Ако сте диагностицирани със синдром на раздразнените черва (IBS), много вероятно е в даден момент да сте се почувствали дезориентирани относно това какви стъпки да предприемете, за да се почувствате по-добре, що се отнася до вашата диета. И още по-вероятно е да не сте чували за диетата с ниско съдържание на FODMAP.
Ако това е вашият случай или на някой ваш близък, това може да ви заинтересува.
· Какво е синдром на раздразненото черво? Симптоми, разпространение и видове
IBS е хронично функционално стомашно-чревно разстройство, с разпространение у нас от 3-12% от населението.
Патофизиологията до днес не е известна и няма диагностични тестове, които да я идентифицират.
Има 4 подтипа на IBS в зависимост от симптомите:
Симптомите на IBS включват болки в корема, променени движения на червата или подуване наред с други.
Сред общия брой пациенти, страдащи от IBS, 60% оценяват, че симптомите се появяват или влошават след ядене на определени храни, с променливост между 15 минути и 3 часа след хранене.
Изследванията изчисляват, че 70% от пациентите с диети, бедни на FODMAP, показват подобрение на симптомите, свързани с болка и подуване на корема. Това, което се подобрява най-малко (при тези, които страдат от него), е запекът, който може да е причина за ниското съдържание на фибри, до което диетата с ниско съдържание на FODMAP може да доведе.
Какво представляват FODMAP?
FODMAP са съкращението на „Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли“, тоест те са някои видове въглехидрати и полиоли, които са податливи на ферментация от бактерии на дебелото черво.
Тази ферментация поражда чревни симптоми по два процеса:
-Въглехидратите не се усвояват, но се ферментират и този процес произвежда газове, които могат да променят околната среда на чревния лумен и да предизвикат висцерална свръхчувствителност при онези пациенти, които са податливи на коремна болка.
-Този тип въглехидрати са осмотично активни, което води до увеличаване на количеството вода, достигащо до проксималното дебело черво, и това причинява проблеми в дефекационната функция.
FODMAP са:
Олигозахариди
Те не се усвояват от чревни ензими („ножици“, които служат за разграждане на хранителните вещества), винаги от бактерии на дебелото черво.
-Фруктани: те се състоят от молекули на фруктоза с глюкоза в крайна сметка. Основният източник е инулинът, присъстващ в някои зеленчуци като пшеница, лук, аспержи, артишок и др ...), но също така и в много процеси за подобряване на текстурите и вкусовете.
-Галактани: те се състоят от молекули галактоза с глюкоза в края. Липсва ни необходимия ензим за тяхното усвояване (алфа-галактозидаза), така че те достигат дебелото черво и ферментират там. Те присъстват в много бобови растения, в брюкселско зеле или ядки, наред с други.
Дизахариди: лактоза
Лактозата се състои от глюкоза и галактоза, основният източник е млякото от бозайници. Хиполактазията е сравнително честа в нашето общество и за да се избегнат симптомите, които тя произвежда, както при диета с ниско съдържание на FODMAPs, е достатъчно да се премахнат храните, които я съдържат: мляко, кисело мляко, меки сирена, сладолед ...
Монозахариди: фруктоза
Естествено се намира в плодовете и зеленчуците, въпреки че през последните години консумацията е увеличена чрез добавянето на царевичен сироп с висока фруктоза в множество ултрапреработени продукти. Фруктозата се абсорбира в тънките черва, с ограничена абсорбция, тъй като изисква специфични транспортери (GLUT 5 и GLUT 2). Да приемем, че те са влакови вагони, които трябва да преминат кръв. Товарите, по-големи от 25 g, са трудни за усвояване и създават последствия. Осмотичното натоварване в червата се увеличава, ферментира се от бактерии в дебелото черво и генерира промени в микробиотата.
Полиоли
Те са алкохоли, като сорбитол, ксилитол и манитол. Те се съдържат естествено в някои плодове като ябълки, круши или сливи, но се срещат и в множество ултрапреработени като бонбони, дъвки, шоколади или зърнени храни.
· Как трябва да се разработи диетичното ръководство с ниско съдържание на FODMAP?
Въпреки че симптомите са индивидуални и зависят до голяма степен от чувствителността и толерантността на балата на пациента към FODMAPs, значително подобрение се наблюдава след няколко дни общо намаляване на храните, съдържащи ферментиращи късоверижни въглехидрати.
След първа фаза от 6-8 седмици на диета с ниско съдържание на FODMAP, различните предварително определени групи храни се въвеждат отново, никога едновременно, с идеята да могат да идентифицират толерантност във всяка група. Ако човек се чувства зле, той се елиминира отново и се въвежда отново.
След известно време опитвайки групи и храни, е много вероятно пациентът да знае как да консумира в съответствие с поносимостта си.
Препоръчително е да прецените това с дневник за хранителен прием, който ни помага да видим след кои хранения и кои храни се генерират симптомите
Въпреки че лошата диета FODMAPs не е сложен диетичен план, който се следва, препоръчително е той да се ръководи от регистриран диетолог-диетолог, който знае как да го адаптира към вас и да ви насочва, особено ако сте в специален етап от живота (бременност, кърмене, детство ...), ако имате затруднения при тълкуването на етикетите на храните или ако страдате от друга патология.
- Диета за напълняване Форум за раздразнителни черва
- Консенсусен документ относно диетите за изключване при синдром на раздразнените черва
- Диета за кръвни групи с раздразнителни черва
- Определение; n и информация; n за s; синдром на раздразнените черва NIDDK
- Диета за борба с раздразненото черво при бременност Диета за бременни жени