?Как се диагностицират аритмии?
Аритмиите могат да бъдат трудни за диагностициране, особено когато става въпрос за типовете, които причиняват симптоми само от време на време. Лекарите диагностицират аритмии въз основа на личната и семейната медицинска история на пациента, медицинския преглед и резултатите от определени изследвания и процедури.
Специалисти
Сред лекарите, специализирани в диагностиката и лечението на сърдечни заболявания, са следните:
- Кардиолози: Тези лекари са отговорни за диагностиката и лечението на възрастни със сърдечни проблеми.
- Детски кардиолозида: Тези лекари отговарят за диагностиката и лечението на бебета, деца и младежи със сърдечни проблеми.
- Електрофизиологs: Тези лекари са кардиолози или детски кардиолози, които са специализирани в аритмии.
Лична и семейна медицинска история
За да диагностицирате аритмия, Вашият лекар може да Ви помоли да опишете симптомите си. Те могат да попитат дали гърдите ви трептят или ако ви се вие свят или замаяност.
Те могат да попитат дали имате други здравословни проблеми, като анамнеза за коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане, диабет или проблеми с щитовидната жлеза. Те могат също да ви зададат въпроси като следното относно вашата медицинска история в семейството:
- ?Има ли някой от вашето семейство аритмии?
- ?Някой от вашето семейство имал ли е ишемична болест на сърцето или високо кръвно налягане?
- ?Някой от вашето семейство е починал внезапно?
- ?Във вашето семейство има други заболявания или здравословни проблеми?
Вашият лекар вероятно иска да знае какви лекарства приемате, включително лекарства без рецепта и добавки.
Можете също така да попитате за навици, които могат да повлияят на здравето, като физическа активност, пушене или употребата на алкохол или наркотици (например кокаин). Те също могат да попитат дали сте имали емоционален стрес или гняв.
Медицински преглед
По време на този изпит лекарят може да направи следното:
- Чуйте скоростта и ритъма на сърцето си
- Чуйте сърцето си, за да видите дали имате взриви го(необичаен или допълнителен сърдечен звук, чут по време на сърдечния ритъм)
- Вземете пулса си, за да видите колко бързо бие сърцето ви
- Вижте дали краката или краката ви са подути, което може да означава, че имате разширено сърце или че страдате сърдечна недостатъчност
- Прегледайте ви за признаци на други заболявания, които могат да причинят проблема, като например заболявания нащитовидната жлеза
Диагностични тестове и процедури
Електрокардиограма (ЕКГ)
Електрокардиограмата е прост и безболезнен тест, който открива и записва електрическата активност на сърцето. Това е най-често срещаният тест за диагностика на аритмии.
Електрокардиограмата показва колко бързо бие сърцето и с каква скорост (гладка или неправилна). Той също така показва мощността и времето на електрическите импулси, когато те преминават през сърцето.
Обикновената електрокардиограма записва само сърдечния ритъм за няколко секунди. Този тип електрокардиограма няма да открие аритмии, които не присъстват по време на теста.
За да диагностицирате аритмии, които се появяват от време на време, Вашият лекар може да Ви помоли да носите преносим електрокардиограф. Двата най-често срещани типа преносими електрокардиографи са мониторът на Холтер и мониторът на сърдечните събития.
Монитор на Холтер и монитор за сърдечни събития
Мониторът на Holter записва електрическите импулси на сърцето за 24 или 48 часа. Пациентът го носи, докато изпълнява ежедневните си дейности. По този начин мониторът може да записва сърдечната дейност за по-дълго време от обикновената електрокардиограма.
Мониторът на сърдечните събития прилича на монитор на Холтер. Пациентът го носи, докато прави нормалните си дейности. Мониторът на сърдечните събития обаче регистрира електрическата активност на сърцето само в определени моменти през времето, когато се използва.
В много монитори на събития пациентът трябва да натисне бутон, за да включи монитора, когато усети симптоми. Мониторите за други събития се включват автоматично, когато открият ненормални сърдечни ритми.
Някои монитори на събития могат да изпращат данни за електрическата активност на сърцето до централна станция за наблюдение. Техниците на станцията преглеждат информацията и я изпращат на лекаря. Пациентът може също да използва устройството, за да докладва за симптомите, които се проявяват.
Мониторът на събитията може да се използва в продължение на няколко седмици или докато се появят симптоми.
Други тестове
За диагностициране на аритмии се използват и други тестове.
Кръвни тестове. Кръвни тестове могат да се направят, за да се определи концентрацията на определени вещества в кръвта, като калий и тиреоиден хормон. Ненормалните концентрации на тези вещества могат да увеличат шансовете за аритмия.
Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош е безболезнен тест, който прави снимки на вътрешните структури на гръдния кош, като сърцето и белите дробове. В този тест можете да видите дали сърцето е увеличено.
Ехокардиография. В този тест звуковите вълни се използват за създаване на анимиран образ на сърцето. Ехокардиографията предоставя информация за размера и формата на сърцето и как работят камерите и клапаните.
Той може също така да идентифицира области с лоша циркулация в сърцето, области на сърдечния мускул, които не се свиват нормално, и предишни наранявания на сърдечния мускул, причинени от лоша циркулация.
Има няколко вида ехокардиография; една от тях е стресовата ехокардиография. Този тест се прави преди и след стрес тест. (Вижте "Стрес тест" по-долу). Обикновено се прави стрес ехокардиография, за да се види дали циркулацията на сърцето е намалена, което е признак на коронарна болест на сърцето.
Трансезофагеалната ехокардиография (TEE) е специален вид ехокардиография, с която се получават образи на сърцето през хранопровода. Езофагусът е тръбата, която преминава от устата към стомаха.
Стрес тест. Някои сърдечни проблеми са по-лесни за диагностициране, когато сърцето работи по-усилено и бие бързо. По време на стрес теста пациентът се упражнява, за да накара сърцето да работи усилено и да бие бързо, докато се извършват сърдечни тестове. Ако не можете да тренирате, може да ви бъде дадено лекарство, за да накарате сърцето си да работи по-усилено и да бие по-бързо.
Сърдечните тестове, извършвани по време на стрес тестове, включват сърдечно сканиране, ехокардиография и позитронно-емисионна томография на сърцето.
Електрофизиологично изследване. Този тест се използва за оценка на сериозни аритмии. По време на електрофизиологичното проучване тънка, гъвкава жица се вкарва във вената на ръката или слабините (горната част на бедрото) и се подава към сърцето. Проводникът регистрира електрическите импулси на сърцето.
Лекарят може да използва жицата, за да изпрати електрически дразнители към сърцето и да причини аритмия. Това ви позволява да видите дали антиаритмичното лекарство може да реши проблема.
По време на електрофизиологичното проучване може да се направи катетърна аблация, която е процедура, която лекува определени видове аритмия.
Тест на наклонена маса. Този тест понякога се използва, за да се опита да открие причината за припадъци. Пациентът лежи на маса, която преминава от хоризонтално в вертикално положение. Смяната на позицията може да доведе до загуба на състоянието на пациента.
Лекарят наблюдава симптомите, сърдечната честота, проследяването на EKG и кръвното налягане по време на теста. Можете също така да дадете на пациента лекарство и да видите как реагират на него.
Коронарография. При коронарографията се използва контрастно вещество и специални рентгенови лъчи, за да се покаже вътрешността на коронарните артерии. За да въведе контрастното вещество в коронарните артерии, лекарят използва процедура, наречена сърдечна катетеризация.
Тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва в кръвоносен съд в ръката, слабините (горната част на бедрото) или врата. След това тръбата се придвижва в коронарните артерии и контрастното вещество се инжектира в кръвта.
Докато контрастната среда тече през коронарните артерии, се правят специални рентгенови лъчи. Контрастната среда позволява на лекаря да изследва притока на кръв през сърцето и кръвоносните съдове. По този начин можете да намерите запушвания, които могат да причинят инфаркт.
Подкожен имплантируем рекордер. Това устройство открива нарушения на сърдечния ритъм. Поставя се под кожата на гръдния кош при лека операция.
Подкожният имплантируем рекордер позволява на лекарите да определят причината за сърцебиене или припадъци на човек, особено ако тези симптоми не се случват много често. Устройството може да се използва за период между 12 и 24 месеца.