синдром

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.26В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2011

Хранене, метаболитен синдром и болезнено затлъстяване

Хранене, метаболитен синдром и болезнено затлъстяване

M. Ruano Gil 1, V. Silvestre Teruel 2, E. Aguirregoicoa GarcГa 1, L. Criado GGímez 1, Y. Duque LGіpez 1 и G. GarcГa-Blanch 2

1 Катедра по биохимия.
2 Катедра по обща и стомашно-чревна хирургия. Университетска болница в Мостолес. Мадрид. Испания.

Ключови думи: Болестно затлъстяване. Инсулинова резистентност Метаболитен синдром. Хранителни вещества Сърдечно-съдови заболявания.

Ключови думи: Болестно затлъстяване. Синдром на инсулинова резистентност. Метаболитен синдром. Хранителни вещества. Сърдечно-съдови заболявания.

Съкращения
ОМ: Болестно затлъстяване.
SM: Метаболитен синдром.
ССЗ: сърдечно-съдови заболявания.
TA: Кръвно налягане.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
CC: Обиколка на талията.
HBP: артериална хипертония.
МО: Заболяване с болест.
MetS: Метаболитен синдром.
ССЗ: Сърдечно-съдови заболявания.
BP: Кръвно налягане.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
WC: обиколка на талията.
HT: Хипертония.
CRP: С-реактивен протеин.
КОЙ: Световната здравна организация.
SD: Стандартно отклонение.
КОЙ: Световната здравна организация.
ATP III: Трети доклад на Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни от Националната програма за обучение по холестерол (NCEP) (Панел за лечение на възрастни III). Окончателен доклад.
IDF: Международна диабетна федерация.
IR: инсулинова резистентност.
PCR: С-реактивен протеин.
Тип 2 DM: Захарен диабет тип 2.
IL-6: Интерлевкин 6.
IL-1: Интерлевкин 1.
Na +: натриев йон.
Са ++: свободен калциев йон.
Mg: Магнезий.
P: Съвпадение.
Zn: Цинк.
Cu: Мед.

Въведение

Затлъстяване със стойност на индекса на телесна маса (ИТМ) > 30 kg/m 2 и особено болезнено затлъстяване (OM), със скорост на ИТМ > 40 kg/m 2 е лечимо хронично заболяване, характеризиращо се с излишък на мастна тъкан в тялото, със сериозни последици за здравето: висока заболеваемост, висока смъртност, повишено разпространение, икономическите разходи, които генерира и представлява задействащ рисков фактор за метаболитен синдром (МС) 1,2,3,4 .

Понастоящем морбидното затлъстяване (ОМ) е истински проблем на общественото здраве в развитите страни и втората причина за смъртност в света след тютюнопушенето.

В Испания последните оценки на Световната здравна организация (СЗО) 5 изчисляват, че 15,68% от мъжете и 15,44% от жените страдат от ОМ, а според доклад на Испанското общество за изследване на затлъстяването през 2003 г. преобладаването на затлъстяването е 14,5%, като резултатът е значително по-висок при женската група 15,75%; отколкото при мъжете 13,39%. Преобладаването на затлъстяването нараства значително с възрастта при мъжете и жените, като най-висок дял на хората със затлъстяване се наблюдава в групата над 55-годишна възраст, 21,58% при мъжете и 33,9% при жените 6 .

Целта на това проучване е да се оценят промените, които ОМ причинява на плазмените нива на хранителни вещества.

Диетата и лекарствата бяха оттеглени между 48 и 72 часа преди определянето, винаги под строг клиничен и биохимичен контрол.

Статистически анализ

Таблица II показва, че при прилагане на диагностичните критерии за страдание от метаболитен синдром (МС), описани от СЗО, ATP III и IDF и последващите им ревизии 1,2,3,4,5,7,8,9 към нашите пациенти установяват, че 70 мъже (55,6%) са носители на три или повече критерия, докато при жените носителите n = 155 (42,3%).

Измерването на кръвното налягане при пациентите ни показва, че 18,6% от мъжете (n = 38) и 33,5% (n = 123) са носители на артериална хипертония (HTN).

Хранителните маркери за протеини, феритин и трансферин са в рамките на референтния им диапазон. Нивата на С-реактивен протеин са умерено повишени и при двата пола.

В таблица IV се забелязва, че при оценката на биохимичните показатели на минералите и микроелементите всички те са в рамките на референтния им диапазон, подчертавайки, че тези, съответстващи на витамин А, са леко увеличени.

Въпреки че средната стойност (SD) на плазмените нива на оценените микроелементи е в рамките на техните референтни граници, процентът на пациентите с дефицити е показан в таблица V, подчертавайки високия процент дефицит на фосфор и желязо и при двата пола.

