заглавие

Много малките деца зависят от добрите грижи, които получават при храненето си. Разбира се, всеки се възползва от грижите - здравето, храненето и общото уелнес процъфтяват в грижовна среда. Ясно е, че много малки деца, някои възрастни хора, някои болни и други хора с физически или психически увреждания са най-зависими от грижите, които получават. За малките деца връзката между грижите и храненето е много важна. В тази глава е обърнато специално внимание на малкото дете и как грижите, които то получава, могат да повлияят на храненето му.

Бебетата и малките деца до тригодишна възраст са почти напълно зависими от другите за храна и следователно за добро хранене. Децата на възраст от три до пет години могат да имат някаква способност да си набавят храна, да изберат диета и да се хранят, но в повечето общества децата около шестгодишна или училищна възраст също трябва да се считат за хора, които трябва да бъдат хранени . От този момент нататък грижите или грижите се препоръчват, но не са от съществено значение за оцеляването. Въпреки това, добрите грижи винаги ще повлияят положително на хранителния статус и благосъстоянието.

От трите причини, които определят недохранването, а именно храната, здравето и грижите (вж. Глава 1), тази, която е най-малко разследвана и чиято роля е най-малко разбрана, е грижа или внимание. Хранителната сигурност (вж. Глава 2) и здравето (вж. Глава 3) отдавна са известни, че имат важна връзка с храненето и има много литература и различни интервенции по тази тема. Няколко програми, предназначени за подобряване на храненето, включват набор от действия, насочени към проблеми, свързани с грижа или внимание.

Английската дума "care" е глагол и съществително име. В Оксфордския речник на английския език има определения за глагола, които включват: чувство на загриженост или интерес, осигуряване на храна или помощ (деца с увреждания и др.), Търсене и предоставяне, а съответните значения на съществителното включват: внимателност, безпокойство, отговорна грижа, грижи, предпазни мерки, попечителство и защита. Енгъл (1992) установява работна дефиниция, която се отнася до грижите за малки деца: «грижата се отнася до грижовно поведение, като кърмене, диагностика на заболявания, определяне кога детето е готово за допълнително хранене, стимулиране на езика и други когнитивни способности и осигуряване емоционална подкрепа ".

В почти всички развиващи се страни обикновено майката се грижи за бебето и съвсем малкото дете, както и близките семейства, като баби, братя и сестри, бащата, други членове на семейството и хора извън семейството. грижите за детето. Докато детето расте, грижите се предоставят все повече извън домашната среда, например в дневните центрове.

Ефективните грижи са важни не само за оцеляването на детето, но и за оптималното му физическо и психическо развитие и за доброто здраве. Грижите също допринасят за общото благосъстояние и щастие на детето, което с други думи е добро качество на живот. Грижите влияят върху детето и детето влияе върху грижите.

Неадекватното ниво на храна, здраве и грижи, което води до недохранване, може да бъде фактор на международно, национално, местно и семейно ниво. Грижите за децата могат да бъдат повлияни от международни фактори, като войни, блокади или други фактори, които държат нациите в бедност; национални фактори, като въпроси, свързани с справедливостта и наличието на добри здравни и образователни услуги; местни фактори като разпределение на земята, климат, водоснабдяване и първично здравеопазване; и семейни фактори, като присъствие на други членове на семейството, тип домакинство, наличност на вода, битова хигиена и знания на майката.

ЗАЩИТА, ПОДКРЕПА И НАСЪРЧАВАНЕ НА ДОБРИ ПРАКТИКИ ЗА ГРИЖИ

Поведението на грижите, което допринася за доброто хранене, здраве и благополучие на детето, се различава значително в различните общества и между различните култури. Първото предположение е, че почти всички общества ценят децата и искат да ги видят в здрави, интелигентни и продуктивни възрастни. Второ по-спорно съображение е, че обществата като цяло имат традиционни или културно детерминирани практики на грижи, повечето от които са добри и допринасят за развитието на детето, както и добро хранително състояние.

В допълнение към тези две предположения, се смята, че в Африка, както и в повечето страни в Азия и Латинска Америка, през 90-те години проблемите, свързани с добрите грижи за децата, могат да бъдат по-скоро свързани с влошаване на практиките за грижи за деца. фактът, че тези практики в обществото са били погрешни или неподходящи, или са важни фактори за недохранване. Има изключения: например, традиционна практика на грижи, която е била основен фактор за недохранването, благоприятства по отношение на диетата, здравето и грижите момчетата пред момичетата в някои райони на Южна Азия.) са се променили, често в най-лошия смисъл, като последица от модернизацията, уестърнизацията и засилената урбанизация, а това, за което е писано най-много (вж. Глава 7), е спадът в кърменето на майките, което беше отлична традиционна практика в повечето от света. Този спад се дължи отчасти на съвременните идеи, включително насърчаването на производителите на адаптирано мляко за кърмачета и медицинските практики на ориентираните към запада здравни специалисти.

