Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е състояние, при което жената има много високи нива на хормони (андрогени). В резултат на това повишаване на хормоните могат да възникнат много проблеми, включително:

health

  • Менструални нередности
  • Безплодие
  • Кожни проблеми като акне и растеж на косата
  • Увеличение на броя на малките кисти в яйчниците

Алтернативни имена

Поликистозни яйчници, поликистоза на яйчниците; Синдром на Stein-Leventhal; Полифоликуларна болест на яйчниците, СПКЯ

Причини

PCOS е свързан с промени в нивата на хормоните, които затрудняват освобождаването на зрелите яйцеклетки на яйчниците. Причините за тези промени са неясни. Засегнатите хормони са:

  • Естрогени и прогестерон, женските хормони, които помагат на яйчниците на жената да освободят яйцеклетките.
  • Андрогени, мъжки хормон, открит в малки количества при жените.

Обикновено една или повече яйцеклетки се отделят по време на менструалния цикъл на жената. Това е известно като овулация. В повечето случаи освобождаването на яйцеклетките се случва приблизително 2 седмици след началото на менструалния цикъл.

При PCOS зрелите яйцеклетки не се освобождават. Вместо това те остават в яйчниците, заобиколени от малко количество течност. Може да са много от тях. Не всички жени с това състояние обаче ще имат яйчници, които изглеждат така.

Жените с СПКЯ имат овулационни цикли, които не се случват всеки месец, което може да допринесе за безплодие. Другите симптоми на това разстройство се дължат на нивата на мъжките хормони.

През повечето време PCOS се диагностицира при жени на 20 или 30 години. Това обаче може да засегне и тийнейджърките. Симптомите често започват, когато започват менструациите на едно момиче. Жените с това разстройство често имат майка или сестра със сходни симптоми.

Симптоми

Симптомите на СПКЯ включват промени в менструалния цикъл, като:

  • Пропуснат менструален цикъл след един или повече нормални менструални цикъла по време на пубертета (вторична аменорея)
  • Нередовни менструални периоди, които могат да бъдат периодични и могат да варират от много леки до много тежки

Други симптоми на СПКЯ включват:

  • Допълнителни косми по тялото, които растат по гърдите, корема и лицето, както и около зърната
  • Акне по лицето, гърдите или гърба
  • Кожни промени като дебели или тъмни кожни гънки и следи около подмишниците, слабините, шията и гърдите

Развитието на мъжките характеристики не е типично за СПКЯ и може да показва различен проблем. Следните промени могат да показват проблем, различен от SOP:

  • Изтъняване на окосмяването по главата в областта на храма, наречено мъжко плешивост
  • Разширяване на клитора
  • Задълбочаване на гласа
  • Намален размер на гърдите

Тестове и изпити

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед, включително тазов преглед, който може да разкрие:

  • Ще забележите на ултразвук, че яйчниците са уголемени и имат малки кисти
  • Подуване на клитора (рядко)

Следните състояния са чести при жени с СПКЯ:

  • Инсулинова резистентност и диабет
  • Артериална хипертония
  • Висок холестерол
  • Наддаване на тегло и затлъстяване

Вашият доставчик ще провери вашето тегло, индекса на телесна маса (ИТМ) и ще измери размера на корема ви.

Кръвни тестове могат да се правят, за да се проверят нивата на хормоните. Те могат да включват:

  • Ниво на естроген
  • Фоликулостимулиращо ниво на хормона
  • Ниво на лутеинизиращ хормон
  • Ниво на мъжки хормон (тестостерон)

Други кръвни изследвания, които могат да се направят, включват:

  • Глюкоза на гладно (кръвна захар) и други тестове за глюкозна непоносимост и инсулинова резистентност
  • Нива на липидите
  • Тест за бременност (GCh в серум)
  • Нива на пролактин
  • Тестове за функциониране на щитовидната жлеза

Вашият доставчик може също да поръча ултразвук на таза, за да погледне яйчниците ви.

Лечение

Наддаването на тегло и затлъстяването е често срещано при хора с СПКЯ. Отслабването дори с малко тегло може да помогне за лечение на:

  • Хормонални промени
  • Здравни проблеми като диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол

Вашият доставчик може да Ви предпише противозачатъчни хапчета, за да направи менструалните Ви периоди по-редовни. Такива хапчета също могат да помогнат за намаляване на необичайния растеж на косата и акнето, ако ги приемате в продължение на няколко месеца. Дългодействащите хормонални методи за контрол на раждаемостта, като спиралата на Mirena, могат да помогнат за регулиране на периодите и необичаен растеж на маточната тъкан.

Лекарство за диабет, наречено Глюкофаж (метформин), може също да бъде предписано за:

  • Направете периоди регулярни
  • Предотвратяване на диабет тип 2
  • Помогнете й да отслабне

Други лекарства, които могат да бъдат предписани за поддържане на редовността на менструацията и за забременяване включват

  • Аналози на лутеинизиращия хормон, освобождаващ хормон (HLHL)
  • Кломифен цитрат или летрозол, които могат да накарат яйчниците ви да освободят яйцеклетки и да подобрят шанса за забременяване

Тези лекарства действат най-добре, ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 30 или по-малък (под диапазона на затлъстяването).

Вашият доставчик може да предложи и други лечения за необичаен растеж на косата. Някои са:

  • Хапчета за спиронолактон или флутамид
  • Крем Ефлорнитин

Ефективните методи за обезкосмяване включват електролиза и лазерна епилация. Въпреки това може да са необходими много лечения. Те са скъпи и резултатите често не са постоянни.

Може да се направи тазова лапароскопия за отстраняване или промяна на яйчника за лечение на безплодие. Това подобрява шанса за освобождаване на яйце. Ефектите са временни.

Очаквания (прогноза)

С лечението жените с СПКЯ много често могат да забременеят. По време на бременност съществува повишен риск от:

  • Спонтанен аборт
  • Артериална хипертония
  • Гестационен диабет

Възможни усложнения

Жените с СПКЯ са по-склонни да се развият:

  • Рак на ендометриума
  • Безплодие
  • Диабет
  • Усложнения, свързани със затлъстяването

Кога да се свържете с медицински специалист

Консултирайте се с вашия доставчик дали имате симптоми на това заболяване.

Препратки

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 17.

Катрино WH. Репродуктивна ендокринология и безплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 223.

Вълк RA. Синдром на поликистозните яйчници. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Хиперандрогенизъм, хирзутизъм и синдром на поликистозните яйчници. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 133.