Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на детето до края на живота му. Тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, което е свързано с различни здравословни проблеми. За да можете да провеждате превантивни мерки, е необходимо да разберете добре причините и последствията от този проблем.

синтезирана

Защото е важно?

Детското затлъстяване се превърна в пандемия, като повече от един милиард души са засегнати по целия свят. През последните 30 години честотата на децата с наднормено тегло, определени като тези с индекс на телесна маса (ИТМ) над 85-ия процентил за възрастта и пола, се е утроила. Данните, събрани от Международната работна група за затлъстяването, показват, че 22 милиона деца по света на възраст под пет години са с наднормено тегло или затлъстяване. Детското затлъстяване дори измести недохранването като основен хранителен проблем в някои части на Африка, което сега, заедно с наднорменото тегло, е четири пъти по-често от недохранването.

Първите години от живота са решаващ период за развитието на вкусове и предпочитания към храната, както и за самоконтрол на приема на храна, предаване на семейни и културни вярвания относно храната и храненето, в допълнение към шансовете за наднормено тегло и затлъстяване в живота на възрастните. Наднорменото тегло при бебета обикновено увеличава този риск в детска възраст и изглежда се увеличава с възрастта. Затлъстяването на възраст от четири до пет години е основна грижа, тъй като има тенденция да бъде трайно.

Тъй като честотата на детското затлъстяване се е увеличила, са установени повече последици от това разстройство при деца, включително обструктивна сънна апнея (епизоди на спиране на дишането по време на сън поради запушване на дихателните пътища), ортопедични проблеми, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Психологическите проблеми, като депресия и намалено качество на живот, също са сериозни последици от затлъстяването. От друга страна, негативното предразположение, предразсъдъци и дискриминация са част от ежедневието на децата с наднормено тегло. Освен това последиците от тези предразсъдъци, като изолация или социална враждебност, биха могли да допринесат за обостряне на затлъстяването поради психологически уязвимости, които увеличават шансовете за преяждане и заседнал живот.

Какво знаем?

Развитието на наднорменото тегло и затлъстяването през първите години от живота се влияе както от характеристиките на детето, така и от фактори, свързани с родителите и семейната среда. Детското затлъстяване се развива, когато саморегулиращата се система на организма не успее да се приспособи към влиянията на околната среда спрямо генетичния произход на човек. Тъй като генетичното наследство не може да бъде променено за по-малко от едно поколение, промените в храненето и начина на живот могат да бъдат решаващи фактори в настоящата епидемия от затлъстяване.

Това заболяване се причинява от дисбаланс между енергийния прием и енергийните разходи: намаляването на физическата активност и увеличеният прием на храна (особено на храни с високо съдържание на мазнини, богати на енергия като сладкиши и сладкиши, подсладени напитки и нездравословна храна) са основните причини за това разстройство. При малки деца упражняването на физическа активност за по-малко от препоръчаните 60 минути на ден и гледането на телевизия повече от два часа на ден са фактори, които могат да причинят неблагоприятни ефекти върху костната и сърдечно-съдовата система и да повлияят на когнитивните функции и социално-емоционалното развитие.

Пренаталните фактори, които могат да доведат до наднормено тегло при деца, от раждането до петгодишна възраст, включват тютюнопушене и диабет на майката, както и наднорменото тегло на майката преди и по време на бременността. Кърменето обаче може да предпази децата от затлъстяване. Възможните механизми на този защитен ефект включват метаболитно програмиране и самоконтрол на приема на храна, придобити в ранна възраст. Друго възможно обяснение е, че кърменето може да повлияе на родителския контрол върху моделите на консумация на детето. В допълнение, кърмените бебета изпитват различни вкусове чрез майчиното мляко, което може да им позволи по-голямо приемане на онези храни, които обикновено се отхвърлят, като зеленчуци.

Въвеждането на допълнителни храни (зърнени храни, плодове, зеленчуци или месо) в диетата на бебето преди 16-седмична възраст, заедно с кратък период на лактация (по-малко от 20 седмици), е свързано с увеличаване на теглото през първата година от живота . Проучванията, проведени по тази тема, показват, че късното въвеждане на твърди храни (не преди 15-седмична възраст) може да има благоприятен ефект върху детското затлъстяване и да намали риска от алергични реакции. Бързото наддаване на тегло при кърмачета и малки деца изглежда е рисков фактор за по-късно затлъстяване.

Родителите играят решаваща роля, като помагат на децата си да развият здравословни хранителни навици и активен начин на живот. Тъй като децата имитират това, което виждат, не е изненадващо, че собственото хранително поведение на родителите е свързано с хранителното поведение и теглото на децата. Те естествено предпочитат сладки и солени вкусове и не е нужно да се научават да приемат тези храни. Когато обаче имат възможност многократно да опитат нови храни, като плодове и зеленчуци, те придобиват вкус към храни, които преди това са отхвърляли. Проучванията показват, че този процес може да отнеме между 5 и 16 опита, преди детето да приеме нова храна.

Въпреки че се препоръчва родителите да ограничат консумацията на нездравословни закуски или закуски от децата си и да ги насърчават да консумират повече плодове и зеленчуци, ограничаването или прекомерният натиск по отношение на храната може на практика да окаже отрицателно въздействие върху приема и теглото на децата, тъй като променя способността им да контролират естествено консумацията на храна. Настояването на родителите, че децата ядат определени храни, може да намали предпочитанията на децата към тях, докато прекомерното ограничение може да засили прекомерното потребление на ограничени продукти, когато те са лесно достъпни.

И накрая, психосоциалните фактори, които потенциално увеличават риска от затлъстяване на детето, включват социално-икономически статус, да бъдеш единствено дете и да имаш семейство с един родител.

Какво можем да направим?

Предотвратяването на детското затлъстяване трябва да бъде на първо място в лечението. Това изисква обширна програма за обществено здраве.

В същото време здравните и образователните служби са необходими за по-ефективно наблюдение на наднорменото тегло и затлъстяване в детска възраст, по-прецизно идентифициране на деца със затлъстяване и наднормено тегло и по-голяма и по-ефективна подкрепа за семействата както за предотвратяване, така и за предотвратяване на лечението на това разстройство.

Педиатричните лекари се насърчават да насърчават превенцията на затлъстяването, като определят и квалифицират специалисти (здравни специалисти, диетолози и специалисти по детско развитие), които да обучават по този въпрос. Те също така трябва в своята ежедневна работа да насърчават, подкрепят и защитават кърменето, като същевременно популяризират здравословни хранителни навици, насърчават физическата активност и ограничават времето, в което децата гледат телевизия. В допълнение, те трябва да препоръчват добри навици за сън, тъй като скорошната литература показва, че сънят по-малко от необходимото време е свързан с наднормено тегло/затлъстяване, особено при деца.

Интервенциите трябва да се фокусират върху онези модифициращи се поведения, които биха могли да подобрят здравето или развитието на детето, и върху поведенията, важни за развитието и поддържането на здравословно тегло (например по-малко време пред телевизора, по-дълго време за кърмене, намаляване на безалкохолни напитки и захар прием, повишена физическа активност).

Родителите и лицата, които се грижат за тях, трябва да бъдат положителни модели за хранене и физическо поведение на децата. Те трябва да моделират поведение за здравословно хранене и да предоставят на децата си здравословни храни, за да намалят риска от затлъстяване. В тази връзка недостатъчните познания за здравословното хранене, нездравословното поведение при хранене и намалената физическа активност от страна на родителите могат да доведат до лоши навици на хранене и физическа активност при децата им. Следователно има повече възможности едно лечение да бъде ефективно, ако семейството (а не само затлъстелото дете) е центърът на интервенцията, ако семейството се насърчава да направи необходимите промени в начина си на живот, ако лечението включва значителна продължителност и ако се фокусира върху модификацията на заседналото поведение и адекватна диета.

Затлъстяването обаче може да не бъде предотвратено, ако средата на детето не е ориентирана в тази посока. Например, изследванията по темата показват, че намаляването на рекламата на бонбони помага да се предотврати нездравословно хранително поведение. Също така трябва да се подобри хранителното качество на храната и безалкохолните напитки, които се сервират и продават в училищата. Децата трябва да бъдат насърчавани да намалят консумацията на газирани напитки и други сладки напитки, да увеличат физическата си активност и да намалят времето за гледане на телевизия. Необходимо е макрооколните промени, които насърчават физическата активност и играта, да бъдат насърчавани възможно най-скоро, за професионално лечение на епидемията от детско затлъстяване.