Защита на добрите практики

В много развиващи се страни платената заетост за жени извън дома е основен фактор за ерозията на добрите традиционни практики за грижи. Със сигурност е затруднило кърменето (вж. Глава 7). Три месеца отпуск по майчинство биха помогнали на майките да осигурят първоначални грижи за своите бебета. И тогава, през осемте часа, през които майките са далеч от дома, детска стая или детска стая на работното място ще бъде голяма подкрепа. Традиционната подкрепа за добра грижа може да включва групи майки или специални мерки за адекватни грижи за деца, докато майката е далеч от дома. Работните графици на смени за различни членове на семейството и повишената роля на бащата в грижите за детето също могат да помогнат.

Застъпничеството е особено важно, когато някои, много или повечето от традиционните добри практики за грижи са изоставени или загубени. Промоцията включва мотивиране или превъзпитание на майки, други членове на семейството или общностите. Това е най-трудната и най-скъпата от трите стратегии.

Може да е важно да започнете с идентифициране на основните фактори, довели до упадък или изчезване на добрите практики в грижите. Трябва да е очевидно, че новите практики за грижи са по-малко желани и полезни. Липсата на знания в това отношение почти винаги ще доведе до провал на промоционална кампания. Може да бъде полезно правилното прилагане на техники и методи за социален маркетинг. Може да е необходима политическа ангажираност. Популяризирането на добрите практики за грижи обикновено изисква обществено образование и подкрепление в средствата за масова информация.

Някои от най-добрите примери за насърчаване на добра традиционна практика на грижи, която е сериозно подкопана, се отнасят до кърменето, което на някои места значително е намаляло и е заменено с изкуствени храни и бутилки за кърмачета. Промоционалните кампании, проведени в Бразилия през 70-те и в Хондурас през 80-те, се оказаха много успешни. Други практики, за които може да се направи опит за повишаване, включват традиционно кърмене и хранене вкъщи за детето с диария; транспортирането на деца на гърба на майката на места, където тази практика е заменена от обичая да се оставя детето у дома; и използването на добре приготвени домашни храни за отбиване, вместо да се използват скъпи, по-малко питателни произведени храни.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ДОБРИТЕ ПРАКТИКИ ЗА ГРИЖИ

Майки, бащи, семейства и общности (както и правителства и международни институции) предприемат постоянни действия, които оказват влияние върху храненето. Тези действия се случват в областта на храната, здравето или грижите. Те се основават на ежедневни решения или произтичат от тях. Те могат да имат положително или отрицателно влияние или могат да бъдат неутрални.

Първата стъпка при вземането на решения, които водят до действия за защита, подкрепа и насърчаване на добрите грижи за децата, е да се оценят настоящите практики за грижи за деца, които могат да повлияят на храненето. За много страни, в които има доста добри познания за ситуацията с храните и за състоянието на здравето и здравеопазването, може да има много малко публикувани опити относно грижите за децата, особено по отношение на храненето. Като цяло ще има малко информация за практиките на кърмене и отбиване, но често има много малко данни или дори описания относно практики за грижи, които влияят на психосоциалното и двигателното развитие, майчините фактори като самочувствието на майките и вашите убеждения и нагласи относно грижите за вашето бебе, или битови и обществени фактори, които оказват голямо влияние върху грижите за децата. Може да има начини да получите тази информация бързо; какво може да бъде първата и много важна дейност.

Полезен подход за идентифициране на практики за грижи за деца, които изглеждат желателни, може да бъде изследването на „положителни пристрастия“ в общността. Положителните отклонения са малки деца, които имат добър хранителен статус, дори ако идват от много бедни домакинства, имат необразовани майки, имат ограничен достъп до храни и здравни услуги и живеят в общност, в която почти всички деца са недохранени. Установено е, че майките и семействата с положителни отклонения имат група практики за грижи, които обикновено не са тези, използвани от други семейства, и следователно може да се приеме, че някои или всички от тези практики са добри и заслужават закрила, подкрепа и повишение. Също така може да бъде полезно да се направи сравнение на отрицателните и положителните отклонения.

ДЕЙСТВИЯ ЗА АДЕКВАТНА ГРИЖА ЗА Осигуряване на добро хранене

Действията в полза на добрите грижи могат да бъдат разделени на три групи: предоставяне на услуги, развитие на капацитета и укрепване на индивида. Тези групи могат да действат на различни нива в едно общество (от национално ниво до ниво семейство) и всяка от тях допринася за останалите.

