Услуга на храносмилателната система. Университетска болница Virgen Macarena. Севиля. Испания.

rapd

КОРЕСПОНДЕНЦИЯ

Мануел Хименес Саенц

Услуга на храносмилателната система

Университетска болница Virgen Macarena

Севиля. Испания. Телефон: 955008801

По отношение на първата тема, реалността е, че предаването на вирусна инфекция от майка на дете е възможен феномен [15] - [20], доказан с изследвания на молекулярната биология [17], но рядко [1], [21] - [ 25]. В някои случаи това явление обуславя фетален асцит и мекониев перитонит при новороденото [16], [19], но като цяло малкото случаи на неонатален хепатит А са добре разрешени. Що се отнася до майчината прогноза, въпреки че са докладвани някои случаи на смърт или еволюция до фулминантна чернодробна недостатъчност [5], [26], [27], при повечето майки техният остър хепатит се разрешава добре [1,2,8], [ 18], [20], [24], което е в съответствие с развитието на хепатит А като цяло, ситуация, много различна от тази, описана в случая на хепатит Е при бременни жени.

Малко проучвания са изследвали акушерската прогноза при бременни жени с хепатит А. Изследване, проведено в Шанхай през 1988 г., предполага, че хепатит А е свързан с по-ниско тегло на новороденото и повишена перинатална смъртност. Тези данни обаче трябва да бъдат сравнени, поради факта, че работата е достъпна само в обобщена форма и е извършена в момент и област, в които резултатите може да не са обичайните. Малко са адекватните и по-скорошни препратки за изясняване на тази точка, с изключение на малките серии, анализирани в Израел [8], в които не е показано, че има нарастване на детската смъртност, но че инфекцията от вируса А на хепатита през втория и третия триместър на бременността се свързва с високо разпространение на акушерски усложнения, като преждевременни контракции, отлепване на плацентата, преждевременно разкъсване на мембраните и кървене от матката, преждевременно раждане и по-ниско тегло при раждане.

В обобщение, хепатит А е проблем, който досега не се е срещал често при бременни жени, поради което има малко доказателства за неговите последици. Възможно е, ако ваксинирането на населението не го предотврати, в близко бъдеще може да се сблъскаме с тази патология в развитите страни. С благоразумието, което малкото налични данни в литературата съветват, можем да установим добра прогноза за майката и плода, но да сме наясно с акушерските усложнения, които могат да възникнат, когато хепатитът се развие в края на бременността.

БИБЛИОГРАФИЯ

Motte A, Blanc J, Minodier P, Colson P. Остър хепатит А в preg-1. нант жена при доставка. Int J Infect Dis 2009; 13: e49