Случай на остра кървава диария
Резюме
Тази статия описва случай на остра кървава диария и нейните клинични аспекти, особено тези, свързани със стратегиите за управление на адекватността.
Terceiro D и Baran P. Случай на остра кървава диария. Очевидно. текущ. практичен амбул; 11 (6): 178-179 ноември-декември 2008.
Случаят
Тригодишно момиче без значима анамнеза е отведено в клиниката, тъй като има остра диария. Проблемът е започнал 48 часа по-рано, с жълтеникави воднисти изпражнения с малък обем.
Точният отговор е b, трябва да се посочи диета и да се поиска посявка на изпражнения, тъй като това е картина на остра кървава диария. Това се определя като синдром на увеличен брой изпражнения, със или без промяна в консистенцията, на възраст под 15 дни, който е придружен от изпражнения с червена кръв.
Острата диария като цяло е една от най-честите патологии в детството и една от най-честите причини за заболеваемост и смъртност в развиващите се страни, където децата могат да представят до 15 епизода годишно. Сред най-честите свързани симптоми са спазми в коремната болка, гадене и повръщане, раздуване на корема, напрежение, тенезми и признаци на общ компромис.
При кървава диария не е необходимо да се търсят левкоцити в изпражненията, тъй като наличието на кървене вече говори за инвазия на чревната лигавица (d).
90% от случаите на остра диария се самоограничават през първите седем до десет дни, така че, освен при пациенти с риск от развитие на инвазивни инфекции, не се препоръчва да се посочва емпирично антибиотично лечение (ad), което генерира повишени разходи, бактериална резистентност и неблагоприятни ефекти. Нито са посочени антидиарейни средства, инхибитори на подвижността или токсинни адсорбенти (c).
Лечението се основава на заместване на течности и електролити и на предписване на подходяща диета.
Най-голямата полза по отношение на HED се получава чрез подобряване на санитарния контрол на хранителната верига и в масовото обучение на населението относно постигането на добро готвене на продуктите с риск от предаването му.
В страни като Аржентина, с висока честота на ECET инфекции, най-подходящият подход би бил да се изследва всяко дете с остра кървава диария с култура на изпражненията, без да се използват антимикробни средства емпирично (b).
Втората по важност бактерия е Shiguella, за чиито инфекции се препоръчва силно лечение с антибиотици, тъй като с тази стратегия се постига подобрение на симптомите, предотвратяват се усложнения и намалява фекалната му екскреция. В тези случаи се препоръчва лечение с триметоприм-салфаметоксазол, цефуроксим, фуразолидон, ципорфлоксацин (само при по-големи деца) и цефтриаксон; обсъжданата употреба на азитромицин.
Получено на 22.09.08 г. и прието на 10.10.08 г.
Автори
Д-р Баран, Паскуал
Педиатрия и семейна медицина
Служба за семейна и обществена медицина
Италианска болница в Буенос Айрес
Д-р Терсейро, Диего
Семейна медицина
Служба за семейна и обществена медицина
Италианска болница в Буенос Айрес