• Заглавна страница
  • Блог
  • REC
  • Централно затлъстяване, ключова връзка между метаболитния синдром и нарушената камерна функция

Испански вестник по кардиология | Блог

синдром

Тази статия има повече от На 1 година

Наднорменото тегло и затлъстяването са достигнали епидемични размери. Може ли субклиничната вентрикуларна дисфункция да бъде механизъм, свързващ метаболитния синдром с повишен сърдечно-съдов риск?

Резюме на работата

Тази работа анализира произволна извадка от участници от Лонгитудното проучване на здравето на възрастните (ELSA-Бразилия) без известна сърдечна патология.

От 1055 души, които отговарят на критериите за включване (53% жени; възраст 52 ± 9 години), 444 (42%) отговарят на критериите за метаболитен синдром (МС). Лица с метаболитен синдром представиха a глобално надлъжно напрежение (GLS) по-ниски (-18,0 ± 2,5%) от тези без метаболитен синдром (-19,0 ​​± 2,4%; p "Метаболитният синдром е независимо свързан с промяната на глобалния надлъжен щам", казва Уилсън Канон #BlogREC @RevEspCardiol

За да знаете повече

Среща с автора: Wilson Cañon Montañez

REC Как стигнахте до идеята за този изследователски труд?

Преди да започна, искам да ви обясня, че това проучване е част от моята докторска дисертация на следдипломната програма по епидемиология във Федералния университет в Рио Гранде до Сул, проведена в Порто Алегре, Бразилия. За да се получат резултатите от тази работа, този международен опит беше основен за обучението ми като доктор по епидемиология и за възможността да уча и да работя в Надлъжното проучване на здравето на възрастните (ELSA-Бразилия).

Работата беше извършена с изходни данни от произволната извадка на ELSA-Бразилия, пионерско изследване на хронични заболявания, като диабет, сърдечно-съдови заболявания и техните рискови фактори в бразилското население. Това е многоцентрово кохортно проучване, съставено от 15 105 мъже и жени, държавни служители, активни и пенсионирани от шест бразилски институции за висше образование и научни изследвания.

Преглеждайки литературата, беше установено, че скорошни проучвания, използващи конвенционална ехокардиография и тъканни доплер, са показали доказателства за миокардна дисфункция при лица с метаболитен синдром. Въпреки това, конвенционалните ехокардиографски параметри за измерване на систолната функция имат ниска чувствителност за подробна оценка на контрактилитета на миокарда и не откриват малки промени в контрактилитета или ранни промени.

Наскоро двумерна ехокардиография проследяване на петна се появи като по-стабилна техника за откриване левокамерна дисфункция Субклинично чрез количествена оценка на миокардната деформация. Някои предишни проучвания в малки проби предполагат, че глобалният надлъжен щам, измерен чрез ехокардиография с проследяване на спекл, е намален при лица с метаболитен синдром. Тази асоциация обаче все още не е демонстрирана в големи проби от популация.

От тези доказателства може да се направи извод, че ранното идентифициране на субклиничната дисфункция на лявата камера при метаболитен синдром и признаването на ролята на компонентите на този синдром за промяна на контрактилитета на миокарда може да помогне за разбирането и прогнозирането на риска от сърдечно-съдови заболявания при метаболитен синдром.

Въз основа на тази идея и като се вземе предвид, че при първоначалната оценка на кохортата бяха проведени ехокардиографски изследвания на участниците, беше решено да се извършат глобални измервания на надлъжен деформация на всички участници в произволната проба на ELSA-Бразилия.

REC Какъв е основният резултат?

Метаболитният синдром е независимо свързан с променен глобален надлъжен щам. Сред критериите за метаболитен синдром централното затлъстяване най-добре описва връзката между метаболитното разстройство и сърдечната функция.

REC Какво би било основното клинично въздействие?

Това проучване представлява най-голямата публикувана извадка от лица с метаболитен синдром, при които е изследвана връзката на метаболитния синдром и неговите компоненти с глобалния надлъжен щам.

Нашите резултати разкриват високо разпространение на глобално надлъжно влошаване на щама при участници с метаболитен синдром (19,3%), в сравнение с останалата част от пробата (10,1%), като се използва най-малко консервативната гранична стойност от 1 стандартно отклонение. Както се очакваше, разпространението беше по-ниско, когато бяха използвани по-малко строги граници, но асоциациите като цяло бяха сходни. Граничната стойност на стандартното отклонение 1,5 е по-близка до „15% относително процентно намаление на глобалното надлъжно напрежение“, което много експерти напоследък считат за релевантна гранична стойност за определяне на кардиотоксичността. Освен това беше показано, че увеличената обиколка на талията е основният компонент, сред критериите, предложени понастоящем за диагностициране на метаболитен синдром, свързан с промяна на щама на миокарда.

REC Коя беше най-трудната част от проучването?

В началото най-трудното беше изучаването на техниката на глобални надлъжни измервания на деформации. За щастие изследователският екип разполага със специалисти по кардиология и ехокардиографи с напреднала подготовка за измерване на миокарден щам.

REC Имаше ли неочакван резултат?

Априори смятахме, че от критериите за диагностициране на метаболитен синдром, диабетът или хипертонията биха били по-тежки, за да бъдат независимо свързани с променен миокарден щам. Констатациите обаче показват, че след коригиране на повечето объркващи фактори е демонстрирано, че увеличената обиколка на талията е единственият критерий за дефиниция на метаболитния синдром с независима връзка с влошаването на щама на миокарда в целия глобален надлъжен щам обхват на разпределение на стойностите (квантили 5 до 95).

REC Коя би била следващата работа, която бихте искали да направите, след като видите резултатите?

Следващата работа, която бихме искали да развием, е да извършим надлъжни анализи на кохортата ELSA-Бразилия, за да оценим прогностичната стойност на глобалния надлъжен щам за дългосрочна сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

REC Препоръчайте ни всяка скорошна научна работа, която ви е била интересна.

Следвайки линията на миокарден щам, неотдавнашна работа, използваща данни от проучването на сърцето в Копенхаген, показа, че сред общата популация глобалният надлъжен щам предоставя независима и прогресивна прогностична информация за дългосрочния риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. Освен това изследователите установяват, че глобалният надлъжен щам изглежда има по-силна прогностична стойност при мъжете, отколкото при жените.

REC И накрая, какво препоръчвате да изключите и да се отпуснете?

В моя случай плуването или четенето на книга на тема, която ме вълнува, ми работи.

Справка

  • Cañon-Montañez W, Santos ABS, Nunes LA, Pires JCG, Freire CMV, Ribeiro ALP, Mill JG, Bessel M, Duncan BB, Schmidt MI, Foppa M.
  • Rev Esp Cardiol. 2018; 71: 524-30.

Препоръчително четене

  • Biering-Sørensen T, Biering-Sørensen SR, Olsen FJ, Sengeløv M, Jørgensen PG, Mogelvang R, Shah AM, Jensen JS.
  • Circ Cardiovasc Imaging. 2017 март; 10 (3): e005521.