Затлъстяването, страдано от около 23% от испанците, вече се счита за заболяване от международни референтни институции като Световната здравна организация и Американската медицинска асоциация. Докато при диета и физически упражнения обикновено се губи между 5% и 10% от телесното тегло, многобройни клинични проучвания показват загуби до 15% при лечение с наркотици.

твърдят

Експерти по ендокринология и хранене от цяла Испания, събрани този уикенд в Мадрид по време на първата среща на върха в областта на затлъстяването, проведена у нас, настояват затлъстяването да се подходи като хронично заболяване.

В тази връзка те припомниха, че затлъстяването вече е признато като такова от водещи здравни институции на международно ниво като Световната здравна организация или Американската медицинска асоциация 2,3,4,5 и предупредиха срещу социалната стигма, че т.н. много пъти пациентите страдат.

„Затлъстяването трябва да спре да се счита за отношение. Представя множество фактори, които не са доброволни; сред тях поредица от биологични механизми, чрез които страдащите от това изпитват по-малко усещане за ситост. Следователно е от съществено значение те да се обърнат към здравни специалисти ”, обясни д-р Хавиер Салвадор, консултант в Катедрата по ендокринология и хранене на Университета на Клиника в Клиника.

Поради тази причина експертите искат да оценят фармакологичното лечение за подхода към затлъстяването, тъй като то има потенциала да помогне за отслабване значително и трайно във времето, да подобри придържането към самото лечение и да допълни бариатричната хирургия.

В този контекст те се съгласиха, че фармакологичното лечение е от голяма помощ, когато загубата на тегло не е постигната или очакванията както на лекарите, така и на пациентите не са изпълнени: „С изключение на изключителни случаи, това, което обикновено се постига чрез диета и упражнения, е да се загуби 5% и 10% от телесното тегло 6,7, докато резултатите от клиничните изпитвания с лекарства показват намаляване между 8% и 15% 8,9, проценти, които също са, разкриват дори началници в реалния живот ”, каза Д-р Мигел Анхел Рубио, ръководител на секцията по ендокринология и хранене в клиничната болница Сан Карлос (Мадрид).

Д-р Хавиер Салвадор изложи напредъка през последните години в разследването на механизмите, чрез които човек изпитва ситост или не, посочвайки, че „тези знания са превърнати в лекарства, които помагат да се подобри придържането към лечението на пациентите и проектирането на цялостни планове за отслабване ".

В тази връзка д-р Мигел Анхел Рубио коментира ползите от лираглутид 3,0 mg и двата му механизма на действие: „Един, на централно ниво, който инхибира апетита, потискайки глада по нежен начин. Другият създава постоянно усещане за ситост, което помага за по-доброто поддържане на диетата в дългосрочен план ".

Придържане към лечението

Степента на придържане към лечението с лираглутид 3.0 - продължава д-р Рубио - „е много висока, близо до 80%, докато степента на изоставяне на други лекарства, одобрени в Испания, е около 30 или 50% 10. Това е така, защото като аналог на физиологичен хормон, неговите странични ефекти са много малки ".

Според Фелипе Казануева, професор по медицина и ендокринология в Университета в Сантяго де Компостела, „придържането към фармакологичните лечения за затлъстяване би било още по-високо, ако тяхното индикация и приложение бяха включени в портфолиото от услуги на Националната здравна система. Поразително е, че затлъстяването, въпреки широкото си разпространение, е единственото сериозно хронично заболяване, чието фармакологично лечение не разполага с публично финансиране ".

Допълнение към бариатричната хирургия

Според експерти фармакологичното лечение на затлъстяването също доказва своята полезност като допълнение към бариатричната хирургия, особено в два ключови момента: преди и след операцията.

„Преди да се подложите на операция, е много важно да отслабнете, да намалите както размера на черния дроб, така и интраабдоминалните мазнини“, обясни д-р Рубио. Това е нещо, което може да се постигне чрез диета, но по-бавен начин. Благодарение на фармакологичното лечение, пациентът е в състояние да постигне преследваната цел за кратък период от време ".

Според д-р Салвадор другият ключов момент е апостериорен: „Бариатричната хирургия не е окончателна. От четвъртата или петата година обикновено се случват възстановявания на тегло. В тази връзка, лекарствата могат много добре да помогнат за контролиране на апетита, така че пациентите да могат да загубят възстановеното тегло. Не само това, но и лечението ще бъде, ако е възможно, по-ефективно, тъй като стомахът е по-малък ".

Свързани съпътстващи заболявания

Според Световната здравна организация затлъстяването е достигнало пандемични размери: повече от 650 милиона души страдат от него в света, 13% от възрастните по света 11. В Испания този процент достига 23% от населението 1 .

Нарастващото разпространение на затлъстяването представлява проблем на общественото здраве с огромни икономически последици за здравните системи. В Испания разходите, свързани със затлъстяването, представляват 7% от общите разходи за здравеопазване 12 .

В тази връзка по време на конференцията експертите повлияха на спестяванията, които могат да доведат инвестициите в лекарства за затлъстяване: „Фармакологичното лечение на затлъстяването е изключително печелившо“, казва д-р Салвадор, „тъй като подобрява качеството и продължителността на живота на тези които страдат от него и в същото време намалява здравните разходи, причинени от болестта, особено поради големия брой патологии, свързани с нея ".

Затлъстяването е свързано с различни съпътстващи заболявания като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, дислипидемия 13,14, обструктивна сънна апнея 15, някои видове рак 16,17,18,19,20,21 и проблеми с жлъчния мехур 22 .

Препратки:

1. Gutiérrez-Fisac, J. L., et al. „Разпространение на общото и коремно затлъстяване сред възрастното население на Испания, 2008–2010: проучването ENRICA.“ Прегледи за затлъстяване 13.4 (2012): 388-392.

2. Световната здравна организация. Доклад на консултация на СЗО относно затлъстяването. Юни 1997 г. Наличен на: https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/

3. Гарви Т. Американска асоциация на клиничните ендокринолози. Endocr Practice 2014; двайсет.

4. Американска медицинска асоциация (AMA). Декларация за класифициране на затлъстяването като болест. Доклад за годишната среща. 19 юни 2013 г.

5. Bray G, Kim K, Wilding J. Затлъстяване: Хроничен рецидивиращ прогресивен процес на заболяване. Изложение на позицията на световната федерация по затлъстяването. Отзиви за затлъстяване. 2017; 18: 715–723.

6. Srivastava G, Apovian CM. Текуща фармакотерапия за затлъстяване. Nat Rev Endocrinol. 2018 януари; 14 (1): 12-24.

7. Bessesen DH, Van Gaal LF. Напредък и предизвикателства във фармакотерапията срещу затлъстяването. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 март; 6 (3): 237-248.

8. O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B, et al. Ефикасност и безопасност на семаглутид в сравнение с лираглутид и плацебо за отслабване при пациенти със затлъстяване: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо и активно контролирано, вариращо дозата, проучване фаза 2. Лансет. 2018 25 август; 392 (10148): 637-649.

9. Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Поддържане на тегло и допълнителна загуба на тегло с лираглутид след нискокалорична диета, предизвикана отслабване: рандомизираното проучване на SCALE Maintenance Международен вестник за затлъстяването. 2013; 37: 1443-1451.

10. Dong Z, Xu L, Liu H, Lv Y, Zheng Q, Li L. Сравнителна ефикасност на пет дългосрочни лекарства за отслабване: количествена информация за указания за лекарства. Obes Rev. 2017 декември; 18 (12): 1377-1385.

11. Световна здравна организация. Информационен лист за затлъстяването и наднорменото тегло 311. Достъпно на: Http://www.Who.Int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

12. Проспективно проучване на Delphi. Социални и икономически разходи за затлъстяването и свързаните с него заболявания (хипертония, хиперлипидемия и диабет). Мадрид: Служба за социологически изследвания Bernard Krief. 1999 г.

13. Guh DP, Zhang W, Bansback N, et al. Честотата на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването и наднорменото тегло: систематичен преглед и мета-анализ. BMC обществено здраве. 2009; 9:88.

14. Трябва A, Spadano J, Coakley EH, et al. Тежестта на заболяването, свързана с наднорменото тегло и затлъстяването. JAMA: вестник на Американската медицинска асоциация. 1999; 282: 1523-1529.

15. Li C, Ford ES, Zhao G, et al. Преобладаване на клинично диагностицирана сънна апнея според състоянието на затлъстяване при мъже и жени: Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2005-2006. Prev Med.2010; 51: 18-23.

16. Eheman C, Henley SJ, Ballard-Barbash R, et al. Годишен доклад до нацията за състоянието на рака, 1975-2008 г., включващ ракови заболявания, свързани с наднормено тегло и липса на достатъчно физическа активност. Рак. 2012; 118: 2338-2366.

17. Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, et al. Индекс на телесна маса и риск от 22 специфични ракови заболявания: популационно кохортно проучване с 5,24 милиона възрастни във Великобритания. Лансет. 2014; 384: 755-765.

18. Hopman WM BCJL, Barr SI, Gao Y, Prior JC, Poliquin S, Towheed T, Anastassiades T,. Връзката между индекса на телесна маса и свързаното със здравето качество на живот: данни от CaMos, стратифицирано проучване на популацията. Qual Life Res.2007; 16: 1595-1603.

19. Тореков SS, Madsbad S, Holst JJ. Затлъстяването - индикация за лечение с GLP-1? Патофизиология на затлъстяването и потенциал за лечение на GLP-1. Прегледи за затлъстяване: официално списание на Международната асоциация за изследване на затлъстяването. 2011; 12: 593-601.

20. Здравеопазване Канада. Saxenda® (лираглутид), Novo Nordisk Canada Inc., Продуктова монография, 26 февруари 2015 г.

21. FDA. Saxenda® (лираглутид 3 mg) Информация за предписване в САЩ. Януари 2015 г. Достъпно на: http://www.novo-pi.com/saxenda.pdf.

22. Erlinger S. Камъни в жлъчката при затлъстяване и загуба на тегло. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000; 12: 1347-1352.

Източник: Cícero Комуникация