Дискусия и заключения

По-високата стойност на ИТМ при жените, отколкото при мъжете, изглежда се дължи на по-малката им височина, тъй като има значителни разлики между тях в теглото, тъй като е по-висока при тях. Напротив, обиколката на талията е по-висока при мъжете; И в двете обаче те са над нивата, които определят наличието на централно или коремно затлъстяване (в европейското население > 0,94 за мъже и > 0,80 за жени) 1,2,3,4,5,7,8,9. Високата честота на пациентите с артериална хипертония (HTN) и носители на три или повече диагностични критерия, които определят метаболитния синдром (MS), предполага, че много значителна част от пациентите в нашето проучване страдат от него.

Концепцията за МС е противоречива и обикновено се свързва със затлъстяването и рисковете от страдане от захарен диабет тип 2 (тип 2 СД) и/или сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) 10 .

Не сме открили недохранване с протеини.

Повишените стойности на С-реактивен протеин (CRP) могат да показват възпалителна реакция или да бъдат положителен рисков фактор за сърдечни заболявания 18. CRP се синтезира в черния дроб в отговор на увеличаването на няколко провъзпалителни цитокини (IL-6, IL-1 и др.), Секретирани от адипоцитите 19,20 .

Ако концепцията за МС е противоречива, различните изследвания, проведени върху плазмените нива на хранителни вещества при болестно затлъстяване, връзката му с инсулиновата резистентност (IR), вторичната хиперинулинемия и развитието на артериална хипертония (HTN) са още по-противоречиви. Описани са белтъчни дефицити, оценени от намалените нива на албумин, което не сме доказали.

Няколко проучвания установяват връзката между водоразтворимите витамини: витамин В12 и фолат (като се има предвид фолиевата киселина като витамин) и затлъстяването, хипертонията, сърдечно-съдовия риск и SM 30. По същия начин има и други проучвания, които установяват връзката между нивата на мастноразтворимите витамини (A, D3 и E), затлъстяването и SM (витамин А, витамин D3 и витамин Е 30,31,32).

При анализа на витамините, както във водоразтворимите (В12 и фолиева киселина), така и в мастноразтворимите, не открихме променени нива или разлики по пол, независимо дали те са носители на МС или не.

Като цяло, в нашето проучване, ако оценяваме средната стойност (SD) на плазмените нива на микроелементи, не откриваме променени нива (нито по подразбиране, нито чрез излишък) на минералните елементи (мнозинство и следи), нито разлики между половете, но ако изчислим процента на пациентите с дефицит на някои от тях, наблюдаваме висок процент на дефицит на фосфор и желязо.

Препратки

1. Alberti KG, Zimmet PZ Shaw JE. Метаболитният синдром: ново световно определение от консенсуса на Международната федерация по диабет. Лансет 2005; 366: 1059-62. [Връзки]

2. Zarich ZV. Метаболитен синдром, диабет и сърдечно-съдови събития: текущи противоречия и препоръки. Минерва Кардиоангиол 2006; 54 (2): 19-214. [Връзки]

3. Трети доклад на Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни от Националната образователна програма за холестерол (NCEP) (III група за лечение на възрастни). Окончателен доклад. Тираж 2002; 106: 3143-421. [Връзки]

4. Alberti KG, Zimmet PZ. Определение, диагностика и класификация на захарния диабет и неговите усложнения. Част 1: диагноза и класификация на захарен диабет предварителен доклад от консултация със СЗО. Diabet Med 1998; 15: 539-3. [Връзки]

5. Word Health Organization (WHO). Глобална база данни за индекса на телесна маса, 2008. https://apps.who.int/infobase/report.aspx?rid=118&redirected=reporter_id_1 [Връзки]

7. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Метаболитен синдром - ново световно определение. Декларация за консенсус от Международния диабет. Федерация Диабет Мед 2006; 23 (5): 469-80. [Връзки]

8. Международна диабетна федерация. www.idf.org/metabolic_syndrome, уебсайт на 9. Метаболитният синдром, Специален брой на Diabetes Voice май 2006 г., 51. [Връзки]

10. Meigs JB. Метаболитният синдром (синдром на инсулинова резистентност или синдром X). http://www.uptodate.com/home/index.html. Достъп до 31 август 2009 г. [Връзки]

11. Резюме на клиничните насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. Експертна група по идентификацията. Arch Intern Med 1988; 158: 1855-1867. [Връзки]

12. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR et al. Диагностика и управление на метаболитния синдром: изявление за здравните специалисти. Научно изявление на Американска асоциация за сърдечни/Национални/Институт за белодроб и кръв на сърцето. Тираж 2005; 112: 2735-52. [Връзки]

