Размер на текста

Текущ размер: 100%

Чуждо тяло, чревна резекция и анастомоза, ентеротомия, гастротомия, перфорация на червата, чревна обструкция, чревна обструкция, линейно чуждо тяло в храносмилателната тръба, стомашно-чревно тяло

тела

Чужди тела се появяват, когато животните консумират елементи, които няма да преминат лесно през храносмилателния тракт. Тези елементи могат да бъдат струни (фигура 1), играчка на животното или дете (фигура 2), каишки, дрехи, пръчки или други предмети, които не могат да направят храносмилателния път, включително човешки храни като кости или боклук. Проблемите, които причиняват, варират в зависимост от:

  • периода на пребиваване на чуждото тяло
  • местоположението на чуждото тяло
  • степента на препятствие, което е причинило
  • проблеми, свързани с материал от чуждо тяло

Някои погълнати предмети, като малки стари монети или оловен материал, могат да причинят системни токсични ефекти, докато други могат да причинят локално увреждане на самия храносмилателен тракт чрез компресия или запушване.

Чужди тела в храносмилателния тракт, особено въжетата, често водят до перфорации на тръбата и съдържанието на червата, за да се разлее в корема. Този проблем бързо води до възпаление на лигавицата на корема (перитонит) и позволява замърсяване и растеж на бактерии (сепсис), две животозастрашаващи усложнения. Въпреки че някои малки чужди тела ще преминат през храносмилателния тракт, много от тях ще заседнат и ще причинят дискомфорт, влошавайки животното. Някои чужди тела, заседнали в стомаха, могат да бъдат възстановени с ендоскоп, но в повечето случаи коремът трябва да бъде изследван и отстранен с операция. Понякога чужди тела се забиват в хранопровода в основата на сърцето или диафрагмата, така че е необходима операция на гръдния кош.

Клиничните признаци могат да варират значително в зависимост от степента на запушване, местоположението, продължителността на престоя и вида на чуждото тяло. Често срещаните признаци включват:

  • повръщане
  • анорексия (загуба на апетит)
  • болка в корема
  • дехидратация
  • диария (със или без кръв)

Ако присъстват линейни чужди тела, може да се види хорда около основата на езика (фигура 1) или да излезе през ануса.

Чревна обструкция, продължително повръщане и диария могат да причинят значителни метаболитни промени в тялото. Също така, ако чуждото тяло е пробило стената на червата и е влязло в гръдния кош или коремната кухина, може да има сериозни усложнения, които могат да включват перитонит, сепсис и смърт. Много чужди тела са направени от потенциално токсични материали, ако се абсорбират. Оловото и цинкът са добри примери за това; Ако се консумират и се абсорбират достатъчни количества, те могат да причинят тежко системно заболяване.

Вашият ветеринарен лекар за първична грижа вероятно ще препоръча първоначален кръвен тест, който включва пълна кръвна картина и серумна биохимия и анализ на урината. Комбинацията от тези тестове ще помогне да се изключат други причини за симптомите на животното. Често се наблюдават рентгенови лъчи на корема, а понякога и на гръдния кош (фигури 2 и 3). Когато рутинните рентгенографии не виждат причината за клиничните признаци, могат да се направят рентгенографии с положителен контраст (с помощта на барий, за да се подчертае вътрешността на стомаха и червата). Коремната ехография може да бъде много полезна за идентифициране на чужди тела в храносмилателния тракт.

В случаите на чужди тела в храносмилателния тракт не винаги е необходима операция. Понякога погълнатият предмет е достатъчно малък и мек, за да пътува през храносмилателния тракт, без да причинява щети или да заседне. Също така някои чужди тела могат да заседнат в горната част на храносмилателния тракт (устата, хранопровода и стомаха) и могат да бъдат отстранени с гъвкав ендоскоп. Консервативното лечение и ендоскопията често не успяват да отстранят проблема и хирургичното изследване е оправдано.

Ако чуждото тяло е в хранопровода, за достъп и отстраняване е необходима гръдна хирургия. Повечето чужди тела в храносмилателния тракт се забиват в стомаха или червата и трябва да се направи гастротомия (разрез в стомаха) или ентеротомия (разрез в червата). Когато обектът е отстранен, храносмилателният тракт е затворен. В много случаи на линейно чуждо тяло и напълно запушени черва увреждането е толкова тежко, че трябва да се направят много ентеротомии. Ако част от червата е била необратимо повредена, ще са необходими резекция на червата и анастомоза (процедура за отстраняване на сегмент на червата и повторно свързване на здравите краища). Изборът на процедурата, която ще се извърши, ще бъде направен от сертифициран от Американския колеж по ветеринарен хирург (ACVS) ветеринарен хирург, след като бъдат оценени червата и други коремни органи.

Много животни имат някаква степен на метаболитно заболяване, причинено от запушване на чуждо тяло и ще трябва да бъдат лекувани, за да се върнат към нормалното. Освен това животните трябва да бъдат наблюдавани, за да се гарантира, че те се връщат към храненето и че клиничните признаци изчезват. И накрая, през 3-5 дни след операцията ще е необходимо да се направи оценка за чревни или стомашни течове. Интравенозни течности и антибиотици могат да се дават според случая.

Повечето неусложнени чужди тела в храносмилателния тракт имат отлична прогноза. Много животни ядат отново в рамките на 1-2 дни и клиничните признаци изчезват. Прогнозата се влошава, ако мине повече време, докато пациентът бъде изследван или докато не бъде открита обструкцията. Местоположението на чуждото тяло също може да е показателно за най-лошия сценарий. Линейните чужди тела могат да имат добра прогноза, ако се решат в началото на заболяването. Тъй като разстройството продължава, рискът от перфорация се увеличава. Перфорацията, задният перитонит и сепсисът имат запазена прогноза и ще изискват повече оперативни и следоперативни грижи.

Изтичането на съдържанието на червата в корема и последващият сепсис и перитонит винаги са риск по време на чревна хирургия, въпреки че щателните грижи и адекватното измиване на корема обикновено ги предотвратяват. Може да има дехисценция на мястото на операция на червата или при затваряне на коремната стена.