Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

гласните

Болестта на Бехчет (BE) е рядко автоимунно заболяване с отличителни черти като повтарящи се афтозни язви на орално ниво и генитални язви при повечето пациенти. Симптомите могат да включват и офталмологични, неврологични, дерматологични, съдови, мускулно-скелетни, чревни и белодробни прояви 1. Засягането на ларинкса е рядко. Представяме случая на пациент с БЕ и засягане на гласните струни.

58-годишен мъж, бивш пушач в продължение на 3 години и без друга интересна история, който е приет във вътрешната медицина за повтарящи се язви в устната кухина и гениталиите с еволюция от 2 месеца, свързани с треска и общо неразположение. В допълнение, той представи дисфония от 2-седмична еволюция. Без други свързани симптоми.

Клиничният преглед подчерта дисфонията и наличието на болезнени язви в устната кухина и скротума. В допълнение, с акнеиформни лезии на гърба и лезии, съвместими с еритема нодозум в долните крайници. Останалата част от клиничния преглед без промени.

Лабораторните тестове показват левкоцитоза, неутрофилия и повишени реагенти: левкоцити 14 000/mm 3 (неутрофили 78%) и CRP 150 mg/l.

При КТ на главата не са открити доказателства за исхемично или хеморагично мозъчно съдово засягане. Цервикоторакалната (фиг. 1) и коремната КТ показаха парализа на лявата гласна връв и аневризма на коремната аорта на инфраренално ниво 47 × 48 mm, без други находки.

От лявата страна, напречно сечение на цервикален CT, което показва парамедиалното положение на лявата гласова струна (стрелка), а от дясната страна аксиално сечение, което показва същото положение на гласната струна (стрелка), констатации, съответстващи на парализа.

Оториноларингологичната оценка потвърди парализата на лявата гласова струна. Не са наблюдавани офталмологични промени. Тестовете за автоимунитет, които включват антинуклеарни антитела, антинеутрофилни цитоплазмени антитела, антифосфолипидни антитела, ревматоиден фактор и антитрулирани пептидни антитела, са отрицателни, серологиите изключват бактериални инфекциозни заболявания като сифилис, лаймска болест и хламидиоза, в допълнение, вирус PCR херпес 1, 2 и вируса PCR херпес 1, 2 бяха отрицателни. Кръвните култури са отрицателни.

Тестът за патергия е извършен на нивото на дясната ръка, което е положително, и биопсия с удар на кожата на нивото на акнеичните лезии на гърба, която разкрива данни за псевдофоликулит, без други находки. Предвид клиничното подозрение за ВЕ, лечението с перорални глюкокортикоиди започва с 20 mg на ден. След започване на кортикостероидите се наблюдава подобряване на язвените и кожни лезии, но няма подобрение на дисфонията. Наличието на аневризма в КТ впоследствие изисква хирургично лечение с благоприятна еволюция

BE е имуно-медииран системен васкулит, характеризиращ се с наличието на повтарящи се язви на орогенита, очно възпаление и кожни лезии. Етиологията и патогенезата на BE не са известни, въпреки че е доказано, че наличието на HLA-B51 представлява важен генетичен предразполагащ фактор, особено сред пациентите от Близкия и Далечния изток 1 .

Тъй като това е мултисистемен васкулит, почти всяка част от тялото може да бъде засегната. Рецидивиращи и болезнени язви в устната кухина са налице при 90-100% от пациентите с ЕБ. Други чести клинични прояви са генитални язви (60-80%), очни лезии (67-95%), кожни лезии (41-94%), артрит (47-69%) и неврологично засягане (8-31%) 2. Пациентът, споменат, представи дермално участие на практика диагностика на BE.

За разлика от засягането на централната нервна система, което е често срещано при ЕБ, проявите на периферната нервна система са редки. Публикувани са единични случаи на синдром на Guillain-Barré, мултиплексен мононеврит, сензорно-двигателна невропатия, автономни невропатии и субклинични аномалии на проводимостта на нервите, 3 обаче участието на гласните струни е изключително и само 2 случая са описани в медицинската библиография 4.5 .

Най-вероятното обяснение за това участие може да се дължи на наличието на васкулит на нивото на повтарящия се ларингеален нерв. В случая на пациента не е открито друго заболяване, което да обясни дисфонията.

В заключение, BE трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза на внезапна дисфония при липса на други по-чести диагнози, особено в области, където заболяването е често.