Бактериалната общност на засегнатите от това сериозно разстройство се различава от тази на здравите хора. Нови данни подкрепят модифицирането на вашата диета за възстановяване на вашето здраве и вашата микробиота
Изследванията на микробиота водят до a промяна на парадигмата в медицината. И в този смисъл последните, които пристигат, го посочват като ключ към развитието на хранителни разстройства. Освен това натрупаните научни доказателства сочат директно към чревните бактерии като „проводници“ в регулирането на настроението., в поведение, апетит, стомашно-чревни симптоми, метаболизъм и хранителни вещества; всички основни характеристики, които често се променят при хора, засегнати от анорексия нервоза.
Ела сега нови доказателства които сочат към промени в диетата в рамките на хранителната рехабилитация на пациентите, за да възстановят здравето на своя микробиом: добавяне на пребиотични храни, повече фибри и може би пробиотични добавки.
За първи път описан през 1873 г., той се характеризира с изкривяване на изображението на тялото, което е придружено от a екстремна загуба на тегло (повече от 35% от телесното тегло) и това кара човека да проявява силен страх от напълняване. Той е и най-сериозният от всички хранителни разстройства и най-смъртоносният: 5%.
Засяга предимно жените (те страдат от нея 10 пъти повече от тях). Разпространението му е между 2,2% и 3,6% от населението, а възрастта на началото обикновено е между 14 и 18 години.
Разпространение, което според това, което лекарят казва на Алименте Марина Диас-Марса, Ръководител на отдела за поведенчески разстройства и отдел за ранна интервенция на клиничната болница „Сан Карлос“ в Мадрид и директор на клиниката за личностно развитие „Сомос“, „тя не се е променила, въпреки че изглежда, че болестта започва в по-ранна възраст и с някои добавени симптоми като самонаранявам, които преди почти не се виждаха при по-младите момичета ".
Според най-новите данни анорексичните хора имат различна микробиота от здравите
Друг обрат в болестта се посочва от неотдавнашни изследвания, които разкриват, че микробиотата на засегнатите е различна от тази на хората без болестта. По-конкретно, проучване, публикувано в списанието „Психосоматична медицина“, показва, че хората с анорексия невроза имат много различни микробни съобщества в червата от здравите хора и че това засяга както физически, така и психологически засегнатите. Анализирана е работата, извършена от учени от Медицинския факултет на Университета на Каролина (САЩ) фекални проби от 16 пациенти и 12 здрави индивида за сравнение.
Данните показват, че пациентите са имали по-малко бактериално разнообразие в сравнение със здрави индивиди; Изненадващото беше, че пробите, събрани след изписване от пациентите, все още са значително по-малко разнообразни в чревните бактерии, отколкото тези от хора без болестта. За щастие с напълняването микробните общности също се увеличиха и дори настроението им се подобри.
Лекарят Целсо аранго, Ръководител на Службата за детска и юношеска психиатрия на болница "Грегорио Мараньон" в Мадрид и ръководител на група на CIBERSAM, казва на Алименте: "Проблемът с тези проучвания е, че те не позволяват да се направи извод за причинно-следствената връзка и промените в микробиотата може да са следствие Въпреки това може да се установи, че може да бъде възможен поддържащ фактор или дори утежняващ фактор на заболяването, за да се установи подход с потенциални нови лечения, като например фекалната трансплантация се тества при патологии на невроразвитието ".
Ограничение на входа
Изследователите признават: „Не сме в състояние да заявим дали чревният бактериален дисбаланс причинява симптомите на анорексия, включително свързани с тях, като тревожност и депресия, но сериозно ограничение на хранителния прием може да промени състава на чревната микробиота, което може да допринесе за безпокойство, депресия и по-голяма загуба на тегло при хора с това разстройство. Това е омагьосан кръг и ние искаме да видим дали можем да им помогнем да избегнат или обърнат това явление ".
Сега той ново проучване преглед, публикуван в „Психофармакология“, признава необходимостта да се оцени каква е диетата на хранителната рехабилитация на анорексиците. Един от ключовите моменти, на който настояват изследователите, водени от Ану Руусунен от Университета Дикин (Австралия), е, че е много често те да „правят злоупотреба с лаксативи като компенсаторно поведение. Общият брой на видовете и тяхното богатство са особено намалени при пациенти, които са имали анамнеза за употребата на това лекарство ".
Изследванията са установили, че прекомерната употреба на лаксативи нарушава микробиотата и въпреки че общността се възстановява с течение на времето, продължителното им поглъщане може да застраши дългосрочния баланс на коменсалните бактерии при възрастни.
„Злоупотребата с лаксативи от пациентите намалява броя и богатството на видовете“
Д-р Диас-Марса потвърждава, че „микробиотата, възпалителна дисфункция и оксидативен стрес са един от настоящите направления на изследване на хранителните разстройства. Всъщност моят изследователски екип провежда опити в това отношение и е открил възпалителни дисфункции при тези пациенти, тъй като заболяването се появява и се предполага, че това възпаление може да зависи от промени в микробиотата, наред с други фактори. ".
Има и „сигурно противоречие за това дали тези изменения могат да бъдат една от причините за тези нарушения или последица от злоупотребата с лаксативи и неадекватния прием, типичен за тези пациенти. Все още се изискват повече научни изследвания в това отношение, но е ясно, че това е фактор, който трябва да се вземе предвид ".
В нашата страна „моята група, свързана с клиничната болница Сан Карлос, в сътрудничество с Катедрата по фармакология на университета Комплутенсе. водена от професор Хуан Карлос Леза, работи в тази линия ”, настоява той.
Не забравяйте също, че „злоупотребата и масовата консумация на лаксативи е един от най-важните патологично поведение използвани от тези пациенти с цел управление на теглото. Необходимо е да се контролира и потиска употребата му не само поради промените, които може да предизвика в микробиотата, но и поради последиците, които те имат върху електролитите и които могат да бъдат еднакво опасни ".
Друга от недостатъците, пред които са изправени специалистите, е протоколите за хранителна рехабилитация въз основа на висок калориен прием, дават приоритет на бързото наддаване на тегло и са доказани като безопасни и ефективни за постигане на възстановяване на теглото. Въпреки това диетата, която се спазва, за да се качат килограми при анорексия, е често срещана с високо съдържание на мазнини.
Както австралийските автори посочват, „Мазнините са най-калоричното хранително вещество. По същия начин делът на макронутриентите, като мазнини, протеини и въглехидрати (включително фибри), заедно с общия прием на калории, те могат значително да променят състава на чревната микробиота ".
Снимка: iStock.
Недохранване
Недохранването „при тези пациенти е опустошително за организма, но не трябва да забравяме, че анорексията е психично заболяване и че причините са свързани с лични конфликти, психична нестабилност, несигурност, дефицит в самочувствието или семейни конфликти, които водят до употреба храна, за да контролирате дискомфорта си. Бързото наддаване на тегло е безполезно, ако не се преодолеят психологическите причини за тези нарушения. Оценка на прием, който се грижи за микробиотата може да бъде от полза в дългосрочен план, макар и да включва храни, които макар и да имат по-малко здравословно съдържание, от метаболитна гледна точка, са от съществено значение за психическото им възстановяване и за емоционалната им стабилност ”, пояснява експертът на клиниката.
Поради всички тези причини „хранителните препоръки досега се основават на ефектите, които недохранването има върху тялото и върху централната нервна система. И недохранването не само води до телесни промени, но също така води до депресия, нестабилност на настроението, мания за храна, промени във възприятието на телесния образ, импулсивност и скованост в начина на мислене ”, добавя той.
Поради това е важно „да се достигне здравословен индекс на телесна маса възможно най-скоро, което позволява да се работи върху психологическите аспекти, които поддържат болестта. И затова имаме протоколи, които са базирани на диети с достатъчен брой калории във всяка фаза и във всеки момент на заболяването, като се вземат предвид възможните органични промени, които могат да съществуват поради недохранване ".
Пробиотици
Сега фокусът е върху „модифицирането“ на тези протоколи, както е предложено от авторите на новото изследване: „Че те включват по-високо съдържание на фибри и по-разнообразни пребиотични храни, които могат да бъдат от полза за чревните микроби и техните метаболити и да предотвратят стомашно-чревни последствия, особено запек ".
По същия начин те подчертават, че в бъдеще „са необходими повече проучвания, за да се изследва потенциалната роля на пробиотици или добавки като част от хранителни рехабилитационни процедури. Например, бактерии, произвеждащи бутират, като Roseburia spp, са предложени като кандидати за пробиотични интервенционни проучвания при заболявания. Трябва да се обмисли и включването на ферментирали храни ”, добавят учените.
Д-р Диас-Марса защитава, че въпреки че „все още няма достатъчно доказателства за това, грижата за някои диетични аспекти в този смисъл може да допринесе не само за възстановяване на микробиотата, но намаляване на възпалението което изглежда съществува при тези разстройства и което може да допринесе за поддържането на болестта ".