Трансплантация на фетална микробиота

След повече от десет години изследвания науката започва да дешифрира тайните, които хранят нашите черва и способността му да лекува патологии

Повече от десетилетие след старта на Проект за човешки микробиом, изследванията в тази област са нараснали експоненциално, за да предоставят наистина истински резултати изненадващо.

етапи

Знаем, че стомашно-чревният тракт крие в себе си трилиони микроорганизми, които са от съществено значение за здравето и учените търсят потенциалната полезност на микробиома (общността на бактериите, гъбичките и вирусите, които го съставят), като нови терапевтични начини. Сега американски изследователи публикуват статия с мнение в най-новия „JAMA“, където подчертават текущи приложения на науката за микробиомите в човешкото здраве и изследвайте успехите и оставащите предизвикателства.

Трансплантацията на фекален микробиом показа потенциал за подобряване или излекуване на заболяването

И една от тях е трансплантацията на фекални микробиоми (FMT), която демонстрира потенциала на нормални микроби свързани с хората за подобряване или дори излекуване на болестта. Така през 2013 г. проучване, публикувано в „The New England Journal of Medicine“, използва донор TMF за контрол повтаряща се инфекция от Clostridioides difficile (CDI, известен преди като Clostridium difficile).

Трансплантация на микробиом на плода

Както пояснява Каталонското общество по дигестология, „инфекцията с Clostridium difficile (C. труд) е най-честата причина за болнична диария от инфекциозен произход в развитите страни. През последните десетилетия a увеличаване на броя на случаите сред нас. Заразяването обикновено се извършва по фекално-орален път и предаването се дължи на замърсяване на околната среда, особено в здравните центрове ".

TMF „се състои от получаване на чревни микроорганизми от изпражненията на здрав индивид (донор), за да ги въведе в стомашно-чревния тракт на човек с повтаряща се инфекция с C. difficile (рецептор) с цел Възстанови чревната микробиота е повредена ”, настоява институцията.

На репетицията на „Нова Англия“, 43 лица те бяха разпределени на случаен принцип да получат или FMT, или антибиотик през устата ванкомицин или ванкомицин плюс промивка на червата. Репетицията приключи рано когато се смяташе, че трансплантацията е по-ефективна отколкото антибиотичната терапия, като 13 реципиенти (81%) са излекувани с една инфузия.

Както изясняват подписалите новата статия, Джулия Сегре (от секция "Микробна геномика" на Националния институт за изследване на човешкия геном на САЩ) и Хайди Х. Конг (от Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания): „Допълнителни проучвания показват, че той може да се използва за лечение на CDI. Въпреки това, въпроси относно като Y. защо от клиничната ефективност на TMF остават без отговор. Например, донорните щамове колонизират ли стабилно червата? Необходими ли са сложни общности от фекални микроби за успех? ".

Те настояват, че обещаващите резултати с CDI са накарали изследователите да изследват TMF като лечение за хора с възпалителни чревни заболявания, генерирайки някои скромни и смесени резултати. По този начин, проучване, публикувано в „JAMA“ с 73 пациенти с лек до умерен улцерозен колит, е назначено да получи трансплантация на донор или автоложни. Дванадесет реципиенти донори (32%) постигнаха първичната крайна точка на безстероидна ремисия (терапия, използвана при патология) на 8 седмици в сравнение с 3 реципиенти на TMF автоложна.

„Докато TMF на донора може да представлява a нова терапевтична модалност, липса на разбиране как микробиомът допринася за това патогенеза на възпалително заболяване на червата и ограничени резултати при трансплантация предполагат, че манипулирането на сложни микробиомни общности при възпалително заболяване ще бъде a предизвикателство”, Настояват авторите на статията с мнение.

Вагинален микробиом

Сложността на микробните общности, „от гледна точка на номер и процент на различни видове в околната среда, може да бъде код на ключа за постигане на управляема форма на намеса, която промяна микробиомите. Например заболяване с ниска сложност на микробиома, присъщо или индуцирано от антибиотици, може да е по-лесно за лечение ”, добавят те.

Вагиналният микробиом илюстрира такъв по-малко сложни отколкото червата. Бактериалната вагиноза (вид вагинално възпаление, причинено от свръхрастежа на естествено срещащи се бактерии във влагалището, нарушаващо естествения баланс) се характеризира с доминиране на видовете анаеробни върху типични лактобацили.

Това преобладаващо разстройство е свързано с висока честота на рецидиви и неуспех на антибиотичното лечение. В предварително проучване на трансплантация на вагинален микробиом, публикувано в „Nature Medicine“ при пациенти с хронична бактериална вагиноза, дългосрочна ремисия това се е случило при 4 от 5 от лекуваните пациенти и е продължило до 21 месеца. Необходими са три повторете трансплантацията за постигане на излекуване и един от тях се нуждаел от алтернативен донор. „Това проучване предполага, че е възможно нарушаване на микробиомите, дори тези, които са хронично небалансирани. Но подобно на проучванията на TMF, е необходимо по-голямо разбиране за изясняване на биологични променливи които включват както домакина, така и донора и които влияят върху терапевтичния успех “, припомнят изследователите.

Диетата

Известно е, че диета също е включена при образуването на микробиома. По този начин хранителните промени могат да предизвикат временни микробни промени в рамките на 24-часов период. Като се има предвид тази връзка, може да има значителни терапевтични ползи от промяната на микробния състав чрез диета. Различни проучвания показват това две седмици диетичната намеса може значително да промени неговия състав при хората. „И тук също влиза в игра ролята, която играят пробиотиците и пребиотиците ", припомнят изследователите Сегре и Конг.

И те настояват: „Преди да приемете микробиомната интервенция за шофиране възпалителни или хронични заболявания, изследователите се нуждаят от по-добро разбиране на ролите че микробиотата има в началото, поддържането и прогресирането на болестта. Само чрез основни механистични изследвания, информирани от основни клинични въпроси, теренът ще премине към големите клинични изпитвания, необходими за разбиране на превода на науката за микробиомите, постигайки крайната цел: прецизна медицина ".