Диабет и бременност

Индекс

Какви други имена прави?

Гестационен захарен диабет

Диабет по време на бременност

Гестационен диабет

ICD-10: O24

Какво е гестационен диабет?

The гестационен диабет е вид диабет, който се появява при бременни жени, които преди това не са имали диабет преди бременността

По време на нормална бременност се произвеждат метаболитни адаптации, насочени към коригиране на дисбаланса, който възниква, когато се изисква по-голям хранителен прием за плода. Един от тези дисбаланси е, че тялото се нуждае от по-голямо количество инсулин, тъй като изисква по-голямо използване на глюкоза.

Очевидно доказателство за тази промяна е това, което изпитва всяка бременна жена, която обикновено забелязва неприятните симптоми на хипогликемия сутрин: гадене, сънливост, умора, слабост и т.н.

С напредването на бременността метаболитната адаптация се засилва, достигайки голямо значение през последните 20 седмици от бременността.

Всички тези метаболитни промени водят до редица съображения, когато се появят при жена с диабет:

• При някои пациенти диабетът се появява за първи път по време на бременност (гестационен диабет).
• Конвенционалните критерии за диагностика на диабет не са приложими по време на бременност.
• С напредването на бременността нараства нуждата от инсулин.
• Обичайните критерии за строг метаболитен контрол не са приложими по време на бременност.

Как можете да откриете?

Данните, които предполагат възможността за GDM (гестационен захарен диабет), са:

• Фамилна анамнеза за диабет, особено сред роднини от първа степен.
• Глюкозурия (глюкоза в урината) във втора проба на гладно (вижте по-долу).
• История за:
  • Необясними аборти.
  • Новородени с голяма гестационна възраст.
  • Малформации при новороденото.
  • Значително затлъстяване при майките (90 kg или повече).

Някои незначителни данни са: мултипаритет, повтаряща се токсичност на бременността и многократни преждевременни раждания.

Наличието на повече от една информация увеличава вероятността да има нарушение в метаболизма на глюкозата.

Глюкозурията (глюкоза в урината) е често откритие, тъй като 15% от бременните жени я имат, така че търсенето на случаи въз основа на тези изолирани данни е безплодно. Валидността на този тест може да бъде увеличена, когато се използва втора проба урина на гладно: отделената урина при събуждане се пренебрегва и втора проба се събира 15 минути по-късно, докато пациентът все още гладува.

Съмнителни случаи на гестационен захарен диабет с гестационен гестационен гестационен диабет (гестационен захарен диабет) трябва да се наблюдават на всеки 15 дни от ендокринолога, като работят заедно между ендокринолога и акушер-гинеколога. Трябва да се вземат обичайните пренатални мерки. Специален акцент трябва да се постави върху контрола на теглото.

При всяко посещение трябва да се извършва ниво на глюкоза в кръвта след хранене. Ако този тест не надвишава 120 mg/dl, оралният глюкозен толеранс трябва да бъде отложен до 37-38-та гестационна седмица, като по това време е най-вероятно да бъде положителен. Ако при всяко посещение нивото на глюкозата в кръвта след хранене надвишава 120 mg/dl, тест за глюкозен толеранс трябва да се направи незабавно.

Ако обаче тестът е отрицателен в началото на бременността, това не изключва диагнозата и тестът трябва да се повтори на 37-38 седмици, преди да се вземе окончателно решение.

Пациентите, които имат тест за отрицателен толеранс на 37-38 седмица, се считат за нормални.

Ако тестът е положителен, може да се постави диагноза гестационен диабет и на пациента се предлага диета и се наблюдава по същия начин като клиничния диабетик.

Ако критериите за идеален гликемичен контрол скоро не бъдат изпълнени, започва лечение с инсулин. В добре контролирани и неусложнени случаи се очаква спонтанно раждане.

Съществуването на висока нужда от инсулин по време на бременност не означава непременно, че диабетът продължава след раждането.

Какви последващи действия да предприемете при гестационен захарен диабет след раждането?

След пуерпериума тестът за глюкозен толеранс трябва да се повтори. Ако тестът все още е положителен, пациентът има клиничен диабет (който за първи път стана очевиден по време на бременност).

Ако е отрицателна, правилната диагноза е гестационен захарен диабет.

Тъй като някои пациенти с гестационен захарен диабет развиват клиничен диабет по-късно, те трябва да бъдат посъветвани да поддържат нормално телесно тегло и да бъдат посъветвани да отидат на годишен преглед или незабавно, ако забременеят отново.

Какви проблеми с бременността могат да възникнат при жена с диабет?

Конкретните проблеми на бременността при жена с диабет могат да бъдат разгледани под няколко заглавия:

• Излишното наддаване на тегло по време на бременност увеличава риска от усложнения при раждането
• Диета с гликемичен индекс най-добрата диета за диабет
• Съвети за скриване на бременност през първите месеци
• Как да сок за диабет - най-добрите рецепти!
• Екстрактът от семена от дърво Melinjo може да подобри затлъстяването и диабета