Поликистозният яйчников синдром (PCOS) е ендокринното заболяване на репродуктивната система, което най-често се среща при жени в репродуктивна възраст. Въпреки факта, че това състояние не е получило много внимание или публичност, това състояние засяга много млади жени. Всъщност 5-10% от юношите и младите жени имат тази диагноза. Най-честите симптоми са нередовни менструации, наддаване на тегло, акне и излишни косми по лицето и тялото. Тежестта на симптомите варира от юноша до юноша. Много тийнейджъри се притесняват от въздействието на симптомите върху живота и самочувствието им. Ако четете това ръководство, може би имате дъщеря, на която е поставена диагноза PCOS или може би тя прави тестове, за да установи дали има това състояние или не. Познаването и разбирането за какво става въпрос за това заболяване, неговата етиология, съвременните тенденции в лечението му и значението на доброто хранене и упражнения ще ви помогнат да подкрепите дъщеря си.

млади

Какво е PCOS?

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е хормонален дисбаланс, който може да доведе до нередовни периоди, нежелан растеж на косата и акне. Префиксът "Poli" означава "много", а "Кистоз" означава "кисти" и се отнася до факта, че хората с СПКЯ могат да имат увеличени яйчници, които съдържат много малки кисти. Тези малки кисти, наричани още фоликули, се развиват в яйчника, но яйцеклетките рядко се освобождават. Външната стена на яйчниците се удебелява, придавайки на яйчника поликистозен вид. Тези кисти не са ракови и не е необходимо да се отстраняват хирургично. Не са редки случаите, когато подрастващите момичета с СПКЯ имат нормално изглеждащи яйчници, но имат дисбаланс в нивата на хормоните. По принцип симптомите на СПКЯ се появяват през юношеството, когато започват да имат периоди и могат да бъдат леки или тежки.

Какви са признаците на СПКЯ?

Някои от най-често срещаните признаци включват:

  • Нередовни периоди - периоди, които се появяват на всеки няколко месеца, изобщо не настъпват или са много чести
  • Хирзутизъм - излишни косми по лицето или други части на тялото
  • Акне
  • Проблеми с наддаване на тегло и/или загуба на тегло и в някои случаи затлъстяване
  • Тъмни петна по задната част на шията или други области, известни като "acanthosis nigricans"
  • Проблемно безплодие или плодовитост поради нередовни периоди или липса на овулация

Други по-редки признаци/симптоми могат да включват:

  • Изтъняваща коса (в горната част на главата)
  • Тъмни петна по подмишниците или врата
  • Високият общ холестерол и/или ниският HDL "добър холестерол"
  • Високо налягане
  • Преддиабет или в някои случаи диабет

Как да разбера дали дъщеря ми има СПКЯ?

Ако дъщеря ви прояви един или повече от изброените по-горе симптоми, тя може да има СПКЯ. Симптомите на дъщеря ви могат да имат други причини и следователно само доставчик на здравни услуги може да определи дали дъщеря ви има СПКЯ или не. Ако дъщеря ви е загрижена за симптомите, които изпитва, трябва да си уговорите среща, за да я прецени от нейния доставчик на здравни грижи. Докато чакате среща, можете да й помогнете да следи менструалните си цикли и симптоми. Тя трябва да вземе този запис със себе си в деня на назначението на доставчика на здравни услуги. След като се извърши първоначалната оценка, лекарят ще ви насочи към юношески гинеколог, специалист по юношеска медицина или ендокринолог за допълнителни изследвания.

Какво причинява PCOS?

СПКЯ се причинява от дисбаланс на хормоните, секретирани от хипофизната жлеза, което засяга яйчниците. Много тийнейджъри с СПКЯ също имат високо ниво на инсулин. СПКЯ се появява, когато нивата на лутеинизиращ хормон (LH) или нивата на инсулин са много високи, което кара яйчника да произвежда излишен тестостерон.

За по-подробно обяснение вижте илюстрацията:

  1. Хипофизната жлеза (pi-tu-i-ta-ri-a), разположена в мозъка, произвежда лутеинизиращи хормони и фоликулостимулиращ хормон (LH и FSH).
  2. След получаване на сигнала от хормоните LH и FSH, яйчниците произвеждат естроген и прогестерон, женските полови хормони.
  3. Всички нормални яйчници също произвеждат малко андроген тестостерон, мъжкият полов хормон. Панкреасът е органът, който произвежда инсулин. Високите нива на инсулин също могат да накарат яйчниците да произвеждат повече тестостерон.

Защо дъщеря ми има нередовни менструални цикли?

Наличието на СПКЯ означава, че яйчниците на дъщеря ви не получават правилните хормонални сигнали от хипофизната жлеза. Без тези сигнали тя няма да може да овулира (да произвежда яйцеклетки). Периодите на дъщеря ви може да са нередовни или да липсват.

  1. Менструалният цикъл започва, когато мозъкът изпраща LH и FSH към яйчниците. Сигналът, който казва на яйчниците да овулират или да освободят яйцеклетка, е голям скок в LH.
  2. Яйцето слиза от фалопиевата тръба към матката. Прогестеронът от яйчника сигнализира за удебеляване на лигавицата на матката.
  3. Ако яйцеклетката не е оплодена, лигавицата на матката се отделя и менструалният период ще започне.
  4. След менструалния цикъл цикълът започва отново.