Предоставянето на услуги в подкрепа на грижите за деца може да се справи с по-непосредствените причини и понякога може да бъде лечебно, а не превантивно; примери за това са орална рехидратация при диария, обезпаразитяване и хранене на бебета с акцент върху недохранените деца. В други случаи предоставянето на услуги може да адресира проблеми отгоре надолу и може да бъде превантивно до известна степен; като ваксинация и организирани грижи за деца. Трябва да се приеме, че предлагането на услуги може да не е устойчиво или ако е устойчиво, те трябва да се поддържат за дълъг период, освен ако други промени не възпрепятстват или окончателно излекуват проблема в обществото, не само в отделното дете. Оралната рехидратация предотвратява смърт при дете и лекува дехидратация, но не намалява разпространението или честотата на диария в обществото. Приемането на ограниченията на дадено действие е толкова важно за неговата ефективност, колкото и признаването на успехите му.

Следващото ниво на действие, развитие на капацитета, разглежда не непосредствените, а основните причини за недохранването. Следователно като цяло действията на това ниво са по-скоро превантивни, отколкото лечебни и вероятно ще бъдат по-устойчиви. Тези действия също са по-успешни и работят най-вече отдолу нагоре, а не отгоре надолу. Развитието на капацитет се счита за жизненоважно за по-добри грижи за храненето и може да включва защита, подкрепа и застъпничество. Примерите включват практики за хранене на бебета, които позволяват лесния преход от изключително кърмене към смесено хранене, изключително хранене с домашни храни; практики за грижи за деца, които стимулират и влияят на доброто психосоциално развитие; здравно образование за предоставяне на знания за защита срещу болести и битова хигиена и санитария за предотвратяване на диария и чревни паразитни инфекции.

Третото ниво, т.е. индивидуалното овластяване, надхвърля границите на предлагането на услуги и преди всичко развитието на капацитета. Въпреки това, действията, които дават възможност на майките, обикновено се справят с основните причини за недохранването на децата. Овластяването на жените означава да се гарантира, че много жени имат права, каквито някои общества нямат. Всяка жена, навсякъде, трябва да има право на доход; да не се натоварва с работа; да кърмите свободно и лесно; и да имат разумен достъп до услуги и ресурси и дейности за развиване на техния капацитет. Възможните действия за укрепване включват тези, които подобряват доходите на майката или контролират доходите на семейството; предлагат добър достъп до здравни услуги за жени и техните деца; управление на водоснабдяването за намаляване на тежестта за жените; и много други дейности, които намаляват бедността и увеличават собствения капитал (като някои търговски и ценови политики). Някои действия за укрепване са дейности отгоре надолу, а други дейности отдолу нагоре.

Изследванията върху настоящите практики за грижи, как те могат да бъдат застрашени от нови влияния и как те могат да бъдат защитени в променящите се общества чрез модернизация и урбанизъм заслужават висок приоритет. Подкрепата за добри практики в грижите също е несъмнено важно действие, но може би не е висок приоритет на научните изследвания, въпреки че са необходими някои изследвания.

Относително малко се знае за добрите практики за семейни грижи, които в момента не са норма и които трябва да се популяризират, или начини за тяхното популяризиране. Навсякъде, където практиките за грижи са неподходящи и причиняват недохранване, са необходими проучвания за подходящи алтернативи, как те могат да бъдат насърчавани и тяхното възможно въздействие върху храненето на децата.

Публикувани са някои изследвания относно вътрешносемейното разпределение на храните, защитата на храните в семейството, честотата на храненията, енергийната плътност на храната и някои други практически теми; Но много малко се знае за няколко важни въпроса, свързани с грижите и как те влияят на храненето. Някои от въпросите, на които все още не е отговорено, са:

Как влияят психологическите характеристики на майката и психичното здраве върху храненето на детето?

Как модернизацията, уестърнизацията, урбанизацията и майките, които работят далеч от дома, влияят на грижите и храненето на децата?

Какво е въздействието на лошото хранене и здраве на майката върху развитието на детето?

Какво е значението на стратегиите за майките и другите членове на семейството да отделят повече време за грижа за детето, отколкото за други нужди?

Какво влияние оказват факторите, свързани с изключително или продължително кърмене, върху здравето и храненето на бебето?

Какви видове майчини и семейни практики помагат да се предпазят децата от болести?

Каква е степента и причините за детската анорексия и как майките реагират на лошия апетит в различни култури?

Децата по света, родени и тепърва ще се раждат, зависят от намирането на отговори на тези въпроси.

СНИМКА 70
Майка, която кърми бебето си в Бутан

СНИМКА 71
Майка в Бутан, носеща дъщеря си по пътя към пазара

СНИМКА 72
Бирманската баба готви, докато се грижи за внучката си