13. Ruano M, Silvestre V, Dominguez Y et al. Болестно затлъстяване, хипертонично заболяване и ос ренин-ангиотензин-алдостерон. Obs Surg 2005; 15: 670-676. [Връзки]

14. Grundy SM. Има ли стойност диагнозата метаболитен синдром в клиничната практика. Am J Clin Nutr 2006; 83 (6): 1248-51. [Връзки]

15. Reaven GM. Метаболитният синдром: необходима ли е тази диагноза? Am J Clin Nutr 2006; 83: 1237-47. [Връзки]

16. Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M. Метаболитният синдром: време за критична оценка: съвместно изявление на Американската диабетна асоциация и Европейската асоциация за изследване на диабета. Грижа за диабета 2005; 28: 2289-304. [Връзки]

17. Reaven GM. Метаболитният синдром: необходима ли е тази диагноза? Am J Clin Nutr 2006; 83: 1237-47. [Връзки]

18. Wim K. Lagrand, Visser, Willem T. Hermes et al. С-реактивният протеин като сърдечно-съдов рисков фактор. Тираж 1999; 100: 96-102. [Връзки]

20. Maekawa K, Tsujino T, Saito K et al. Инхибиторен ефект на инсулина върху вазопресиндуциран вътреклетъчен калциев отговор при притъпени при хиперсулинемични пациенти с хипертония: роля на мембранния състав на мастните киселини. Сърдечни съдове 2006; 21 (4): 205-12. [Връзки]

21. Ruano M, Llorente MJ, Serrano MG, Villanueva S, Muà ± oz-Garcáa JC, Erroz A. Биологични промени в болестното затлъстяване преди и след-стомашния байпас. Клиника 2002; 2 (27): 67-73. [Връзки]

22. Гарсия. Lorda P, Salas-Salvado J, Cobo JM. Роля на приема на калций при затлъстяване. Med Clin 2005; 124 (12): 467-75. [Връзки]

23. Liu S, Song Y, Ford ES et al. Диетичен калций, витамин D и разпространението на метаболитния синдром при жени на средна възраст и по-възрастни от САЩ. Грижа за диабета 2005; 28 (12): 2926-32. [Връзки]

24. Sontia B, Touyz RM. Роля на магнезия при хипертония. Arch Biochem Biophys 2006. [Връзки]

25. Mazur A, Maier JA, Rock E. Магнезий и възпалителният отговор: Потенциални физиоптологични последици. Arch Biochem Byophys 2006. [Връзки]

26. Song Y, He K, Levitan EB et al. Ефекти от перорално добавяне на магнезий върху гликамичен диабет: мета-анализ на рандомизиран двойно-сляп контрол в контролирани проучвания тип 2. Diabet Med 2006; 23 (10): 1050-6. [Връзки]

27. Marreiro DN, Geloneze B, Tambascia Ma et al. Роля на цинка в инсулиновата резистентност. Arq Bras Endocrinol Metabol 2004; 48 (2): 234,9. [Връзки]

28. Ghayour-Morbarhan M, Taylor A, New SA et al. Определяне на серумна мед, цинк и селен при здрави индивиди. Ann Clin Biochem 2005; 42 (Pt5): 364-75. [Връзки]

29. Canatan H Bakan I, Akbulut M et al. Връзки между нивата на лептин, нормотензивни субекти. Biol Trace Elem Res 2004; 100 (2): 117-23. [Връзки]

30. Martínez JJ, Ruiz Fa, Candil SD. Изходният серумен фолат може да бъде предсказващ фактор за загуба на тегло в програмата за борба със затлъстяването. Br J Nutr 2006; 96 (5): 956-64. [Връзки]

31. Jeyakumar SM, Vajreswari A, Giridharan NV. Хроничните хранителни добавки с витамин А регулират затлъстяването при затлъстял мутант модел WNIN/Ob плъх. Затлъстяване (сребърно клонче) 2006; 14 (1): 52-9. [Връзки]

33. Liu S, Lee Im, Song Y et al. Витамин Е и риск от диабет тип 2 в рандомизирано контролирано проучване за здравето на жените. Диабет 2006; 55 (10): 2856-62. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Марио Руано Гил.
Служба по биохимия.
Университетска болница в Мостолес.
C/RGo JГєcar, s/n.
28935 Мостолес. Мадрид. Испания.
Имейл: [email protected]

Получено: 5.05.2010 г.
1-ва ревизия: 25-VI-2010.
2-ра ревизия: 19-IX-2010.
Приети: 9-29-2010.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons