дебелината

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.1 В Мадрид В януари/февруари В 2012 г.

Дебелина на интимната среда на каритидната артерия при затлъстели юноши и връзката й с метаболитния синдром

Дебелината на интима-медиите при затлъстели юноши и тяхната връзка с метаболитния синдром

C. TorrejÃn 1,5, M. Hevia 2,3, E. Ureta 4, X. Valenzuela 3 и P. Balboa 1,3

1 Катедра по педиатрия и детска хирургия Север. Чилийски университет. Болница Роберто дел Рио. Сантяго. чили.
2 Катедра по педиатрия. Университет Диего Порталес. Сантяго. чили.
3 Хранително отделение на болница Roberto del RÃo. Сантяго. чили.
4 Катедра по радиология. Болница Роберто дел Роо. Сантяго. чили.
5 Институт по хранене и хранителни технологии (INTA). Чилийски университет. Сантяго. чили.

Ключови думи: Затлъстяване. Метаболитен синдром X. Вътрешна каритидна артерия. Тийн. Сърдечно-съдови заболявания.

Въведение: Затлъстелите юноши имат по-висок сърдечно-съдов риск (CVR). Дебелината на интима-среда (IMT) открива ранния артериален съдов компромис.
Обективен: За да се оцени дали затлъстелите юноши имат по-висок съдов компромис, измерен чрез IMT, отколкото юношите, които не са с дебелина, и дали това е по-голямо при тези с метаболитен синдром.
Метод: Изследваната група (SG), деца със затлъстяване (ИТМ/възраст> p95), със и без MS и контролна група (CG), без затлъстяване (BMI/възраст p10-85) и нехранително или ендокринно заболяване. Измерихме серумни липиди, орален глюкозен толеранс с инсулин и ултразвук на каротидната артерия. За оценка на разликите между тестовите групи използвахме параметрична и непараметрична статистика.
Резултати: Оценихме 45 юноши със затлъстяване (20 жени), 19 с МС, възраст 13 (9-16) години и 18 контроли (14 жени), на възраст 13 (11-16) години. IMT на сънната луковица и вътрешната сънна артерия (ICA) са били значително по-високи при SG от CG (0,54 срещу. 0,34, 0,34 срещу. 0,25, стр

Ключови думи: Затлъстяване. Метаболитен синдром X. Вътрешна каротидна артерия. Юношеска. Сърдечно-съдови заболявания.

Съкращения
ИТМ: Индекс на телесна маса.
GIM: Дебелина на интимата.
HOMA: Оценка на модела на хомеостазата.
CVR: сърдечно-съдов риск.
SM: Метаболитен синдром.

Въведение

Затлъстяването е най-разпространеното хранително заболяване сред децата и представлява основен здравословен проблем в западните общества. В Чили разпространението на затлъстяването се е утроило през последните 15 години 1,2 .

Затлъстяването при деца увеличава разпространението на сърдечно-съдови рискови фактори (CVR) като хипергликемия, дислипидемия и хипертония, които заедно представляват метаболитен синдром (МС) 3. Въпреки че CVR факторите са свързани с увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания и смъртта в зряла възраст 4,5, при децата връзката между МС и бъдещи сърдечно-съдови заболявания е несигурна.

Нашите познания за естествената история и влиянието на намаляването на фактора CVR в детска възраст са възпрепятствани от липсата на надеждна неинвазивна мярка за атеросклероза. При възрастни измерването на дебелината на интима-медиума (IMT) на каридидата е надежден, неинвазивен сурогат за определяне на анатомичната степен на атеросклероза и прогнозиране на бъдещ риск от сърдечно-съдови заболявания 6,7 .

При децата през последните години се демонстрира връзката между затлъстяването и увеличаването на IMT 8-11. При възрастни има връзка между GIM на каридидата и SM 12,13, но при децата тази връзка не е толкова силна, защото SM при децата не е ясно дефинирана 14 .

Нашата цел в това проучване беше да се определи дали юношите със затлъстяване имат по-голям съдов компромис, измерен чрез IMT, отколкото юношите с наднормено тегло и дали този компромис е по-голям при юноши със затлъстяване с МС.

Изследваната група е получена от пациенти между 10 и 16 години, които са се консултирали за затлъстяване в поликлиниката за хранене на болница „Роберто де Рио“ между август 2006 г. и март 2010 г. Контролната група са били деца със затлъстяване, съпоставени по възраст и пол, амбулаторната поликлиника на същата болница по неендокринни или хранителни причини и на които се е налагало да вземат кръвни изследвания.

Лабораторни параметри

Определяне на GIM

За измерване на дебелината на интимата и средата е използван 12 MHz високочестотен преобразувател на ултразвуковото оборудване Phillips HDI 11, който извършва сива оценка на десния общ каритид до неговото раздвояване и на вътрешната каротидна артерия. Извършва се оценка в надлъжна посока и дебелината на интимата и средата се измерва на две нива, на нивото на каротидната луковица и на вътрешната каротидна артерия на 10 mm от бифуркацията. Използвано е доплер цвят за по-добра дефиниция на съдовия лумен.

Статистически анализ

Размерът на извадката се изчислява, като се има предвид 12% увеличение на IMT между деца със затлъстяване със или без МС и деца с еутрофия, с алфа грешка от 0,05 и бета грешка от 0,2. Така беше изчислено, че във всяка група са необходими 16 тийнейджъри.

Характеристики на изследваните пациенти

68 деца бяха анализирани между 2006 и 2010 г., 20 деца с наднормено тегло и 45 деца със затлъстяване, от които 19 представиха МС. Две деца бяха изключени, и двете поради хипотиреоидизъм. Средната възраст на пациентите е 13 години (9,7-16,6), не се наблюдава значителна разлика в хронологичната и биологичната възраст между изследваните групи. Затлъстелите пациенти са имали значително по-голямо тегло, ИТМ и обиколка на талията, отколкото контролите. Не е открита разлика в тези параметри между деца със затлъстяване със и без МС (таблица I).

Метаболитни характеристики и ултразвукови измервания на сънната интимна среда

Когато анализираме параметрите, които оценяват метаболизма на глюкозата, като HOMA и инсулинемия на гладно, наблюдаваме, че и двете пациенти със затлъстяване със и без МС имат значително различни стойности от контролите (таблица II).

Сърдечно-съдовият компромис, измерен чрез IMT във вътрешната каротидна артерия и каротидната крушка, е значително по-висок при деца със затлъстяване, отколкото при контролите, без да се установи разлика между затлъстелите подгрупи (Таблица II). По същия начин беше забелязано, че пациентите със систоличен АН над p90 за възраст, пол и височина имат по-висок IMT от пациентите с BP под p90, но това беше значително само когато беше измерен IMT на вътрешната каротидна артерия. (0,35 (0,2-0,7) срещу 0,39 (0,2-0,8) стр

Корелациите между CVR и IMT факторите, измерени в луковицата и вътрешната каротидна артерия, показват, че има положителна корелация между IMT и zIMC и обиколката на талията и тази корелация е по-голяма с IMT на вътрешната каридна артерия. Освен това IMT на вътрешната каротидна артерия е в положителна корелация с инсулинемия на гладно, HOMA, систолично кръвно налягане и глутамино-пирувична трансаминаза. Тази корелация се губи при коригиране на ИТМ (таблица III и фиг. 1).

И накрая, в поетапния анализ на множествената регресия, коригирана за възраст, пол и височина, беше показано, че само ИТМ (R2 = 0,35; P

Расата може да повлияе на ефекта на RCV факторите върху ангажираността на GIM. Croymans et al. 25 в проучване на юноши от различни раси установява, че въпреки че испаноядците имат по-високи CVR фактори, отколкото децата от други раси, те имат по-нисък GIM.

Едно ограничение на нашето изследване е, че тъй като е изследване в напречно сечение, то не позволява установяването на времеви или причинно-следствени връзки между изследваните променливи и увеличаването на IMT, следователно са необходими надлъжни изследвания, за да се провери тази връзка. Друго ограничение е, че за да намерим разлики между затлъстелите със и без МС, ще ни е необходим по-голям размер на извадката от изчисления.

В обобщение, това проучване предоставя допълнителна подкрепа за значението на детското затлъстяване при преждевременна атеросклероза. В нашата популация затлъстелите юноши без други CVR фактори показват увеличение на IMT. Ако вземем предвид също, че ИТМ по време на детството е свързано с увеличаване на IMT в зряла възраст 4,28,29, от първостепенно значение е да се разработят превантивни програми по време на детството, които да водят до избягване на затлъстяването. Освен това, нашето проучване показа, че ултразвуковото измерване на IMT във вътрешната каротидна артерия корелира по-силно с CVR факторите, отколкото IMT, измерено в крушката, което показва, че измерването на IMT във вътрешната каротида е по-чувствително за оценка на RCV.

Препратки

1. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Хранителен преход в Чили. Детерминанти и последици. Обществено здраве Nutr 2002; 5: 123-8. [Връзки]

2. Kain J, Uauy R, Vio F, Albala C. Тенденции в разпространението на наднормено тегло и затлъстяване при чилийски деца: сравнение на три определения. Eur J Clin Nutr 2002; 56: 200-4. [Връзки]

3. Pi-Sunyer F. Патофизиология и дългосрочно управление на метаболитния синдром. Obes Res 2004; 12: 174S-180S. [Връзки]

4. Freedman DS, Patel DA, Srinivasan SR, Chen W, Tang R, Bond MG, Berenson GS. Приносът на детското затлъстяване за дебелината на интима-медиума на каротидната възраст: изследване на сърцето на Богалуса. Int J Obes (Лондон) 2008; 32: 749-56. [Връзки]

5. Li S, Chen W, Srinivasan SR et al. Детски сърдечно-съдови рискови фактори и каротидни съдови промени в зряла възраст: Проучването на сърцето на Bogalusa. ДЖАМА 2003; 290: 2271-6. [Връзки]

6. Chambless LE, Heiss G, Folsom AR et al. Асоциация на честотата на коронарните сърдечни заболявания с дебелината на сънната артериална стена и основните рискови фактори: Проучването на риска от атеросклероза в общностите (ARIC), 1987–1993. Am J Epidemiol 1997; 146: 483-94. [Връзки]

7. Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M. Прогнозиране на клинични сърдечно-съдови събития с дебелина на каротидната интимамедия: систематичен преглед и мета-анализ. Тираж 2007; 115: 459-67. [Връзки]

8. Iannuzzi A, Licenziati MR, Acampora C, Salvatore V, Auriemma L, Romano ML, Panico S, Rubba P, Trevisan M. Повишена дебелина и скованост на каротидната интима-среда при затлъстели деца. Грижа за диабета 2004; 27: 2506-8. [Връзки]

9. Reinehr T, Kiess W, de Sousa G, Stoffel-Wagner B, Wunsch R. Дебелина на средата на интимата при детско затлъстяване: връзки с възпалителен маркер, метаболизъм на глюкозата и кръвно налягане. Метаболизъм 2006; 50: 113-8. [Връзки]

10. Zhu W, Huang X, He J, Li M, Neubauer H. Удебеляване на артериалната интимамедия и ендотелна дисфункция при затлъстели китайски деца. Eur J Педиатър 2005; 164: 337-44. [Връзки]

11. Mangge H, Schauenstein K, Stroedter L, Griesl A, Maerz E, Borkenstein M. Нискостепенно възпаление при младежко затлъстяване и диабет тип 1, свързано с ранни признаци на атеросклероза. Exp Clin Ендокринолов диабет 2004; 112: 378-82. [Връзки]

12. Skilton MR, Moulin P, Serusclat A, Nony P, Bonnet F. Сравнение на дефинициите на метаболитен синдром на NCEP-ATPIII, IDF и AHA/NHLBI по отношение на ранната каротидна атеросклероза при пациенти с хиперхолестеролемия или с риск от ССЗ: доказателства за разликите, специфични за пола. Атеросклероза 2007; 190: 416-22. [Връзки]

13. Ahluwalia N, Drouet L, Ruidavets JB, Perret B, Amar J, Boccalon H, Hanaire-Broutin H, Ferrieres J. Метаболитният синдром е свързан с маркери на субклинична атеросклероза във френска популационна извадка. Атеросклероза 2006; 186: 345-53. [Връзки]

14. Reinehr T, Wunsch R, de Sousa G, Toschke AM. Връзка между дефинициите на метаболитен синдром за деца и юноши и дебелината на интима-медиите. Атеросклероза 2008; 199: 193-200. [Връзки]

15. Танер JM. Растеж и съзряване през юношеството. Nutr Rev 1981; 39: 43-55. [Връзки]

17. Национална работна група за образованието по високо кръвно налягане при деца и юноши. Четвъртият доклад за диагностиката, оценката и лечението на високо кръвно налягане при деца и юноши. Педиатрия 2004; 114: 555-76. [Връзки]

18. Matthews D, Hosker J, Rudenski A, Naylor B, Treacher D, Turner R. Оценка на модела на хомеостазата: инсулинова резистентност и B-клетъчна функция от плазмените глюкоза и концентрациите на инсулин при гладно. Диабетология 1985; 28: 412-9. [Връзки]

19. Ferranti SD, Gauvreau K, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Разпространение на метаболитния синдром при американски юноши. Констатации от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Тираж 2004; 110: 2494-2497. [Връзки]

20. Woo KS, Chook P, Yu CW, et al. Наднорменото тегло при деца е свързано с артериална ендотелна дисфункция и удебеляване на интимамедията. Int J Obes 2004; 28: 852-7. [Връзки]

21. Министерство на здравеопазването. Департамент по статистика и здравна информация. Достъпно на: http://deis.minsal.cl [Връзки]

22. Caserta CA, Pendino GM, Amante A, Vacalebre C, Fiorillo MT, Surace P, Messineo A, Surace M, Alicante S, Cotichini R, Zuin M, Rosmini F, Mele A, Marcucci F. Сърдечно-съдови рискови фактори, безалкохолни мазнини чернодробно заболяване и дебелина на интима-медиума на сънната артерия при юношеска популация в Южна Италия. Am J Epidemiol 2010; 171: 1195-202. [Връзки]

23. Fang J, Zhang JP, Luo CX, Yu XM, Lv LQ. Дебелина на каротидната интимамедия при връзките на затлъстяването при деца и юноши към коремното затлъстяване, високо ниво на триглицериди и инсулинова резистентност. Int J Med Sci 2010; 18: 278-83. [Връзки]

24. Pall D, Settakis G, Katona E, Csiba L, Kakuk G, Limburg M, Bereczki D, Fulesdi B; Проучване за хипертония в Дебрецен. Повишена дебелина на интимата на сънната артерия на общата каротидна артерия при юношеска хипертония: резултати от проучването за хипертония в Дебрецен. Cerebrovasc Dis 2003; 15: 167-72. [Връзки]

25. Croymans DM, Sanchez A, Barth JD, Roberts CK. Дебелина на каротидната интима-среда, хранителен прием и сърдечно-съдови фенотипове при юноши: връзка с метаболитния синдром. Метаболизъм 2010; 59: 533-9. [Връзки]

26. Barja S, Acevedo M, Arnaiz P, Berrios X, Bambs C, Guzman B, Carvajal J, Cassis B, Navarrete C. Ранни маркери за атеросклероза и метаболитен синдром при деца. Rev Med Chil 2009; 137: 522-30. [Връзки]

27. Schiel R, Beltschikow W, Radon S, Kramer G, Perenthaler T, Stein G. Повишена дебелина на каротидната интима-среда и асоциации със сърдечно-съдови рискови фактори при деца и юноши със затлъстяване и наднормено тегло. Eur J Med Res 2007; 12: 503-8. [Връзки]

28. Raitakari OT, Juonala M, Kà Khönen M, Taittonen L, Laitinen T, Mäki-Torkko N, Järvisalo MJ, Uhari M, Jokinen E, Rönnemaa T, Akerblom HK, Viikari JSA ( 2003) Сърдечно-съдови рискови фактори в детството и дебелина на интима-медиума на сънната артерия в зряла възраст. ДЖАМА 2003; 290: 2277-83. [Връзки]

29. Oren A, Vos LE, Uiterwaal CS, Gorissen WH, Grobbee DE, Bots ML. Промяна в индекса на телесна маса от юношеска към млада възраст и увеличена дебелина на каротидната интима-медия на 28-годишна възраст: Проучване на риска от атеросклероза при млади възрастни. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 1383-90. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Клаудия Торехон.
Институт по хранене и хранителни технологии.
Ср. Ливан.
5524 Сантяго. чили.
Имейл: [email protected]

Получено: 3 юни 2011 г.
1-ва ревизия: 29-VII-2011.
Приет: 29-VII-2011.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons