- Сряда, 22 май 2019 г.
- Публикувано в Деца
Според доклад на Световната здравна организация (СЗО) през 2015 г. 42 милиона деца на възраст под 5 години са с наднормено тегло; 35 милиона от тях живеят в развиващите се страни.
Детското затлъстяване е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве, с които се сблъскват неразвитите страни. В Панама очевидно е така. Данните от Министерството на здравеопазването показват, че случаите са се увеличили 10 пъти през последните четири години. По същия начин затлъстяването при деца и юноши е един от най-честите клинични проблеми при педиатричната консултация поради по-големия достъп до хранителни вещества (добри и лоши) и намаляването на ежедневната физическа активност (заседнал начин на живот). До 2016 г. 35% от детското и юношеското население на страната е с наднормено тегло или затлъстяване.
Общественият проблем се основава на факта, че около една трета от затлъстяването при възрастни започва в детството. Установено е, че това е свързано с по-тежко затлъстяване от това, което се появява за първи път в зряла възраст. По същия начин юношата, който продължава със затлъстяването си до зряла възраст, има по-големи рискове от заболеваемост.
При определяне на разпространението му, участващите гени са все по-известни, въпреки че тяхното развитие поради фактори на околната среда също е много ясно. Това затруднява лечението му и поради връзката му с развитието на затлъстяване при възрастни, от здравна гледна точка, фокусът е върху опитите за предотвратяване.
Педиатрично определение
Въпреки че в педиатрията дефиницията му е установена въз основа на връзката на графичните таблици за растеж (увеличение с 20% от идеалното тегло по отношение на височината за възрастта и пола на пациента), най-идеалното е да се измери въз основа на на индекса на телесна маса (ИТМ).
ИТМ е широко валидиран за установяване на мастна маса при оценката на детското затлъстяване, тъй като има висока корелация с теглото и затлъстяването и ниска корелация с височината, с изключение на първата година от живота и в юношеството. Това се потвърждава през последните години и има различни изследвания, които корелират ИТМ с количеството телесни мазнини.
Рискови фактори
Важността на грижите за детското затлъстяване се крие във възможностите за персистиране на състоянието по време на зряла възраст, което благоприятства появата на свързани заболявания като високо кръвно налягане, захарен диабет и хиперхолестеролемия, с последващо увеличаване на сърдечно-съдовия риск.
Когато говорим за детско затлъстяване, можем да се позовем на два вида рискови фактори: генетични и придобити, които са силно взаимосвързани. Имайки предвид това, еволюцията на това заболяване има различни ключови моменти или периоди: първи период в пренаталния стадий и ранно детство; втори период между 5 и 7 годишна възраст и трети период през юношеството.
Сред генетичните фактори е наследственият компонент. Различни проучвания показват, че когато родителите са с нормално тегло, рискът от затлъстяване на деца е 14%. Ако единият от родителите е със затлъстяване, рискът се увеличава до 40%, а при двамата той достига 80%.
Определени са и някои гени, които регулират хранителното поведение, като гена LEP (ob), който регулира производството на лептин, хормон, който се увеличава с приема и намалява с гладуване.
Що се отнася до факторите на околната среда, имаме, от една страна, намаляване на дневните калорични разходи, което се дължи главно на заседналия начин на живот: липса на физическа активност и по-малко спорт с увеличаване на свободното време, посветено например на използването на електронни оборудване; и от друга, прекомерният прием на храна, който започва в детството и продължава до юношеството и при който бързото хранене е от решаващо значение, възприето от много семейства.
Затлъстяването в детска и юношеска възраст е свързано с много неблагоприятни последици. Сред най-честите е развитието на ниско самочувствие, което е резултат от дискриминация от страна на връстниците и обществото.
Въпреки че медицинските последици от затлъстяването се наблюдават по-малко при затлъстели деца и юноши, отколкото при възрастни, това не е така в сравнение с деца със здравословно тегло. Тази връзка е сходна с тази на възрастните. Хиперинсулинемията е пряко свързана с тежестта на затлъстяването и въпреки че захарният диабет тип 2 е рядък в детска възраст, разпространението при затлъстели деца и юноши започва да се увеличава. Често се срещат и хиперлипидемии, които се характеризират с повишен LDL и триглицериди с намален HDL. Въпреки че хипертонията е рядка при деца и юноши, 50% от децата с хипертония са със затлъстяване.
Лечение
Педиатричният ендокринолог е най-подходящият специалист за лечение на това разстройство. Ако вече има картина на затлъстяване, лекарят може да назначи кръвни изследвания, които да са насочени към проверка на нивата на холестерола и захарта в кръвта, както и проверка за хормонален дисбаланс, дефицит на витамин D или други свързани състояния.
Лечението на детското затлъстяване зависи от възрастта на детето и дали има други заболявания. Лечението обикновено се състои в промяна на хранителните ви навици и нивото на физическа активност. При определени обстоятелства лечението може да включва и медикаменти или операция за отслабване.
Лечението на детското затлъстяване е трудно, тъй като изисква сътрудничеството на детето и възрастния; Поради тази причина тя се ангажира с превенция, която трябва да започне през първия етап от живота, като идентифицира субекти в риск от подробна медицинска история, в която фамилната анамнеза е от съществено значение.
Като превантивни мерки е важно да насърчавате кърменето, създаването на балансиран хранителен план и да насърчавате физическата активност.