Последните разработки в патологията бяха представени на 2-ия конгрес на тема „Противоречия, дебати и консенсус относно костните, мускулните и ставни заболявания“, миналата седмица в Брюксел.
По повод 2-рия световен конгрес по противоречия, дебати и консенсус по патологии на костите, мускулите и ставите, проведен миналата седмица в Брюксел (Белгия), експертите по остеоартрит представиха най-обещаващите постижения и изследвания за това заболяване.
Съществен аспект, който беше обсъден в конгреса с цел напредък в остеоартрозата, е търсенето на биомаркери. Най-обещаващи, според Ив Хенротен, директор на изследователското звено за костите и хрущялите в Университета в Лиеж, Белгия, са Coll2-1 и Coll2-1NO2, епитопи, разположени в тройната спирална част на молекулата на колаген тип II. комбинацията може да бъде силно предсказваща за прогресията на остеоартрита на коляното. "Coll2-1NO2 е нитратната форма на Coll2-1 и изглежда е свързана с възпалителната реакция на ставата".
Поради тази причина тези маркери са включени в многобройни инициативи на Националния здравен институт (NIH, с неговото съкращение на английски), на Съединените щати и на Международното общество за изследване на остеоартрита (Oarsi, на неговия съкращение на английски) използвайте ги като прогностични биомаркери за появата на остеоартрит на коляното и неговото прогресиране.
В презентацията си Хенротин обясни, че много от биомаркерите, валидирани за изследване на остеоартрит на коляното при модели на хора и животни, са епитопи, разположени върху молекули колаген тип II, тъй като са специфични за ставния хрущял.
Както Coll2-1, така и CTX-II маркерът, биомаркери за разграждане на колаген от тип II, и Piinp, маркер за синтез на колаген, са най-широко използвани в изследванията на болестите. В този контекст, Diario Médico, заедно с Bioiberica Farma, популяризира програмата Цел: Остеоартрит, за да фокусира вниманието върху тежестта на това заболяване в обществото.
Изследователят предполага, че най-новите проучвания се фокусират върху предсказуемата стойност на биомаркерите и по-специално, изследванията показват, че тяхната прогностична стойност може да варира в естествения ход на патологията. "Това означава, че се нуждаем от специфични маркери за определена тъкан и за метаболитни промени, които се случват в тази тъкан", казва Хенротин, който подчертава, че в момента само Coll2-1 е наистина ефективен за хрущяла. Въпреки че CTX-II също е приет и най-популярен, неговата функция е по-скоро маркер за ремоделиране на костите, отколкото биомаркер за разграждане на хрущяла.
Генетични маркери
По отношение на генетичните биомаркери, Хенротин вярва, че в бъдеще те ще бъдат полезни за идентифициране на пациенти с висок риск от първичен остеоартрит на коляното. В този смисъл Франсиско Дж. Бланко, ревматолог от Университетската болница Хуан Каналехо в Ла Коруня, също говори на конгреса в Брюксел, за да обясни работата по генетичните биомаркери, която заедно с изследователския си екип той е извършил в продължение на осем години . „Тези изследвания показват, че митохондриалната генетика е генетичен биомаркер, който ни помага да определим прогнозата на пациентите с остеоартрит на коляното“.
В допълнение към наличните и обещаващи маркери за заболяването, Хенротин обсъди неотдавнашния напредък в патогенезата на артрозата на коляното и ефекта от лечението с гликозаминогликан на конгреса. Преди всичко той подчерта риска от злоупотреба с нестероидни възпалителни лекарства (НСПВС), които са свързани със сериозни неблагоприятни ефекти. "Рискът от ятрогенеза е много важен".
Тройна терапия
Изследователят подчерта, че най-обещаващото развитие на артрозата на коляното е използването на двойно или тройно лечение. Например, хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат и куркума могат да бъдат ефективна възможност. "Био-оптимизираната куркума изглежда особено обещаваща, както показват последните клинични проучвания." Хенротин добавя, че вътреставно лечение, включително хитозанови хидрогели и лекарства с бавно освобождаване, също са показали благоприятни ефекти при опити с животни.
И накрая, други проблеми, които излязоха наяве на конгреса, бяха голямата болка, често хронична, страдана от пациентите, и използването на операция за заместване на ставите като последна възможност при много напреднали случаи на остеоартрит.