Обобщение

Ключови думи: Флуорид, зъбен кариес, диамин сребърен флуорид, кариес стоп.

Оригинална статия

Резюме

Сребърният диамино флуорид се използва широко заради антикариогенния си ефект върху зъбния емайл, напоследък с включването на йод е възможно да се намали оцветяването на зъбите, което отдавна е неговият неблагоприятен ефект. Целта на този преглед беше да се направи анализ на различни изследвания на употребата на сребърен диамино флуорид при лечението на спиране на зъбен кариес при деца и пациенти със специални нужди.

Ключови думи: Флуорид, зъбен кариес, сребърен диамино флуорид, арестуващ кариес.

  1. Зъболекар Завършва Централния университет на Венецуела. Флорида-САЩ сертифициран дентален хигиенист.
  2. Зъболекар Завършил университета Gran Mariscal de Ayacucho. Специалист по ортодонтия от Централния университет на Венецуела. Флорида-САЩ сертифициран дентален хигиенист. Резидент на GPR от Университета в Маями.
  3. Зъболекар Завършва Централния университет на Венецуела. Специалист по ортодонтия от Централния университет на Венецуела. Ортодонтски асистент, Флорида, САЩ.

ВЪВЕДЕНИЕ

Между 1966 и 2006 г. са проведени множество експерименти in vitro и in vivo, изследващи потенциалната ефикасност на сребърен диамин флуорид при лечение на кухини, и са идентифицирани 99 научни изследвания върху хора. 1

Diamine Silver Fluoride (38% w/v Ag (NH3) 2F, 30% w/w) е безцветен локален агент, съставен от 24.4-28.8% (w/v) сребро и 5.0-5.9% флуорид, при pH 10.4, комерсиализиран от някои търговски къщи като Advantage Arrest, FAgamin, E-SDF. Освен това можем да го намерим в презентацията на Riva Star, към която е добавен йод за намаляване на тъмните петна по зъбите. 2.3

Diamine Silver Fluoride е евтино локално лекарство, което се използва широко в много страни за лечение на кариес на всяка възраст. Никоя друга намеса не се отнася до лекотата на приложение и ефикасността. Множество рандомизирани клинични проучвания, с по стотици пациенти, подкрепят използването му за лечение на кариес, потвърждавайки интервенция, която отговаря на неудовлетворени нужди в стоматологията. две

Това е библиографски преглед на компонентите, клиничните показания, критериите за подбор за лечение на спиране на кариес на зъбите, предимствата на диамин сребрен флуорид, неговия механизъм на действие и протокола за приложението му като ефективно лечение. както и неговите нежелани реакции.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

За този библиографски преглед бяха анализирани статии, публикувани през последните 50 години (1969-2019), в бази данни като PubMed, Avance en Ciencia, Salud y Medicina, Scielo, Journal California Dental Association, Pediatric Dentistry Journal, International Journal Pediatric Dentistry, Journal of Dental Research, Американската академия по детска стоматология, Австралийски стоматологичен вестник. Вестник за орална рехабилитация, вестник по дентална медицина, вестник Американска стоматологична асоциация, издателство Quintessence, вестник Dental Restaurative.

РЕЗУЛТАТИ

След анализа на информацията, събрана от избраните статии, тя беше организирана според клиничните показания, механизма на действие и процедурата за прилагане на Diamine Silver Fluoride като агент, който спира развитието на зъбния кариес и по този начин придобива по-добра перспектива за ползите от това лечение главно при деца и пациенти със специални нужди.

СРЕБЪРНИ ДИАМИНОВИ ФЛУОРИДНИ КОМПОНЕНТИ (PDF 38%)

КЛИНИЧНИ ПОКАЗАНИЯ НА СРЕБЪРЕН ДИАМИН ФЛУОРИД

Тип пациенти, при които е показан за спиране на зъбен кариес

Критерии за избор на зъб, който ще се лекува с Diamine Silver Fluoride

  1. Зъбът не трябва да има клинични признаци на възпаление на пулпа или да съобщава за спонтанна болка.
  2. Зъби с кавитирани лезии, които не нахлуват в зъбната пулпа. Ако е възможно, дълбочината на кариеса трябва да се оцени с коронална рентгенография.
  3. Повърхността на кариозната лезия трябва да бъде достъпна с апликатора Silver Diamine Fluoride. (Ортодонтските дистанционери могат да се използват за получаване на достъп при интерпроксимални наранявания). 10

СРЕБЪРНИ ДИАМИН ФЛУОРИД ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Пациенти, които имат алергия към някой от неговите компоненти.
  • Бременни пациенти.
  • Пациенти с улцерозен гингивит и стоматит. две

ПРЕДИМСТВА НА СРЕБЪРЕН ДИАМИН ФЛУОРИД

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ СРЕБЪРЕН ДИАМИН ФЛУОРИД

Diamine Silver Fluoride се използва за лечение на повърхности с чувствителност към дентин и за спиране на развитието на зъбния кариес.

