Захарният диабет е метаболитно разстройство, характеризиращо се с наличие на хипергликемия (повишена концентрация на глюкоза в кръвта) като пряк резултат от липса на инсулин, недостатъчен инсулин или един от другите.

Етимологично думата диабет произлиза от класическия латински и гръцки, което означава „загуба на захар“ и заедно с това лекарите от първи век след Христа. на C. искал да опише болестта, проявена от тези основни находки, голям обем урина със сладък вкус (полиурия), интензивна жажда (полидипсия) и загуба на тегло въпреки повишения апетит (полифагия).

Захарният диабет е класифициран в четири категории въз основа на основния механизъм, който причинява хипергликемия:

За да анализирате диабета е важно да вземете предвид някои качества, които го отличават:

Диабет тип 1

Характеризира се с автоимунно разрушаване на бета-клетките на панкреаса, с инсулин, медииран от антитела срещу бета-клетките на островчетата и с пълна инсулинопения, което се превръща в задължителна нужда от екзогенен инсулин.

Той представлява между 5-10% от случаите на диабет и максималната му честота настъпва между 10-15 години.

Факторите, които са свързани с появата му са: екологични, генетични и автоимунни. Според тази теория редица фактори на околната среда като вируси (паротит, рубеола) и химични вещества предизвикват атака върху бета-клетките на панкреаса от имунната система. Поради генетична предразположеност, някои хора са по-чувствителни към факторите на околната среда. По този начин знаем, че при близнаци, ако някой страда от болестта, рискът от братя и сестри се увеличава с 25-50%. Ако бащата или майката страдат от диабет, рискът също се увеличава, по-голям, ако засегнатият е бащата и също зависи от възрастта на майката по време на раждането, без да се знае точната причина.

От пациентите с диабет тип 1 85% имат антитела срещу циркулиращите островни клетки, анти-инсулинови антитела, особено срещу глутаминова киселина декарбоксилаза вътре в бета клетки.

Използваме определяне на С-пептида, за да проверим дали пациентът е способен да секретира ендогенен инсулин. Ако няма С-пептид, е произведена тотална недостатъчност на бета-клетките, диагностицираща диабет тип 1 с повече от 90% бета-клетки, унищожени завинаги, с променлива скорост на разрушаване при кърмачета и деца по-бързо, отколкото при възрастни.

Известна ни е и връзката на диабет тип 1 с други автоимунни заболявания: тиороидит на Хашимото, целиакия, болест на Адисън, болест на Грейвс, пернициозна анемия ...

Представянето му е рязко и остро, често с картина на кетоацидоза.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 е по-често срещан от тип 1 и представлява до 90% или повече от всички случаи на диабет.

Хората, които са изложени на висок риск от диабет тип 2, са:

- Затлъстелите (над 20% над идеалното им телесно тегло)

- Те имат член на семейството с диабет .

- Те принадлежат към етническа група в риск.

- Те са диагностицирани с гестационен диабет или са родили новородено с тегло над 4,1 кг.

- Имате високо кръвно налягане 140/90 mmHg или по-високо.

- Те имат ниска концентрация на HDL (добър холестерол) под 35 mg/dl.

- Те имат висока концентрация на триглицериди, по-голяма от 250.

- Те консумират големи количества алкохол.

- Те са променили стойностите на глюкозата на гладно (100-125) или са променили глюкозата при теста за резистентност (по-малко от 199 на 2 часа).

- Напреднала възраст. Повече от 40% от пациентите с диабет са на 65 или повече години.

- Употребата на съпътстващи лекарства като диуретици и кортикостероиди увеличава риска от диабет тип 2.

По-бавното начало (понякога открито в продължение на няколко години) се счита за по-лек диабет, който често се контролира с диета, физически упражнения и перорални лекарства. Пациентите с диабет тип 2 обаче са изложени на същия риск от сериозни усложнения като пациентите с диабет тип 1.

РАЗЛИКИ МЕЖДУ ТИП 1 И ТИП 2 ДИАБЕТ

Въпреки че и диабетът тип 1 и тип 2 се характеризират с хипергликемия, те представят различни признаци и симптоми.

Диабет тип 1 Диабет тип 2
Начало на симптомите Бърз Постепенно
Възраст на появата Преди 30 След 30
Продължителност на симптомите от началото По-малко от 2 дни Може да се диагностицира след години
Форма на тялото Тънък Затлъстяване, увеличена обиколка на талията
Промяна на теглото Отслабване Обикновено увеличаване, равна или лека загуба
Кетонурия Силно положително Отрицателно нормално
Енергия Слабост и умора Слабост и умора
Нарушения на кожата Недей Суха и сърбяща кожа
Рани Не е в диагноза Обикновено лошо излекуване
Аналитични стойности > 300 с тежка кетонурия, кръвни газове с индекси на ацидоза и осмолалитет 600, отрицателна кетонурия и повишена осмолалност над 320. Без ацидоза.

Автор: Хосе Мануел Баденас, Ендокрино.

Източник: Entre Todos Magazine nº84