Диаграмата на редовния менструален цикъл показва нормален менструален цикъл. Диаграмата на PCOS цикъл показва PCOS цикъл, който спира точно преди овулацията. В резултат на това подрастващите момичета с СПКЯ могат понякога да овулират или изобщо да не овулират. Поради тази причина вашите периоди могат да бъдат много продължителни или много раздалечени във времето. Някои тийнейджъри може изобщо да нямат периоди.

  1. При СПКЯ нивата на LH обикновено са повишени, когато започне менструалният цикъл. Нивата на LH също са по-високи от нивата на FSH.
  2. Тъй като нивата на LH вече са донякъде повишени, няма скок на LH. Без този скок на LH овулацията не настъпва и периодите са нередовни.

Какви тестове ще направи моят доставчик на здравни услуги, за да диагностицира СПКЯ?

Доставчикът на здравни грижи най-вероятно ще зададе на дъщеря ви много въпроси относно нейния менструален цикъл и общото здравословно състояние, след което ще извърши пълен физически преглед. Дъщеря ви най-вероятно ще трябва да направи кръвен тест, за да провери нивата на хормоните, нивата на кръвната захар и холестерола. Вашият доставчик на здравни грижи също ще ви помоли да направите ултразвуков тест. Това е тест, който използва звукови вълни за получаване на изображение на вашите репродуктивни органи (яйчници и матка).

Дали PCOS означава, че дъщеря ми има кисти на яйчниците?

Терминът "поликистозни яйчници" означава, че дъщеря ви има много малки кисти или подутини в яйчниците си. Някои млади жени с СПКЯ имат много кисти; други имат само няколко. Дори дъщеря ви да има много кисти, те не са вредни и не е необходимо да се премахват.

Защо дъщеря ми има акне/или допълнително окосмяване по тялото?

Може да се появят акне и излишен растеж на коса по лицето и тялото на дъщеря ви, тъй като тялото й произвежда твърде много тестостерон. Всички жени произвеждат тестостерон, но при СПКЯ яйчниците правят повече от нормалното. Кожните клетки и космените фоликули са изключително чувствителни към малките увеличения на тестостерон, които се наблюдават при юноши с СПКЯ, допринасяйки за прекомерен растеж на косата в области като горната устна, брадичката, бакенбардите, гърдите и стомаха.

Какво причинява тъмните петна, които дъщеря ми има?

Много юноши с СПКЯ имат повишени нива на хормона инсулин в кръвта си. Високите нива на инсулин често могат да причинят тъмни кожни петна по задната част на врата, под мишниците или в областта на слабините (горната част на вътрешната част на бедрото). Това състояние се нарича acanthosis nigricans.

Може ли СПКЯ да повлияе на плодовитостта на дъщеря ми?

Жените с СПКЯ имат нормална матка и здрави яйцеклетки. Много жени с СПКЯ имат проблеми със забременяването (тъй като не овулират редовно), но някои жени нямат проблеми. Налични са нови опции, включително лекарства, които помагат за понижаване нивата на инсулин или стимулират овулацията. Тийнейджърите с PCOS трябва да се срещнат със своя доставчик на здравни грижи, дори ако не се интересуват от забременяване точно сега. Доставчикът на здравни услуги на дъщеря ви вероятно ще обясни наличните в момента медицински терапии за насърчаване на плодовитостта. Доставчикът на здравни услуги трябва да увери дъщеря ви, че доброто хранене, контрол на теглото, ако е с наднормено тегло и намаляването на нивата на глюкоза и инсулин могат да предизвикат нормална овулация и да подобрят плодовитостта. Напомнете й, че медицинското лечение продължава да се подобрява.

Какво могат да направят подрастващите с СПКЯ, за да си помогнат лично?

Няма чудотворно лекарство за СПКЯ. Воденето на здравословен начин на живот, който включва здравословно хранене и ежедневна тренировка, може да окаже дълбоко въздействие върху ендокринната система, особено когато юношата е с наднормено тегло или затлъстяване. Проучванията показват, че загубата на поне 5% от телесното тегло при жени с наднормено тегло или затлъстяване с СПКЯ може да елиминира някои от симптомите, свързани с това разстройство. Въпреки това, някои жени с СПКЯ (с наднормено тегло или с поднормено тегло) са установили, че наддават лесно и следователно ежедневните упражнения са добър начин да бъдат проактивни със здравето си.

Какви са възможностите за лечение на юноши със СПКЯ?

Най-честата форма на лечение на СПКЯ е противозачатъчното хапче, но други възможности за хормонална терапия могат да включват "вагиналния пръстен" и "пластира". Дори да не сте сексуално активни, вашият доставчик на здравни грижи може да предпише противозачатъчни хапчета, тъй като те съдържат хормоните, необходими на тялото ви за лечение на СПКЯ. Контрацептивните хапчета могат да се предписват непрекъснато (по едно хапче всеки ден без пауза) или циклично (1 хапче се приема в продължение на 21 дни, след което се приема плацебо или бустер хапче, което не съдържа хормони в продължение на 7 дни).