Намаляването на чувствителността при пациенти, лекувани с Diamine Silver Fluoride, е в съответствие с хидродинамичната теория за свръхчувствителността на дентина. Локалното приложение на същото води до развитието на люспест слой в открития дентин, който частично запушва дентиновите тубули, високите водни концентрации на сребро са добре известни, че образуват този защитен слой. 2,11,12,13

Сребърният диамин флуорид действа като инхибитор на кариеса и осигурява три активни компонента на засегнатите от него зони. При нанасяне на сребърен диамин флуорид върху повредена повърхност се образува люспест слой от сребро-протеинови конюгати, което увеличава устойчивостта на киселинно разтваряне и ензимно храносмилане. 14.

Diamine Silver Fluoride специфично инхибира протеините, които разграждат органичната матрица на открития дентин: матрични металопротеинази; катепсини; и бактериални колагенази. 14,15 Сребърни йони действат директно срещу бактериите в лезиите, като разграждат мембраните, денатурират протеини и инхибират репликацията на ДНК. 16.17

25 микрона в емайла и 50-200 микрона в дентина. Флуоридът насърчава реминерализацията и среброто е на разположение за антимикробно действие при освобождаване чрез повторно втвърдяване. 19,20,21

Лезиите, арестувани със сребърен диамин флуорид, са с дебелина 150 микрона. Изкуствените лезии, третирани със сребърен диамин флуорид, са устойчиви на образуване на биофилми и по-голямо образуване на кухини, вероятно поради останалото йонно сребро плюс среброто и флуоридът се отлагат в деминерализиран дентин, отколкото в недеминерализиран дентин; съответно третираният деминерализиран дентин е по-устойчив на кариесните бактерии, отколкото третираният дентин. 22,23,24,25

ПРОКОЛО ЗА ПРИЛОЖЕНИЕТО НА СРЕБЪРЕН ДИАМИН ФЛУОРИД

  1. Клинична оценка и риск от кариес на пациента. две
  2. Рентгенови лъчи, ако поведението на пациента го позволява. две
  3. Ако Silver Diamine Fluoride е подходящ за пациента, обяснете рисковете, ползите и възможностите на пациента, родителя и/или законния настойник, който трябва да даде разрешение за извършване на процедурата. две
  4. Поставете стоматологичния стол на пациента в удобна позиция за оператора. две
  5. Поставете запушалка за устата и относителна изолация с памучни ролки. Вазелинът може да се използва и за предотвратяване на оцветяване на меките тъкани. две
  6. Почистете лезията или лезиите, изплакнете с вода и след това с мокър апликатор за еднократна употреба (микрочетка). След това изсушете на въздух, изсушете с микрочетка. две
  7. 7. Поставете капка сребърен диамин флуорид върху смесителния блок за еднократна употреба и с апликатор за еднократна употреба го изнесете на повърхността на засегнатия зъб за една до три минути. Продължете да втривате сребърния диамин флуорид в лезията (ите) по време на приложението. По време на процедурата денталният асистент трябва да контролира времето. две
  8. Разтрийте излишния сребърен диамин флуорид, за да избегнете петна и метален вкус с микрочетка или сух памук. Важно е да не се използва сгъстен въздух, за да се избегне пръскането на сребърен диамин флуорид и оцветяването на съседните меки тъкани. две
  9. Нанесете натриев флуориден лак (5% NaF) върху всички зъби в устата. две
  10. Напишете извършената процедура в медицинската история на пациента, като посочите лекуваните зъби. две

НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ ПО СЛЕД ПРИЛОЖЕНИЕТО НА PDF

Основната нежелана реакция след прилагането на Diamine Silver Fluoride е видимо тъмно петно ​​върху зъба, което е признак, че лекуваната кариесна лезия е спряла. Това обезцветяване е постоянно, освен ако не бъде възстановено. Този нежелан ефект се намалява с включването на йод в някои търговски марки. 8.31

флуорид
Активни кариозни лезии кавитирани преди прилагането на PDF Лезии, третирани с FDP и гингивална пигментация

ЗАКЛЮЧЕНИЯ