връзка

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп. Т. 30, бр. 4, Мадрид, октомври, 2014 г.

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7674В

ОРИГИНАЛ/Рак

Ключови думи: Синдром на анорексия-кахексия. Палиативни пациенти. Стомашно-чревни симптоми. Рак.

Заден план: Анорексията-кахексия е чест синдром сред пациентите с рак, особено в късните стадии: глобалното разпространение на пара-неопластична анорексия-кахексия варира между 20-40% в диагностичния стадий и между 70-80% в късния стадий на заболяването. Съвместното съществуване на функционални или структурни храносмилателни аномалии често се наблюдава сред пациенти с рак; това е следствие от растежа на тумора и от онези системни явления, свързани с метаболизма, които са засегнати от връзката тумор-гостоприемник, специфична за анорексия-кахексия.
Обективен: Това проучване има за цел да установи честотата на анорексия-кахексия, както и връзката й със стомашно-чревните симптоми в контекста на пациентите с палиативни грижи в Национален институт по рака, Мексико сити.
Методи и материали: Аналитично напречно сечение, включващо 100 пациенти с диагноза рак на късен стадий, възрастови граници 18-80 и оценка на Karnofsky> 50, както и ECOG

Ключови думи: Синдром на анорексия-кахексия. Палиативни пациенти. GI симптоми. Рак.

Въведение

Глобалното разпространение на пара-неопластична анорексия-кахексия варира между 20-40% при пациентите в диагностичната фаза и 70-80% в напредналата фаза на заболяването 5,6,7,8,9,10, единадесет. Разпространението на анорексия-кахексия според първичния туморен произход е 83-85% при панкреатични и стомашни новообразувания; 54-60% при неоплазми на белия дроб, простатата и дебелото черво и 32-48% при новообразувания на гърдата, саркоми, лимфоми и левкемии 12. Кахексията може да бъде пряката причина за смъртта на пациента в повече от 20% от тези случаи 10,13,14 .

Обосновка

Целта на тази работа е да се знае честотата на анорексия-кахексия и нейната връзка със стомашно-чревни симптоми при пациенти с рак в палиативно състояние на Националния институт по рака, лекувани в службата за палиативни грижи.

Методология

Проведено е аналитично напречно сечение при 100 пациенти с диагноза напреднал рак, чийто възрастов диапазон е от 18 до 80 години; с Карнофски> 50, ECOG

Резултатите показват, че 61% (n = 61) от пациентите са показали анорексия-кахексия, докато при 39% (n = 39) не е така. От общия брой пациенти, които са показали анорексия-кахексия, 56% (n = 34) съответстват на групата жени, докато 44% (n = 27) на мъжете.

Констатациите на EGS показват умерено недохранване при 51% (n = 51) от пациентите, последвано от тежко недохранване при 44% (n = 44) от тях, докато само 5% (n = 5) имат добър хранителен статус.

От анализираните стомашно-чревни симптоми се наблюдава, че 76% (n = 76) от пациентите представят ксеростомия, гадене 69% (n = 69), ранно засищане 60% (n = 60), запек 56% (n = 56), дисгевзия 46% (n = 46), дисфагия 26% (n = 26) и диария 13% (n = 13).

Таблица 1 показва общите характеристики на пациентите, наличието или отсъствието на анорексия-кахексия, хранителен статус и стомашно-чревни симптоми.

Таблица 2 изброява стомашно-чревните симптоми, които са били значително свързани с анорексия-кахексия: гадене (p = 0,0001), повръщане (p = 0,004), ранно насищане (p = 0,0005), дисгевзия (p = 0,0005) и дисфагия (p = 0,001); запек (p = 0,9659), диария (p = 0,4550) и ксеростомия (p = 0,1002) не са били значими.

Фигура 1 показва връзката между EGS и синдрома на анорексия-кахексия.

Със застаряването на световното население необходимостта от палиативни грижи ще се увеличи още повече за кратко време, заедно с факта, че търсенето му нараства бързо поради факта, че голяма част от населението страда от някакъв вид рак.

Ракът е водещата причина за смърт в световен мащаб, сред лица между 35 и 64 години на възраст 23. В нашето проучване на напреднали пациенти с рак средната възраст пада в горния край на този диапазон: 59,7 ± 1,4.

Въпреки че този синдром е описан преди години, механизмите, свързани с неговата патофизиология, са известни сравнително наскоро. По този начин синдром, който е класически свързан от гледна точка на жизнената прогноза, понастоящем се счита за истински паранеопластичен синдром 26,27. В нашето проучване се наблюдава разпространение на синдрома от 61% (n = 61), от които групата на жените съответства на 56% (n = 34), докато групата на мъжете е 44% (n = 27); като се вземе предвид, че от общата част от изследваното население, 61% са жени.

В настоящото проучване се наблюдава, че най-често повтарящият се симптом е ксеростомия с преобладаване 76% (n = 76), последвано от гадене с 69% (n = 69) и ранно засищане с 60% (n = 60); докато тези с най-ниска честота са дисфагия с 26% (n = 26) и диария с 13% (n = 13).

Сред стомашно-чревните симптоми, които са статистически значимо свързани с анорексия-кахексия, са открити следните: гадене, повръщане, ранно засищане, дисгевзия и дисфагия.

Заключение

Смята се, че 20 до 25% от смъртните случаи от рак произтичат директно от страничните ефекти и усложненията, причинени от недохранване. Следователно, подробна многомерна оценка е основата за вземане на решения при пациенти с напреднал рак, които страдат от анорексия, кахексия и други свързани симптоми, като се има предвид, че симптомите и дискомфортът на пациента засягат физическата, психосоциалната и екзистенциалната сфера. Следователно, обратимите причини за анорексия и кахексия трябва да бъдат идентифицирани и лекувани, когато е възможно. С данните, получени от настоящото проучване, значимостта на ранните хранителни грижи при пациенти с палиативен рак, които имат анорексия-кахексия във връзка със стомашно-чревни симптоми, се потвърждава, така че те да постигнат по-добро качество на живот.

Библиография

1. Fox KM, Brooks JM, Gandra SR, Markus R, Chiou CF. Оценка на кахексия сред пациенти с рак въз основа на четири определения. J Oncol. 2009; 2009: 693458. Epub 2009 юли 1. [Връзки]

3. Reid J, McKenna H, Fitzsimons D, McCance T. Борба с храната: Разбиране на пациента и семейството на раковата кахексия. Форум на Oncol Nurs. 2009; 36: 439-45. [Връзки]

4. Oi-Ling K, Man-Wah DT, Kam-Hung DN. Дистрес на симптомите, оценен от напреднали пациенти с рак, болногледачи и лекари през последната седмица от живота. Palliat Med.2005; 19: 228-33. [Връзки]

5. Dewis WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR, et al.; Източна кооперативна онкологична група. Прогностичен ефект от загуба на тегло преди химиотерапия при пациенти с рак. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Връзки]

6. Дейвис депутат, Dreicer R, Walsh D, Lagman R, LeGrand SB. Апетит и свързана с рак анорексия: Преглед. J Clin Oncol. 2004; 22: 1510-7. [Връзки]

7. Нелсън КА. Синдром на анорексия-кахексия на рака. Semin Oncol. 2000; 27: 64-8. [Връзки]

8. Нелсън К, Уолш Д, Шийхан Ф. Синдром на анорексия-кахексия на рака. J Clin Oncol. 1994; 12: 213-25. [Връзки]

11. Bruera E, Sweeney C. Кахексия и астения при пациенти с рак. Лансет Онкол. 2000; 1: 138-47. [Връзки]

12. Dewys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR, et al.; Източна кооперативна онкологична група. Прогностичен ефект от загуба на тегло преди химиотерапия при пациенти с рак. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Връзки]

13. Dimitriu C, Martignoni ME, Bachmann J, Fr¶hlich B, Tintarescu G, Buliga T, et al. Клиничната непроходимост на кахексията върху оцеляването е резултат от онкоболните. Rom J Intern Med.2005; 43: 173-85. [Връзки]

14. Холмс С. Труден клиничен проблем: Диагноза, повлияваща клиничното управление на кахексията при палиативни грижи. Int J Palliat Nurs. 2009; 15: 322-6. [Връзки]

15. Bruera E, Fainsinger R. Клинично лечение на кахексия и анорексия. В: Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N, редактори. Оксфордски учебник по палиативна медицина. 2-ро издание. Оксфорд: Oxford University Press; 1998. Стр. 548-56. [Връзки]

16. Olalla MA, Angulo B, Miguel MP, Delgado I, Plaza E. Кахексия при напреднал рак. Палиативна медицина 2001; 8: 190-197. [Връзки]

17. Dunlop R. Клинична епидемиология на ракова кахексия. В: Bruera E, Higgingson I, редактори. Кахексия-анорексия при пациенти с рак. Оксфорд: Oxford University Press; 1996. Стр. 76-82. [Връзки]

18. Detsky AS, Mc Laughin RJ, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, et al. Какво представлява субективната глобална оценка на хранителния статус? JPEN J Парентера Ентерална Nutr. 1987; 11: 8-13. [Връзки]

19. GGіmez-Candela C, Luengo LM, Cos AI, Martínez-Roque V, Iglesias C, Замора P, et al. Глобална субективна оценка при неопластичен пациент, разработена от храненето срещу онкологичните служби. Винаги ли е полезно да се оцени хранителния статус? Nutr Hosp. 2003; 18: 353-7. [Връзки]

20. Kannet Fearon, et al. Определение и класификация на рака кахексия: международен консенсус. Lancet Oncol 2011; 12: 489-95. [Връзки]

21. Ribaudo JM, Cella D, Hahn EA, Lloyd SR, Tchekmedyian NS, Von Roenn J, et al. Потвърждаване и съкращаване на въпросника за функционална оценка на терапията с анорексия/кахексия (FAACT). Qual Life Res 2000; 9: 1137-46. [Връзки]

22. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, Sarafian B, Linn E, Bonomi A, et al. Функционалната оценка на скалата на терапията на рака: Разработване и валидиране на общата мярка. J Clin Oncol. 1993; 11: 570-9. [Връзки]

26. Грейс М, Ричард Х. Разпространение и патофизиология на раковата кахексия. В: Portenoy R, Bruera E (eds): Теми в палиативните грижи, том 2. Ню Йорк: Oxford University Press, 1998; 91-129. [Връзки]

27. Jaskoviak N, Alexander H. Патофизиологията на раковата кахексия. В: Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N (eds): Оксфордски учебник по палиативна медицина 2-ро изд. Оксфорд: Oxford University Press, 1998; 534-48. [Връзки]

Получено: 6-VI-2014.
Приет: 23-VII-2014.