The диария това не е болест, а признак на друго по-сериозно разстройство. Основната му характеристика е честата евакуация на воднисти изпражнения, което води до ниска абсорбция на течности и хранителни вещества, което може да бъде придружено от болка, треска, гадене, повръщане, слабост или загуба на апетит. Според данни на Световната здравна организация диарията е една от основните причини за смърт в страните от Третия свят.
Медицинското определение за диария е увеличаване на количеството на изпражненията до повече от 200 g/24 h. Пациентът го възприема като намаляване на консистенцията на изпражненията, причиняващо спешност или дискомфорт в корема.
Препоръчителни допълнителни знания
Как бързо да проверите работата на пипетата
Ръководство за основни техники за лабораторно измерване
8 стъпки за почистване на баланса и 5 решения за поддържане на чистотата
Съдържание
Причини
Това състояние може да бъде симптом на нараняване, заболяване, алергия, непоносимост към определени храни (фруктоза, лактоза), хранителни заболявания или излишък на витамин С и обикновено се придружава от коремна болка и често гадене и повръщане. Има и други състояния, които включват някои, но не всички симптоми на диария, така че официалната медицинска дефиниция на диарията включва движение на червата над 200 g/ден (въпреки че официалното тегло на изпражненията за определяне на диагнозата никога не се определя наистина).
Това се случва, когато дебелото черво не абсорбира достатъчно течност. Като част от процеса на храносмилане, различните органи отделят големи количества вода (между 8 и 10 литра, при 80 кг възрастен), която се смесва с храна и погълнати течности. По този начин, усвоената храна е по същество течна, преди да достигне дебелото черво. Дебелото черво абсорбира водата, оставяйки останалия материал като полутвърд стол. Ако обаче дебелото черво е повредено или възпалено, абсорбцията на вода се възпрепятства, което води до воднисти изпражнения.
Диарията често се причинява от вирусни инфекции, но често е и резултат от бактериални токсини. При санитарни условия и с храна в добро състояние и питейна вода пациентите се възстановяват от тези вирусни инфекции за няколко дни или най-много за една седмица. При лошо подхранени или нехигиенични индивиди обаче диарията може да доведе до тежка дехидратация и може да стане животозастрашаваща, ако не се лекува навреме.
Това може да бъде и симптом на по-сериозни заболявания като дизентерия, холера или ботулизъм и може да е показател за хроничен синдром като болестта на Crohn. Въпреки че пациентите с апендицит обикновено нямат диария, това е често срещан симптом на спукано апендикс. Това също е ефект от силно замърсяване с радиация. Може да бъде причинено и от прекомерна консумация на алкохол, особено при някой, който не яде достатъчно храна.
Общото лечение на диария включва консумация на достатъчно количество вода, за да се замести загубата на течности, за предпочитане смесена с електролити за възстановяване на основните минерални соли и някои хранителни вещества. В повечето случаи не е необходимо допълнително лечение или медицински съвет.
Следните видове диария обикновено показват необходимостта от медицинско наблюдение:
- диария при малки деца
- умерена или тежка диария при деца
- диария, придружена от кръв
- продължаваща диария за повече от две седмици
- диария, свързана с някои други по-общи заболявания като болки в стомаха или корема, треска, загуба на тегло и др.
- диария при туристи или пътници (вероятно поради резултат от екзотични инфекции като паразити)
- диария при работещите с храна (поради потенциала им да заразят другите),
- диария в институции (болници, детски ясли, клиники за психична почивка, здравни центрове, гериатрични центрове и др.)
Тъй като малката диария се пренебрегва от повечето хора, пациентът, който се явява на лекар, вероятно има по-тежка диария от обичайната.
Механизъм
За да се евакуира съдържанието на долната храносмилателна система, течността на споменатото съдържание в тънките и дебелите черва се увеличава. Активният Na + транспорт в червата инициира обратен транспорт на натрий. Това прави Cl- и HCO3 да останат неактивни, както и водата. В червата водата разрежда токсините и ги кара да се свиват поради повишено раздуване на червата. Тези контракции изтласкват съдържанието на долната част на дебелото черво от аналния канал. Лекарства като лоперамид са предназначени да предотвратят подобни контракции в отговор на разтягане и не трябва да се използват за предотвратяване на диария. Такова инхибиране удължава инфекцията или дразненето и може да причини краткосрочно влошаване, като забави евакуацията на съдържанието на червата.
Остра диария
Може да се определи като диария, която продължава поне 2 седмици и се нарича още гастроентерит.
Почти винаги се е предполагало, че е заразно, въпреки че само малка част от случаите са напълно доказани.
Често пъти това, което се прави, е да успокои пациента, да се увери, че получава достатъчно количество течност и да чака да види напредъка си. В по-тежки случаи или там, където е важно да се открие причината за заболяването, ще се изисква посявка на изпражнения.
Най-често срещаните организми, открити в тези култури, са Campylobacteria (организъм от животински произход), Salmonella (също от животински произход), Cryptosporidiosis (животински произход), Giardia lamblia (живеещи в питейна вода). The Шигела (дизентерия) е по-рядко и обикновено от човешки произход. Холерата е рядка в западните страни. По-често се среща при пътуващите и обикновено е свързан със замърсена вода (последният й източник вероятно е морска вода). The Ешерихия коли вероятно е много честа причина за диария, особено при пътуващите, но може да бъде трудно да се открие с настоящата технология.
Видовете на Е. coli Те варират в различните региони и в различните държави. Вирусите, особено ротавирусите, са често срещани при децата (вирусната диария се диагностицира погрешно, почти винаги от хора извън медицинската практика). Вирусът Norwalk е рядък.
Храна, която е развалена или с токсини или отрови може да причини диария. Тези токсини включват стафилококи (често се срещат в млечни продукти, които са били в контакт с заразена рана на хора, участвали в нейното приготвяне), и бациловата свещ (например ориз в китайски ресторанти). Гниещата храна е свързана със салмонелни инфекции.
Паразитите и глистите могат да причинят диария, но почти винаги са придружени от симптоми като загуба на тегло, раздразнителност, кожен обрив или анален сърбеж. Най-често срещаният е аскаридът (той е по-скоро неприятност, отколкото сериозно медицинско заболяване). Други червеи, като анкилостома, аскария и тения са по-значими от медицинска гледна точка и могат да причинят загуба на тегло, анемия, неразположение и алергични проблеми. Амебната дизентерия, дължаща се на entamoeba histolytica, е важна причина за кървава диария при пътуващите, а понякога и в западните страни и изисква подходящо и цялостно медицинско лечение.
Диетични препоръки
Диетичните препоръки при лечението на диария са следните:
- Не яжте твърда храна в продължение на 16 часа.
- Пийте само вода, оризова вода или зеленчуков бульон, като пиете в малки количества непрекъснато, без да насилвате.
- След като първата фаза бъде контролирана (по-малко от 3 или 4 изпражнения на ден), постепенно ще се въведе твърда диета, винаги в малки количества, за да се провери толерантността към нея.
- Хидратацията ще се поддържа с вода, оризова вода или зеленчуков бульон.
Препоръчителни храни
- Оризова супа, силно сварен ориз.
- Морков супа.
- Картофено пюре и варен картоф.
- Рибена супа.
- Готвени или приготвени на скара птици (пилешко, пуешко и др.).
Забранена храна
- Мляко
- Сурови плодове и зеленчуци (не консумирайте зелени зеленчуци в продължение на една седмица: маруля, манголд, спанак и др.)
- Ядки (бадеми, орехи, лешници и др.)
- Компоти
- Черен хляб, пълнозърнест хляб, хляб с трици
- Сладки, бонбони, шоколад, сладкиши, захар.
- Много студени напитки и всякакви безалкохолни напитки, както и газирана вода (газирана вода)
- Избягвайте големи количества подсладители аспартам и сорбитол
Наблюдения
На закуска препечете хляб и бистри настойки от чай или лайка, подсладени с подсладител (захарин, ацесулфам).