Еволюцията на пациентите с напреднала цироза се усложнява от поредица от симптоми, които са независими от причината за заболяването, т.е.те се появяват еднакво при пациенти с цироза от алкохолен произход или поради вируса на хепатит С. са причинени от тежко увреждане на чернодробна функция и показват, че органът отказва.

което води

Най-честите усложнения са разширени вени, увеличена далака, асцит, чернодробна енцефалопатия, бактериален перитонит или рак на черния дроб.

    Вариците на хранопровода са разширения на вените на хранопровода. Промяната в чернодробната тъкан пречи на съдовете и увеличава налягането. Ако се счупят, те могат да кървят, което води до a храносмилателно кървене което може да бъде много сериозно. Това може да се прояви чрез повръщане на кръв или елиминиране на кръв в изпражненията. Повръщането може да е прясна червена кръв, ако разширените вени са големи и кървенето е значително. Ако кървите по-малко, кръвта се смила в стомаха, повръщането е черно на цвят и се нарича „утайка от кафе“ поради външния вид, който те представят. Когато кръвта се елиминира през изпражненията, това може да се направи и по два начина: ако кървенето е обилно, пациентът може да има червени изпражнения; ако е в по-малко количество, кръвта се усвоява отчасти в стомаха и изпражненията се оцветяват в черно, което води до това, което познаваме като „мелени“.

Лечението на разширени вени може да се извършва по различни начини, много от тях едновременно. Когато пациентът кърви, a храносмилателна ендоскопия (През устата се поставя гъвкава тръба с видеокамера, която ви позволява да видите съществуващите лезии). Чрез тръбата могат да се извършват някои лечения като варикозна склероза (инжектиране на химично вещество, което лекува съда). Вените също могат да бъдат обвързани с еластични ленти, за да се предотврати по-нататъшно кървене. Основният проблем при това лечение е, че понякога кървенето е толкова голямо, че не можете да видите точно къде тече. В някои случаи пациентите трябва да бъдат оперирани.

Също така съществуват лекарства които помагат да се намали напрежението на вените и заедно с това рискът от кървене. Основният проблем е, че тези лекарства понижават кръвното налягане и някои пациенти се замаяни от много ниско кръвно налягане. Най-често използваните лекарства са пропранолол (Sumial®) и изосорбид динитрат (Uniket®), въпреки че има много други.

  • Кървене на други нива. При пациенти с цироза черният дроб не произвежда достатъчно вещества, които действат върху съсирване на кръвта Следователно, ако има рана, колкото и малка да е, тя може да кърви, без контролните механизми да са ефективни, за да предизвикат тампонада. Обикновено пациентите кървят от венците или носа или синини от малки подутини.

    • Обикновено се дава витамин К приема се през устата или инжектира, за да се опита да подобри съсирването на кръвта. Много е важно пациентите да избягват големи порязвания или удари и всички ситуации, които ги излагат на висок риск от нараняване. Електрическото бръснене, например, е за предпочитане пред бръсначите.

    • Асцитни епизоди. Натрупване на течност в коремната кухина нарича се асцит. Пациентът може да забележи увеличаване на обиколката на корема (сякаш подуване) и дори може да наддаде на тегло. Понякога това е придружено от появата на оток (подуване) на краката.

    Асцитът може да се лекува с ограничение на натрий (диети с ниско съдържание на сол), лекарства, които карат пациента да уринира повече (диуретици) и ще ви помогне да елиминирате задържаните течности. Може да се лекува и чрез отстраняване на течността чрез пункция в червата с игла, която е свързана със система, чрез която се оттича течността. Тази последна форма е по-бърза, тъй като може да елиминира повече от 8 литра за една сесия (за да се премахне това количество са необходими много дни лечение с диуретици), въпреки че е по-досадна. Резервиран е за ситуации, когато течността причинява раздуване на корема и болка.

    • Бактериален перитонит. Понякога течността в корема (асцитна течност) може да се зарази, което може да причини треска, коремна болка и декомпенсация на ситуацията на пациента. Появява се по-често, когато болестта е напреднала и течността почти няма протеини, които да могат да се защитят срещу бактерии. Занимава се с антибиотици а в някои случаи (ако перитонитът е чест или рискът от рецидив е много висок) антибиотици се дават на пациента дълго време, за да се предотврати появата му отново.
    • Чернодробна енцефалопатия. Конкретната причина за това усложнение не е известна. Черният дроб, който обикновено действа като филтър, губи част от капацитета си и това води до това натрупват токсични вещества в кръвта които не са били изчистени правилно от черния дроб. Изглежда, че увеличаването на амоняка в кръвта може да е отговорно за някои от симптомите на тази кутия.