Контрацептивните хапчета действат по следния начин:

  • Коригира хормоналния дисбаланс
  • Намалява нивата на тестостерон (което ще подобри акнето и ще намали растежа на косата)
  • Регулира менструалните периоди
  • Намалява риска от рак на ендометриума (този, който се среща най-често при юноши, които не овулират редовно)
  • Предотвратява нежелана бременност, ако сте сексуално активни

Има ли друго лекарство за лечение на СПКЯ?

Друго лекарство, наречено метформин, помага на тялото да понижи нивата на инсулин. Това лекарство е особено полезно за тийнейджърки, които имат високи нива на инсулин, или имат преддиабет или диабет. Необходимо е юношата да провери функцията на черния дроб и бъбреците, преди да започне да приема това лекарство. Тъй като това лекарство не е подходящо за всички, е необходимо дъщеря ви да се консултира със своя доставчик на здравни грижи, за да определи дали е подходящо за нея. Тъй като има вероятност да настъпи овулация, докато приемате това лекарство, на дъщеря ви ще бъде обяснено значението на използването на контрацепция, ако е сексуално активна. Освен това, ако се предписва метформин, ще бъдете посъветвани да избягвате алкохола. Някои млади жени се лекуват едновременно с метформин и противозачатъчни хапчета.

Какво ще кажете за лечение на прекомерен растеж на косата?

Лечението се провежда индивидуално. Опциите могат да включват обезцветяване, кола маска, епилация, спиронолактон, електролиза и лазерно лечение. Спиронолактон е лекарство с рецепта, което може да забави растежа на косата и да я направи по-тънка и по-тънка. Въпреки това може да отнеме до 6-8 месеца, за да видите резултатите.

Има ли някакво специално лечение за акне, свързано с СПКЯ?

Като цяло има няколко начина за лечение на акне, включително противозачатъчни хапчета, локални кремове, перорални антибиотици и други лекарства. Тези лечения не са специално за СПКЯ. Проучванията показват, че когато нивата на глюкоза и инсулин се контролират и настъпи овулация, акнето и други кожни заболявания се подобряват значително.

Ами плановете за отслабване?

Отслабването може да намали някои от симптомите на СПКЯ. Винаги е полезно да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи или диетолог относно здравословните възможности за отслабване, като например упражняване на повече и спазване на хранителен план, който ви помага да контролирате нивата на инсулин и да контролирате теглото. Здравословното хранене също може да поддържа сърцето ви здраво и да намали риска от развитие на диабет.

Ако дъщеря ви има СПКЯ, насърчавайте я да:

  • Избирайте здравословни храни, въглехидрати с високо съдържание на фибри, вместо рафинирани или въглехидрати с високо съдържание на захар.
  • Комбинирайте въглехидратите с протеините и здравословните мазнини.
  • Яжте малки порции храна и леки закуски през целия ден, вместо големи количества храна.
  • Упражнявайте се редовно, за да подпомогнете поддържането на нивата на инсулин и вашето тегло.

Нормално ли е юноша с СПКЯ да се чувства много загрижен за здравето си?

Когато тийнейджър или млад човек е диагностициран със СПКЯ, те обикновено ще се чувстват тъжни или разочаровани. Трудно е да се разбере диагнозата и симптомите могат да бъдат обезпокоителни. Младите жени също могат да се чувстват разочаровани или тъжни, ако им е трудно да отслабнат, да лекуват акне, излишни косми или менструални нередности. Когато доставчикът на здравни грижи отдели време да обясни какво е СПКЯ и предлага възможности за лечение, юношата ще бъде леко облекчен да разбере, че има поне обяснение и лечение на проблемите, които изпитват и страдат. Поставянето на диагноза, но не лесно излекуване или лечение може да бъде трудно. Важно е обаче подрастващите с СПКЯ да знаят, че не са сами. Много е важно да намерите доставчик на здравни услуги, който знае много за СПКЯ и е човек, с когото се чувствате удобно да говорите. Също така е много важно да поддържате позитивно отношение и да се стремите да водите здравословен начин на живот, дори когато резултатите не се появяват веднага. Много тийнейджъри с PCOS ни уверяват, че консултирането и разговорът със съветник относно техните проблеми могат да бъдат много полезни.

Има ли нещо друго, което трябва да знам, за да помогна на дъщеря си?

Важно е за подрастващите момичета с СПКЯ да проследяват редовно своя лекар и да се уверят, че приемат всички предписани лекарства. Предписаното лечение ще помогне за регулиране на периодите на дъщеря ви и ще намали риска от развитие на диабет или други здравословни проблеми. Тъй като подрастващите момичета с СПКЯ имат голям шанс да развият диабет, вашият доставчик на здравни грижи може да Ви предложи да правите кръвен тест веднъж годишно или да правите тест за толерантност към глюкоза на всеки две до три години. Младите жени, които са на хормонално лечение с PCOS хапчета и пушат, трябва да бъдат съветвани как да се откажат от пушенето.