Медицина - акредитирана програма за продължаващо медицинско образование

Добавете към Мендели

затлъстяване

Обобщение

Въведение

Затлъстяването е хронично заболяване, присъстващо при 15% от населението. Ендокринологичната причина е рядка, но трябва да се изключи.

Етиология

Ендокринопатиите, свързани със затлъстяването, са: хипотиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и синдром на Cushing (SC). Всички те имат типични (но не патогномонични) признаци и симптоми, така че трябва да се извърши адекватна анамнеза и физически преглед.

Диагноза

Първичният хипотиреоидизъм се проявява с повишени нива на TSH с нормален/намален FT4 и повишени антипероксидазни/анти-тироглюбилинови антитела в автоимунните. Централно причиненият хипотиреоидизъм се проявява с нисък FT4 с нисък/нормален/леко повишен TSH. За откриване на CS обикновено се извършват две 24-часови определяния на кортизол без урина или Nugent тест. Ако подозираме хиперкортизолизъм от екзогенен произход, това се потвърждава с потискане на кортизола и ACTH (8:00). За диагностициране на СПКЯ ще се извърши следното: измерване на серумните андрогени, гонадотропини, естрадиол, пролактин във фоликуларната фаза; ултразвук на яйчниците и менструален календар.

Резюме

Въведение

Затлъстяването е хронично заболяване, присъстващо при 15% от населението. Ендокринологичната причина е рядка, но трябва да се изключи.

Етиология

Ендокринните заболявания, свързани със затлъстяването, са предимно хипотиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и синдром на Cushing (CS). Всички те имат типични признаци и симптоми (но не и патогномонични), така че е необходимо да се пристъпи към пълна анамнеза и подробен физически преглед.

Диагноза

Първичен хипотиреоидизъм се проявява с повишени нива на TSH и нормални/намалени нива на FT4, а също и с повишени антипероксидазни/антитироглубулинови антитела при автоимунен хипотиреоидизъм. Централният хипотиреоидизъм има нисък FT4 и нисък/нормален/леко повишен TSH. Необходими са две определяния на свободен кортизол в урината (24-часов тест за урина) или положителен тест на Nugent при скрининга на CS. Потискането на кортизола и ACTH (8 часа сутринта) потвърждава наличието на екзогенен хиперкортизолизъм. За диагностициране на СПКЯ е показано да се извърши измерване на серумни андрогени, гонадотропини, естрадиол, пролактин във фоликуларна фаза; ултразвук на яйчниците и менструален календар.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр