Какво е цервикален церклаж?
Шийката на шийката на матката е терапевтична процедура, която се състои в стесняване на маточна шийка с метална или найлонова нишка. Използва се в случаите, когато съществува риск от аборт тъй като шийката на матката е леко разширена, което улеснява преминаването на плод Към екстериора. Това е известно като некомпетентност или цервикална недостатъчност.
Това е метод, който се появява в 60-те години и оттогава се практикува при голям брой жени с много висок процент на успех, като по този начин се избягват многобройни аборти или преждевременни раждания.
Причини за нуждата от цервикален серклаж
Има няколко причини, които водят до необходимостта от преминаване на цервикален серклаж:
- Вродено отслабване на шийката на матката.
- Промени в матка поради предишни интервенции: акушерска травма, механични дилатации или предишни конизации.
- Възпаление или вътрематочна инфекция.
- Кървене.
- Преразтягане на матката.
- Нарушения на колагена.
Бременната жена може да не знае, че има цервикална недостатъчност, докато не съществува риск от спонтанен аборт, в този момент тя може да забележи коремно налягане или усещане за бучка в шията. влагалището. Следователно е необходимо да се извършват редовни прегледи и рентгенографии, за да се открие възможна цервикална недостатъчност и да се извършват серклажи или други методи, които избягват излагането на плода, докато той бъде достатъчно развит.
Процедура
За да се установи необходимостта от цервикален серклаж, могат да се извършат редица тестове, за да се определи дали отварянето на шийката на матката е проблематично или не. Един от тези методи е въвеждането на Хегар произтича през шийката на матката, което в случай на лекота на преминаване през нея е индикатор за необходимостта от серклаж. Други методи са ядрено-магнитен резонанс или един ултразвук трансвагинален.
Има три начина за извършване на цервикален серклаж:
Серклаж на Макдоналд
Той е най-често срещаният и се извършва с помощта на верижен шев, който позволява шийката на матката да бъде затворена. Възниква през 50-те.
Широдкар Серклаж
При този тип конците преминават през шийката на матката и не остават изложени, намалявайки риска от инфекция. Въпреки че се счита за по-сложна техника от McDonald's, като се налага да се зашива шийката на матката, а не около нея, се счита, че има по-малък риск от инфекция. Възниква малко след метода на Макдоналд.
Коремен сърклаж
Това е най-рядкото, тъй като включва зашиване вътре в корема и резултатите от него са постоянни, както и голям риск от причиняване на кървене и включва раждане със секцио.
Показания
Освен това има различни видове серклаж в зависимост от клиничната история на жената:
Профилактична или избираема служба
Показан е за жени с анамнеза за аборти или преждевременно раждане. Прави се между 13 и 16 седмица от бременността. Представя ефективност между 80 и 90 процента.
Терапевтичен или вторичен серклаж
Извършва се при онези жени, които имат различен тип анамнеза с операции, които увеличават риска от цервикална некомпетентност. В този случай се извършва около 20-та седмица, когато се открие шийка на матката по-малка от 25 милиметра.
Спешен серклаж
Извършва се на онези жени, които представят амниотичните мембрани на плода видимо през шийката на матката. Представя ефективност между 40 и 60 процента.
Рискове
Може да се даде следното симптом понякога:
- Вагинално кървене.
- Инфекции.
- Сълза на матката.
- Увреждане на пикочния мехур, червата или околоплодния мехур.
- Спонтанен аборт.
- Контракции.
- Постоянно стесняване на матката.
- Преждевременна доставка.
След цервикален церклаж
Серклажът е операция, която се извършва под обща анестезия и трае няколко часа. След операцията бременната жена трябва да почива няколко дни или седмици, като избягва усилията или половия акт и трябва да ходи редовно на гинеколог, за да проверява шева. Конците се отстраняват около деветия месец на бременността.
Между 70 и 90 процента на жените, които се подлагат на цервикален церклаж, могат да раждат без проблеми.