.

- Лимфен дренаж: Ръчният масаж се използва за мобилизиране на интерстициални течности и насърчаване на лимфния дренаж при хора с венозна недостатъчност. Подобрението се забелязва от първите сесии чрез елиминиране на излишната течност, но е необходима дългосрочна поддръжка за подобряване на целулита.

- Пресотерапия: Пневматичен масажор се използва за постигане на масаж, който активира обратната циркулация и лимфния дренаж, подобрявайки отока на краката.

- Endermologie (LPG): Това е устройство, което използва вакуумния ефект, генериран от отрицателно налягане, за да действа върху кожата.

- Липосукция: Изсмукването на подкожни мазнини чрез канюли е едно от класическите лечения на целулит. В действителност желаният резултат не винаги се постига, тъй като понякога, след отстраняване на мазнините, външният вид на кожата се влошава поради нейното увисване.

- В момента по-добри резултати се постигат с ултразвукова липоскулптура или с липолиза лазери (ендолазери: Smartlipo MPX®, Syris®, Lipoligjht®, Biolight®). Те постигат по-контролирано отстраняване на мазнини, при условие че се третират малки обеми, с по-малко кървене и определена степен на разтягане на повърхностната кожа.

През последните години са разработени нови устройства, които позволяват лечение на целулит по неинвазивен и безопасен начин, въпреки че са необходими повече изследвания за контрол на резултатите им. През следващите години ще станем свидетели на по-добро развитие на тези нови технологии, които евентуално могат да революционизират лечението на целулита.

- Фокусиран ултразвук: Системата фокусира ултразвуков лъч върху областта на тялото, която ще се лекува, и прониква енергията си в мастната тъкан. Термичният ефект, произведен от фокусирания ултразвук, успява да разчупи вътрешната структура на мастната тъкан и я разгражда на по-малки частици, без да уврежда епидермиса, дермата или съседните тъкани. Излишната мазнина се реабсорбира. (UltraShape® и LipoSonix®)

- Нискоинтензивни и нефокусирани ултразвуци: Те действат върху повърхността на кожата и комбинират различни лечения. Dermasoni®, Lipocavitron®, Medsculpt (+ масаж), Bella contur® (+ стимулация с електроди), Ultracontour® (+ масаж и гел с активни съставки). наречени кавитация, които са ултразвукови вълни, модулирани с множество честоти. Тези микромехурчета имат смукателен ефект, унищожавайки мастната клетка. С други думи, вълните, генерирани от валяка, удрят мастните клетки, разрушавайки мембраната им и освобождавайки мазнините (Liposonic®). Радиочестота: устройства, които излъчват контролирани вълни за повърхностно или дълбоко проникване в кожата. Те причиняват разтягане на съседните тъкани, което води до ремоделиране на колаген, благоприятстващо венозното връщане, разграждането на мазнините и тяхното елиминиране през лимфната система. (Accent®, ThermaCool®)

- Инфрачервена, радиочестота и масаж (VelaSmooth® и Vela Shape®)

- Нискочестотни външни лазери: SmoothShape® (650 и 900 nm лазери), TriActive® (808 nm лазер + масаж и засмукване) и DermaWave® (685 и 830 nm лазери + масаж и засмукване).

* Д-р Elia Roo е координатор на отделението по естетична дерматология на болница Sur de Alcorcón (Мадрид) и член на AEDV (Испанска академия по дерматология).

* Дерматологът е основният лекар специалист по кожата, косата и лигавиците, както и най-показан за осигуряване на ефективни решения за стареене на кожата.

* Не забравяйте винаги да добавяте до името на специалиста „Член на AEDV (Испанска академия по дерматология и венерология).